陳琳 張姣 葛在鳳

【摘?要】 目的：分析心內(nèi)科護(hù)理單元對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的影響。方法：選擇114例AMI患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組、觀察組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組增加心內(nèi)科護(hù)理單元法護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理后應(yīng)對(duì)方式、自護(hù)能力均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：心內(nèi)科護(hù)理單元用于AMI護(hù)理，可改善患者的應(yīng)對(duì)方式，提升其自護(hù)能力及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科護(hù)理單元;急性心肌梗死;應(yīng)對(duì)方式;自護(hù)能力

文章編號(hào)：WHR2019041301

急性心肌梗死發(fā)病率的升高使得AMI護(hù)理面臨著更高的要求[1]。這種疾病的預(yù)后較差，且患者的復(fù)發(fā)率較高，因此，臨床護(hù)理工作除了需要配合治療外，還需要通過(guò)對(duì)患者自護(hù)能力、應(yīng)對(duì)方式的改善，有效控制患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期療效。因此，選擇一種更加適宜的護(hù)理方法具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院心內(nèi)科于2017年3月至2018年9月收治的114例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的異同分為常規(guī)組（55例）和觀察組（59例）。常規(guī)組男29例，女26例;年齡（52.4±2.5）歲。觀察組男32例，女27例;年齡（52.6±2.6）歲。差異不顯著（P>0.05）?？蓪?duì)比。

1.2?方法

兩組均接受常規(guī)護(hù)理。觀察組增加心內(nèi)科護(hù)理單元法護(hù)理：1）評(píng)估單元。急性心肌梗死患者入院后，立即從患者既往病史、檢查結(jié)果等方面展開(kāi)評(píng)估，利用評(píng)估結(jié)果為后續(xù)單元護(hù)理工作的開(kāi)展提供依據(jù)。2）教育單元。根據(jù)急性心肌梗死患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握狀況的不同，針對(duì)性開(kāi)展健康教育。初期階段，重點(diǎn)為AMI患者講解治療方法、預(yù)期療效等知識(shí)，這一階段健康教育的重點(diǎn)為，打消患者的疑慮，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，使其對(duì)治療建立自信;治療期間，采用發(fā)放健康手冊(cè)聯(lián)合口頭宣教的形式，培養(yǎng)AMI患者的應(yīng)對(duì)能力，提高患者的依從性，并為其自護(hù)能力的提升奠定基礎(chǔ);出院前階段：從情緒管理、飲食控制、用藥等方面，逐一指導(dǎo)AMI患者形成良好的自護(hù)能力。3）施護(hù)單元。心理干預(yù)：AMI患者可能因過(guò)分擔(dān)憂病情、對(duì)治療方法不自信等而產(chǎn)生負(fù)性情緒。對(duì)此，在施護(hù)單元中，應(yīng)注意從AMI患者的日常行為表現(xiàn)、交流積極性等方面，判斷其情緒狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)患者伴不良情緒時(shí)，參照其原因，選用音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等措施，消除其異常情緒;不良生活習(xí)慣糾正：耐心為AMI患者講解高糖、高膽固醇、高鹽飲食、吸煙酗酒對(duì)病情控制的危害，促使患者自主形成糾正不良生活習(xí)慣的意識(shí)。對(duì)于酗酒、吸煙較為頻繁的AMI患者，可遵循循序漸進(jìn)原則，逐步降低其飲酒量、吸煙頻率等;用藥指導(dǎo)：根據(jù)AMI患者的治療方案，逐一為其講解各類藥物控制AMI的藥理機(jī)制，強(qiáng)化患者對(duì)按時(shí)、合理用藥重要性的認(rèn)識(shí)。如AMI患者用藥依從性仍偏低，可考慮通過(guò)鬧鐘定時(shí)、家屬提醒等方式，培養(yǎng)AMI患者的按時(shí)用藥習(xí)慣。

1.3?觀察指標(biāo)

