吳煒

【摘?要】 目的：探討圍術(shù)期保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床預(yù)防效果。方法：選取2018年1月至2019年5月在本院手術(shù)室采取胸腔鏡手術(shù)治療的196例患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理，觀察組使用圍術(shù)期保溫護(hù)理干預(yù)。比較兩組不同時(shí)間的體溫，麻醉拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒期寒顫發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)中45min、手術(shù)完成時(shí)以及麻醉蘇醒時(shí)患者的體溫明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的蘇醒期寒顫發(fā)生率為0.00%（0/98），明顯低于對(duì)照組的7.14%（7/98）（P<0.05），觀察組的麻醉拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡手術(shù)患者采取圍術(shù)期保溫護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防低體溫的發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡手術(shù);保溫護(hù)理干預(yù);預(yù)防效果;低體溫

文章編號(hào)：WHR2019104081

與開(kāi)放性手術(shù)相比較，胸腔鏡手術(shù)具有多種優(yōu)點(diǎn)，如術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷程度輕和術(shù)后恢復(fù)快等，但是同時(shí)也有多種缺陷，如操作復(fù)雜和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等，加上沖洗液的溫度和手術(shù)室的溫度比較低，使得患者在手術(shù)過(guò)程中極易發(fā)生低體溫，不利于其預(yù)后，如何避免圍術(shù)期低體溫的發(fā)生是手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員研究的重點(diǎn)[1-2]。本研究選取2018年1月至2019年5月在本院手術(shù)室采取胸腔鏡手術(shù)治療的196例患者，主要探討了圍術(shù)期保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床預(yù)防效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2019年5月在本院手術(shù)室采取胸腔鏡手術(shù)治療的196例患者，排除有嚴(yán)重的心肺、神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病的患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組98例，男52例，女46例;年齡39～78歲，平均（46.32±7.58）歲;體質(zhì)量42～84kg，平均（63.46±11.29）kg。對(duì)照組98例，男53例，女45例;年齡40～78歲，平均（45.73±6.24）歲;體質(zhì)量41～84kg，平均（62.79±12.48） kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)的圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理。觀察組使用圍術(shù)期保溫護(hù)理干預(yù)，方法如下：在胸腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，將手術(shù)室的室溫維持在大約22℃～24℃。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室將病員服脫去后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)馬上為患者加蓋棉被、棉披肩，對(duì)患者的非手術(shù)區(qū)進(jìn)行遮蓋，并應(yīng)用充氣式升溫毯進(jìn)行保暖。術(shù)中采取輸液加溫儀或者溫箱，將輸入患者機(jī)體中的血制品以及液體，首先加溫到37℃，然后再進(jìn)行輸注。沖洗患者的胸腔時(shí)，采取溫箱把沖洗液加溫到大約37℃，防止患者機(jī)體散失過(guò)多的熱量。在胸腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切觀察手術(shù)的進(jìn)展情況，注意患者的棉披肩以及蓋被等保暖物是否出現(xiàn)滑脫或者移位，且揉搓患者的四肢末端，以加速患者末梢的血液循環(huán)。提前半小時(shí)通知住院病房，準(zhǔn)備好保溫設(shè)備及床。手術(shù)完成后及時(shí)將患者放平，觀察患者的全身情況，加蓋棉被。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組入手術(shù)室時(shí)（T0）、手術(shù)開(kāi)始時(shí)（T1）、術(shù)中45min（T2）、手術(shù)完成時(shí)（T3）以及麻醉蘇醒時(shí)（T4）患者的體溫。比較兩組的麻醉拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒期寒顫發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組不同時(shí)間的體溫比較

觀察組術(shù)中45min、手術(shù)完成時(shí)以及麻醉蘇醒時(shí)患者的體溫明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組的麻醉拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒期寒顫發(fā)生率比較

觀察組的蘇醒期寒顫發(fā)生率為0.00%（0/98），明顯低于對(duì)照組的7.14%（7/98）（P<0.05），觀察組的麻醉拔管時(shí)間（24.69±10.13）min，明顯短于對(duì)照組（33.27±12.45）min（P<0.05），觀察組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間分別為（148.35±24.67）min和（146.72±23.89）min，兩組比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

由于胸腔鏡手術(shù)的麻醉時(shí)間比較長(zhǎng)、術(shù)中輸血、靜脈輸液、二氧化碳人工氣胸和沖洗液等因素，患者極容易在圍術(shù)期出現(xiàn)低體溫[3]。低體溫不僅會(huì)影響圍術(shù)期患者的基礎(chǔ)代謝、生命體征以及器官功能，而且會(huì)引發(fā)多種麻醉蘇醒期并發(fā)癥，如蘇醒延遲、術(shù)后寒戰(zhàn)、降低機(jī)體的免疫力、凝血功能異常和組織缺氧，使傷口的感染率明顯升高，對(duì)機(jī)體造成不良的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至能引發(fā)心肺等疾病，對(duì)患者機(jī)體的凝血功能造成影響，威脅其生命安全[4-5]。本研究在術(shù)中對(duì)患者使用披肩、棉被和熱水袋等保暖物品，幫助其在麻醉后可以維持正常的體溫，術(shù)中盡量降低皮膚的暴露面積，術(shù)中采用的各項(xiàng)紗布、器械和液體均先使用溫箱提前進(jìn)行加熱，降低患者的機(jī)體熱量消耗和對(duì)機(jī)體造成的刺激。結(jié)果表明，圍術(shù)期保溫護(hù)理干預(yù)可以使胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)中45min、手術(shù)完成時(shí)以及麻醉蘇醒時(shí)患者的體溫不會(huì)明顯降低;觀察組的蘇醒期寒顫發(fā)生率為0.00%（0/98），明顯低于對(duì)照組的7.14%（7/98）（P<0.05），觀察組的麻醉拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，胸腔鏡手術(shù)患者采取圍術(shù)期保溫護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防低體溫的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[5] 洪飛燕，吳一霄.圍術(shù)期保溫預(yù)防胸腔鏡手術(shù)患者低體溫的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（06）：531-532.