遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院二部檢驗科 （遼寧 葫蘆島 125300）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動血細胞分析儀與血液涂片在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用，為后續(xù)使用奠定理論基礎(chǔ)。方法：選取2018年11月～2019年2月在本院進行血常規(guī)檢查的血液標本200份，分別進行全自動血細胞分析儀檢測和血涂片鏡檢，金標準為鏡檢結(jié)果，分析比較兩種檢測方法的差異。結(jié)果：檢測過程中出現(xiàn)報警提示的有160例（顯示陽性），無報警提示的樣本數(shù)為40（顯示陰性）。所有出現(xiàn)報警提示的樣本進行血液涂片復檢，發(fā)現(xiàn)114份檢測為陽性結(jié)果，其陽性率為71.25%。結(jié)論：聯(lián)合使用全自動血細胞分析儀與血液涂片可以使檢測結(jié)果更加全面，可以更好地為醫(yī)生提供判定依據(jù)。

作為三大常規(guī)檢驗之一的血常規(guī)檢測是臨床疾病診斷的主要依據(jù)和輔助手段之一，其檢測內(nèi)容主要包括白細胞、紅細胞、血小板等檢查指標[1]，通常疾病發(fā)生時血細胞的數(shù)量以及形態(tài)分布會發(fā)生異常變化，通過對以上變化的分析可以判定疾病的種類以及嚴重程度等[2]。目前血常規(guī)檢測常用的為全自動血細胞分析儀，其具有簡單易操作且檢測快速的特點，但是目前針對血液細胞的形態(tài)等進行有效的識別檢測，只能用于正常細胞的檢測[3]。血液涂片檢查可以進行細胞形態(tài)的檢查，從而判定細胞異常的情況，進一步幫助確診，避免誤診等情況出現(xiàn)[4]。本文針對全自動血液分析儀和血液涂片兩種檢測方式進行了對比分析，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年2月在本院進行血常規(guī)檢查的血液標本200份，科室分布為耳鼻喉科40例，內(nèi)科50例，產(chǎn)科40例，婦科30例，兒科40例。

1.2 方法儀器

1.2.1 儀器及試劑。（1）全自動血細胞分析儀：型號為MC-6200Vet，生產(chǎn)廠家為深圳市庫貝爾生物科技股份有限公司；（2）血涂片細胞形態(tài)學顯微鏡：型號為LWD300-38HMC，生產(chǎn)廠家為上海兆儀光電科技有限公司；（3）真空抗凝管：內(nèi)含乙二胺四乙酸二鉀；（4）瑞氏染液：Wrightstain即用型。

1.2.2 血液樣品處理。所有樣品均為清晨空腹靜脈采集，使用真空采集法采集2mL，采后混合使血液樣品均勻狀態(tài)后待測。

1.2.3 檢測方法。（1）全自動血細胞分析儀檢測：在測試前進行儀器預熱以及校準，使儀器達到最佳測試狀態(tài)；然后使用配套試劑進行檢驗，先對標準品以及質(zhì)控品進行測定隨后檢測待測標本。以上所有步驟需要嚴格按照儀器說明書以及操作流程進行。（2）血涂片細胞形態(tài)學顯微鏡檢測：將血液標本制成對應(yīng)的血液涂片，制片中血膜長度為玻片的2/3左右，后采用瑞氏染色，然后按照儀器說明以及標準操作流程進行檢測操作。

1.3 觀察指標

觀察200例血常規(guī)標本細胞形態(tài)：白細胞分類計數(shù)及形態(tài)、紅細胞和血小板的形態(tài)、染色情況以及大小，血小板的數(shù)量等；同時判定比較測定后的陽性率（真、假）以及陰性率（真、假）。

1.4 檢測后判定標準

1.4.1 全自動血細胞分析儀檢測陽性標準要求。（1）以下指標有至少一項減少但是全自動血細胞分析儀沒有報警提示：白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血小板計數(shù)（PLT）；（2）WBC分類顯示異常或者沒有分類結(jié)果出現(xiàn)以及出現(xiàn)的分類不全。（3）WBC和RBC、PLT的計數(shù)結(jié)果顯示異常，自動分析儀發(fā)出報警；（4）血紅蛋白濃度高于在60g/L～150g/L范圍內(nèi)，平均紅細胞體積在70 fL～100 fL范圍內(nèi)。以上內(nèi)容有一項以上符合即可判定為陽性。

