步 凱

2020年10月10日，由中國自然辯證法研究會醫(yī)學哲學專業(yè)委員會主辦、《醫(yī)學與哲學》雜志協(xié)辦的“醫(yī)學辯證法研究的歷史及其當代意義學術研討會”在北京召開，研討會是中國自然辯證法研究會紀念恩格斯誕辰200周年大會暨2020年學術年會的分會場之一。北京大學張大慶教授、王一方教授、唐文佩教授，大連醫(yī)科大學趙明杰教授、楊陽副教授，山西中醫(yī)藥大學黨委書記段志光教授，河北醫(yī)科大學邊林教授、柳云教授，南方醫(yī)科大學嚴金海教授，鄭州大學魏萬宏教授，湖北醫(yī)藥學院王茜教授，云南財經大學蔡昱教授等30余位國內醫(yī)學哲學研究領域的專家、學者共襄盛會，圍繞醫(yī)學哲學研究的脈絡與發(fā)展、社會醫(yī)學化、醫(yī)學的歷史實踐等議題展開熱烈討論。會議開幕式由唐文佩教授主持，中國自然辯證法研究會醫(yī)學哲學專業(yè)委員會理事長張大慶教授致開幕辭。

1 醫(yī)學哲學的學術發(fā)展脈絡

大連醫(yī)科大學教授、《醫(yī)學與哲學》雜志主編趙明杰以《醫(yī)學哲學研究的歷史與未來》為題，剖析了西方醫(yī)學哲學研究內容的定位與國內醫(yī)學哲學研究的不同主題。西方學者以醫(yī)學和哲學(philosophy and medicine)、醫(yī)學中的哲學(philosophy in medicine)、醫(yī)學哲學(philosophy of medicine)三種視角使哲學思辨與醫(yī)學問題相結合，同時延展出醫(yī)學的哲學問題(philosophical problem of medicine)，成為“醫(yī)學的超越醫(yī)學意義的領域”，是醫(yī)學自身不能解決的問題，需要展開批判地、辯證地(即哲學地)考察。中國的醫(yī)學哲學研究由醫(yī)學哲學的歷史與概念、醫(yī)學本體論、醫(yī)學觀、醫(yī)學認識論、醫(yī)學方法論、醫(yī)學價值論、醫(yī)學倫理學的哲學問題、衛(wèi)生保健政策的哲學問題等8個方面的內容組成，注意吸收西方醫(yī)學哲學的成果，但并未照搬西方的醫(yī)學哲學，堅持了從實際出發(fā)、為實踐服務的方針，發(fā)展了自然科學家與哲學家聯(lián)盟的觀點，形成了醫(yī)學科學工作者、哲學工作者和衛(wèi)生行政管理人員三結合的隊伍構成。張大慶教授點評認為，趙明杰教授的報告從宏觀視野展現了中國醫(yī)學哲學的發(fā)展歷程，國內的醫(yī)學哲學研究始終關注國際前沿，對諸多前沿問題形成了中國語境中的討論。以建設面向新時代的中國醫(yī)學為出發(fā)點，涉獵醫(yī)學哲學前沿議題、探究醫(yī)學哲學經典問題均有重大意義。

