馬小梅　田士林

【摘 要】目的：探究酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取2017年8月-2019年8月在我院接受治療的50例冠心病心絞痛患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組，各25例。兩組均采取一般性的治療方法。對照組在一般性的治療方法基礎(chǔ)上基給予硝酸異山梨酯，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾。比較兩組臨床療效和心絞痛出現(xiàn)次數(shù)及存在時間。結(jié)果：觀察組臨床總有效率96%高于對照組的68%，觀察組心絞痛次數(shù)（1.26±0.19）低于對照組的（1.97±0.49），觀察組心絞痛存在時間（2.58±1.33）也明顯低于對照組的（4.65±1.53），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果顯著，可減少患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)，縮短存在時間。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;酒石酸美托洛爾;硝酸異山梨酯

【中圖分類號】R541【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

心絞痛作為冠心病的常見類型，其基本病理是冠狀動脈硬化所致官腔狹窄及冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血，若未及時處理，可致心力衰竭，嚴(yán)重導(dǎo)致患者死亡。近些年，隨著人口老齡化的不斷加劇，冠心病心絞痛的發(fā)病率也不斷增加[1]。硝酸酯類藥物是目前治療冠心病心絞痛最有效的藥物之一，它是一種硝酸類血管擴張劑，可以有效緩解心絞痛癥狀[2]。酒石酸美托洛爾是一種減小心臟負(fù)荷和外周血管阻力的藥物，對治療冠心病心絞痛有顯著療效?；诖?，本研究探討酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年6月我院收治的50例冠心病心絞痛患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組，各25例。

觀察組中男13例，女12例;年齡35-65歲，平均年齡（50.32±6.87）歲;病程8-18個月，平均病程（13.25±3.96）個月。

對照組中男15例，女10例;年齡37-63歲，平均年齡（51.24±7.11）歲;病程10-20個月，平均病程（15.68±3.98）個月。

兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采取一般性治療，對照組在一般性治療基礎(chǔ)上給予硝酸異山梨酯片（南京白敬宇制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024005）治療，口服硝酸異山梨酯片，5mg/次，2次/d。觀察組采用硝酸異山梨酯片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021417），6.25mg/次，2次/d;硝酸異山梨酯片用法用量與對照組一致。兩組治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，治愈：經(jīng)冠脈造影并作冠脈旁路移植術(shù)，癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：經(jīng)內(nèi)科或外科治療后疼痛緩解，出現(xiàn)次數(shù)減少;無效：經(jīng)內(nèi)科或外科治療后出現(xiàn)次數(shù)未減少，甚至病情加重。（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

②兩組治療前及治療1個月時心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時間

治療前，兩組心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時間進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;

治療后，觀察組心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因冠狀動脈供血不足，患者心肌出現(xiàn)短暫性缺血癥狀，心絞痛是冠心病的常見臨床癥狀，其特點是發(fā)病率高、死亡率高，臨床表現(xiàn)為患者呼吸急促、胸悶、呼吸困難等，威脅患者的身體健康。經(jīng)過多年的臨床研究，此類疾病的治病原則為促進血液循環(huán)、增加冠狀動脈及其分支供血，降低心肌耗氧量，保護血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血液粘稠度等治療，以此來控制患者的病情[4]。

硝酸異山梨酯是一種硝酸類血管擴張劑，其主要作用機制為：①擴張動脈血管，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量;②擴張冠狀動脈，改善心肌供血，增加心排血量;③擴張肺血管，降低體循環(huán)阻力，改善心功能[5]。而酒石酸美托洛爾是一種新型的選擇性心臟β1受體阻滯劑，通過減慢心率，降低游離脂肪酸含量，減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，改善缺血癥狀，促進心臟冠狀動脈供血，增加心肌灌注，緩解心絞痛。因此，酒石美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛能夠進一步改善心絞痛癥狀，防止心肌重塑，改善心臟功能，提高運動耐量，減少死亡風(fēng)險，提高了生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，對照組臨床總有效率低于觀察組;觀察組的心絞痛出現(xiàn)次數(shù)低于對照組，心絞痛存在時間短于對照組，提示酒石美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯在改善冠心病心絞痛患者臨床癥、提高治療效果方面具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛的治療有明顯效果，抑制病情發(fā)展。

參考文獻

刁克，郭德剛，等.磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：419-422.

曹春萍，曹倩倩.酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效及對其心功能的影響[J].北方藥學(xué)，2018，13（5）：103-106.

王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2018，8（2）：185.

王杰英.美托洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，5（21）：78-80.

趙鑫峰.數(shù)學(xué)通注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（10）：1128-1130.