1.4.2 血涂片鏡檢檢測陽性標準要求。（1）全自動分析儀結(jié)果與血小板、白細胞計數(shù)評估一致；（2）白細胞分類結(jié)果與全自動分析儀一致；（3）血小板形態(tài)發(fā)生改變（中度以上）：血小板聚集或者出現(xiàn)巨大的血小板；（4）紅細胞形態(tài)發(fā)生變（中度以上），存在核紅細胞以及原始細胞和漿細胞；（5）出現(xiàn)異常量的中毒顆粒、血液寄生蟲等。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件（SPSS19.00版本）進行數(shù)據(jù)分析，計量資料表示方法為±s，計數(shù)資料表示方法為%，當P＜0.05時，認為差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 血液涂片檢測結(jié)果

200例樣本中血液涂片檢測結(jié)果為：RBC陽性率為97.94%；WBC陽性率為99.80%、PLT陽性率為99.01%，MCV陽性率為99.24%，HB陽性率為98.82%，可以發(fā)現(xiàn)血液涂片的檢查結(jié)果陽性率普遍較高。

2.2 全自動血液分析儀檢測結(jié)果

檢測過程中出現(xiàn)報警提示的有160例（顯示陽性），無報警提示的樣本數(shù)為40例（顯示陰性）。所有出現(xiàn)報警提示的樣本進行血液涂片復檢，發(fā)現(xiàn)114份檢測為陽性結(jié)果，其陽性率為71.25%，假陽性率為29.75%；檢測發(fā)現(xiàn)存在異型淋巴細胞34份，未成熟粒細胞26份，原始細胞8份，核紅細胞12分，白細胞減少13份，白細胞增多10份，血小板異常增加12份，血小板異常減少5份，總計120份，其中的6份樣本存在2種及2種以上的異常情況。對未出現(xiàn)報警提示的40例樣本進行血液涂片檢查后針對其白細胞分類計數(shù)情況進行分析比較發(fā)現(xiàn)，淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞以及嗜酸性細胞分類等指標兩種方法的符合性較高，但是嗜堿性粒細胞分類的符合性則比較低，以上結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

血細胞分析儀的基本原理是電阻抗原理也稱為庫爾特原理，即血細胞作為一種物理顆粒，在通過電場時產(chǎn)生電阻，從而出現(xiàn)脈沖波，脈沖波的數(shù)量反映了血細胞的數(shù)目[5]；而不同體積大小的血細胞所產(chǎn)生的脈沖波大小也不相同，根據(jù)脈沖波的大小可以對不同的血細胞進行分類計數(shù)。全自動血細胞分析儀在分析過程中不需要對樣本進行預稀釋等處理，儀器設(shè)定操作比較簡單而且精準度也較高，能有人為操作造成的系統(tǒng)及偶然誤差，其檢測也較為快速，可以用于較大量的結(jié)果篩查，但是對于細胞形態(tài)判定等目前技術(shù)條件下還無法達到，血液涂片則能很好地彌補這一缺陷。通過本文研究發(fā)現(xiàn)檢測過程中出現(xiàn)報警提示的有160例（顯示陽性），無報警提示的樣本數(shù)為40例（顯示陰性）。所有出現(xiàn)報警提示的樣本進行血液涂片復檢，發(fā)現(xiàn)114份檢測為陽性結(jié)果，其陽性率為71.25%。對未出現(xiàn)報警提示的40例樣本進行血液涂片檢查后針對其白細胞分類計數(shù)情況進行分析比較發(fā)現(xiàn)，淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞以及嗜酸性細胞分類等指標兩種方法的符合性較高，但是嗜堿性粒細胞分類的符合性則比較低，以上結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，聯(lián)合使用全自動血細胞分析儀與血液涂片可以使檢測結(jié)果更加全面，可以更好地為醫(yī)生提供判定依據(jù)。