河北醫(yī)科大學邊林教授以《從自然辯證法到醫(yī)學辯證法再到醫(yī)學哲學》為題，考察了自然辯證法、醫(yī)學辯證法、醫(yī)學哲學等學科名稱起源及研究內容的變化脈絡，提出了學科關系與學科界限的重要問題。邊林教授認為，醫(yī)學辯證法并不是在自然辯證法之外獨立形成和建構起來的學科，而是自然辯證法演化而來的、對醫(yī)學這一特定學科領域和醫(yī)學自然現象、社會現象等開展哲學研究所形成的學科。以原北京醫(yī)學院彭瑞驄先生為代表的學者將自然辯證法延拓至醫(yī)學辯證法，成為我國醫(yī)學辯證法學科性成長的起點。醫(yī)學哲學研究的視野和深度相對于自然辯證法發(fā)生了變化，從基本問題、基本范疇和基本概念上，進行了更為深入的研究和探討，形成了新的認識和更為深刻的分析和闡發(fā)，包括醫(yī)學的自然哲學、醫(yī)學科學哲學、醫(yī)學技術哲學、醫(yī)學方法論、醫(yī)學的社會哲學、醫(yī)學的政治哲學、醫(yī)學主體性哲學、醫(yī)學的道德哲學、醫(yī)學的問題哲學、醫(yī)學思想史等。中國的醫(yī)學哲學論述，既強調與國際相關領域研究的接軌，也注重從中國醫(yī)學科學技術和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際問題出發(fā)進行哲學的思考和闡釋。王一方教授點評認為，梳理自然辯證法、醫(yī)學辯證法、醫(yī)學哲學的流變關系具有重要的意義。醫(yī)學哲學的研究要回歸主流社會，和國際接軌，但醫(yī)學辯證法仍有其自身的意義，其作為一種范疇論，引導人們思考精準和模糊、循證和敘事等范疇的辯證關系以及“正反合”辯證的醫(yī)學思想史。醫(yī)學辯證法、醫(yī)學哲學的名稱變化需要回歸原初的文化背景和文化土壤加以思考。

山西中醫(yī)藥大學段志光教授介紹了研究團隊應用大數據視角及文獻計量方法完成的《醫(yī)學與哲學》期刊40年載文情況分析。研究發(fā)現，《醫(yī)學與哲學》所關注的研究熱點與時俱進，醫(yī)患關系、醫(yī)學倫理、敘事醫(yī)學等研究備受關注。醫(yī)學哲學領域的研究力量持續(xù)增強，在杜治政、趙明杰等學者的合作網絡引領下，更多年輕學者相繼加入醫(yī)學哲學領域的研究團隊，為研究注入了新的活力、提供了新的思路。發(fā)文學者注重國際合作，為提高雜志的國際影響力發(fā)揮了推動作用。研究認為，《醫(yī)學與哲學》自建刊以來，圍繞建立具有中國醫(yī)學人文特色的學術研究體系這一目標，做出了重大貢獻。在醫(yī)學科學技術飛速發(fā)展的當下，期刊發(fā)展仍面臨著一定的挑戰(zhàn)，可根據當前的研究熱點及趨勢，制定主題欄目及熱點專欄，吸引更多本學科及交叉學科的優(yōu)秀研究成果，打造醫(yī)學人文領域交流與融合的學術平臺，樹立《醫(yī)學與哲學》在我國醫(yī)學與健康人文領域引領性地位和品牌性標識，實現可持續(xù)性發(fā)展。蔡昱教授點評認為，研究團隊完成了一項扎實的文獻計量研究，一目了然地呈現出《醫(yī)學與哲學》發(fā)表文獻的變化脈絡與醫(yī)學人文的研究趨勢?！夺t(yī)學與哲學》創(chuàng)刊40年來，既對醫(yī)學人文、醫(yī)學哲學研究發(fā)揮了引領和推動的作用，也支持了研究隊伍的建設與發(fā)展。

2 當代醫(yī)學化語境下的健康運動與身體

遵義醫(yī)科大學甘代軍教授以《醫(yī)學化與醫(yī)學界限的反思》為題提出了對醫(yī)學化議題的批判性思考，認為醫(yī)學具有社會界限、科學界限和倫理界限，但在科技進步、倫理演變等條件下，原屬于生活方式、正常生命歷程事件等問題被醫(yī)學干預醫(yī)學化，體現了醫(yī)學跨越固有界限的趨勢，醫(yī)學的界限呈現出歷史的變動性和相對性。在這一進程中，某些醫(yī)學實踐對科學界限和倫理界限的跨越卻缺乏足夠的科學性和倫理正當性，引發(fā)對醫(yī)學跨界的反思。北京大學陳雪揚博士研究生通過女性主義醫(yī)學批評視角，關注了興起于20世紀60年代末的婦女健康運動以及婦女對于自己身體的探索。以自助保健手冊《我們的身體，我們自己》的書寫為例，分析了健康知識的習得與傳播；以月經抽取術的改良為例，回顧了生育控制技術與優(yōu)化，這進一步推動了自助婦科的誕生與普及。表明在婦女健康運動中，普通婦女通過經驗分享的方式，發(fā)展出適于自身需要的健康知識與自助保健技術，以此在具有性別歧視的醫(yī)療系統(tǒng)內，建立起對于自己身體的醫(yī)療自主權與自決權。南京中醫(yī)藥大學張洪雷副教授探討了身體哲學視域下對中醫(yī)學的思考，闡述了中醫(yī)學對身體的四個認知維度，認為中醫(yī)學身體在本體論層面是氣化的身體，在認識論層面是感應的身體，在宇宙觀層面是現象的身體，在身心關系方面是身心合一的身體。王一方教授分別對上述發(fā)言進行了點評，醫(yī)學化問題的內核是醫(yī)學哲學問題，對這一問題的關注有助于促進對正常和異常、確定性和不確定性的邊界的思考，檢視診斷的暴政和文明的暴政；婦女健康運動的研究內涵著“他者”這一哲學領域的重要視角，從生殖視角切入的女性主義敘事研究可以與殘障、老齡、女性特有的疾病等因素疊加，增加論述的豐富性；中醫(yī)的論證可以嘗試采用不同的論證策略，追求使用現代哲學、現象學等共通的哲學工具進行闡發(fā)，找到哲學上的“公分母”，規(guī)避自說自話的困境。

3 醫(yī)學的歷史實踐與當代新探

唐文佩教授通過豐富的史料，探查了自20世紀50年代以來我國宮頸癌篩查的歷史。50年代末，防癌普查試點工作在全國13個省市先后展開，其中宮頸癌被確認為我國發(fā)病率最高的腫瘤。在林巧稚教授的倡導下，細胞學檢查在普查中發(fā)揮了至關重要的作用。我國婦女保健工作者改進技術、制定標準，由城市到鄉(xiāng)村，摸索出一套適用于各地具體情況的普查經驗，獲得了婦科腫瘤方面較為全面、準確的流行病學資料，為探索宮頸癌病因、診斷與治療方法提供了實驗數據，為衛(wèi)生部門制定具體研究方向和計劃提供了理論依據。南京中醫(yī)藥大學劉振老師以《神靈主義醫(yī)學何以可能》為題，探討了神靈主義醫(yī)學之所以能夠長期指導人類醫(yī)療實踐的內在原因，從當代醫(yī)學文明看，人類的大量自限性疾病，為神靈主義醫(yī)學的成功提供了廣泛的歸納支持；安慰劑效應的發(fā)現，揭示了神靈主義醫(yī)學成功的內在可能性；而超自然解釋為治療失敗提供的辯護，進一步使得神靈醫(yī)學的存在具有一定合理性。北京中醫(yī)藥大學張成崗教授以《人體結構與功能的四元數模型及其醫(yī)學應用》為題介紹了由腸道菌群研究而延展形成的解釋人體結構和功能的“四元數”模型設想。從腸道菌群刺激人體饑餓信號發(fā)生以及線粒體控制人體呼吸功能的角度出發(fā)，強調了人體共生微生物對生理功能的控制原理，對于發(fā)展生物控制論提供了新的猜想。嚴金海教授分別對上述發(fā)言進行了點評，宮頸癌篩查史的探查呼應了宮頸癌疫苗的社會熱點以及篩查的有效性這一爭議性話題，是一項兼顧內史和外史的重要研究；作為人類歷史上第一個醫(yī)學范式，神靈醫(yī)學是能夠激發(fā)醫(yī)學哲學領域研究者興趣的議題，探討其背后的形而上學信念、方法論體系和解釋機制有助于豐富醫(yī)學本體論的認知；人體結構與功能的新模型打破了傳統(tǒng)的認知模式，提供了思考人體功能的新視角和新思路，但這一猜想模型仍然存在一定的邏輯斷裂，期待進一步的科學研究加以佐證。

趙明杰教授在閉幕式上做會議總結，本次會議共收到近30篇參會論文，與會學者進行了精彩的會議報告、點評與討論，既對經典問題提出了新的闡釋，也提出了新的研究問題和理論設想，非?？上?，希望本次會議的交流能夠助力構建醫(yī)學哲學研究欣欣向榮的時代。