分析患者的應(yīng)對(duì)方式變化;判斷患者的自護(hù)能力變化;統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。

1.4?評(píng)價(jià)方法

1）應(yīng)對(duì)方式。選用應(yīng)對(duì)方式量表（肖計(jì)劃）評(píng)估急性心肌梗死患者的應(yīng)對(duì)方式。該量表由退避、合理化、解決問(wèn)題、自責(zé)、求助以及幻想共6個(gè)維度構(gòu)成。采用二級(jí)評(píng)分法，總分62分?；颊叩梅峙c應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)關(guān)系。2）自護(hù)能力。選用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者的自護(hù)能力。包含自護(hù)技能及自我概念等4個(gè)維度，計(jì)分為0～172分。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?應(yīng)對(duì)方式變化

護(hù)理前，急性心肌梗死患者應(yīng)對(duì)方式得分差異不顯著;護(hù)理后，兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分均明顯升高，常規(guī)組應(yīng)對(duì)方式（42.11±3.85）分，較觀察組偏低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?自護(hù)能力變化

護(hù)理前，自護(hù)能力差異不顯著;護(hù)理后，常規(guī)組自護(hù)能力（109.42±4.51）分，低于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?護(hù)理滿意度

常規(guī)組護(hù)理滿意度85.45%，較觀察組偏低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

AMI這種心肌梗死疾病的特殊性在于：患者發(fā)病后，如未于較短時(shí)間內(nèi)得到有效治療，其壞死心肌逐漸增加，并對(duì)患者的心功能、血液循環(huán)狀況等產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。而臨床護(hù)理作為AMI治療的有利支持，其重要性不言而喻。

AMI護(hù)理中，患者的自護(hù)能力、應(yīng)對(duì)方式均決定著患者的遠(yuǎn)期療效。其中，自護(hù)能力作為AMI患者飲食、用藥等方面合理控制的能力指標(biāo)，其能力水平與其病情控制效果之間存在密切關(guān)聯(lián)[4]。常規(guī)護(hù)理雖然可保障AMI患者的安全，但其在改善患者自護(hù)能力及應(yīng)對(duì)方式等方面的作用欠佳。

心內(nèi)科護(hù)理單元是一種以單元為中心的護(hù)理方法，這種方法要求護(hù)理人員結(jié)合整理護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)，將心內(nèi)科護(hù)理工作劃分成多個(gè)不同的單元，利用不同單元的協(xié)同作用，改善患者的身心健康水平[5]。與常規(guī)護(hù)理相比，心內(nèi)科護(hù)理單元的優(yōu)勢(shì)在于：1）改善患者依從性。心內(nèi)科護(hù)理單元針對(duì)AMI患者在依從性、認(rèn)知水平方面的要求，建立了獨(dú)立的教育單元，該單元可結(jié)合AMI患者在不同知識(shí)掌握水平、不同治療階段所呈現(xiàn)出的差異開(kāi)展針對(duì)性健康教育。2）改善應(yīng)對(duì)方式。心內(nèi)科護(hù)理單元可將多個(gè)獨(dú)立單元作為工具，逐步改善AMI患者對(duì)配合治療、調(diào)整飲食等的應(yīng)對(duì)方式。本研究證實(shí)：護(hù)理后，觀察組應(yīng)對(duì)方式（50.06±3.79）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。3）提升自護(hù)能力。心內(nèi)科護(hù)理單元的提升自護(hù)能力優(yōu)勢(shì)與其對(duì)AMI患者錯(cuò)誤認(rèn)知、不良生活習(xí)慣及負(fù)性情緒等的糾正作用有關(guān)。

綜上所述，宜于AMI護(hù)理中推行心內(nèi)科護(hù)理單元護(hù)理，以改善AMI患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 林素賢.心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室急性心肌梗死保守治療患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)便秘預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（44）：15-18.[2] 趙振華.全程優(yōu)化急診護(hù)理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（21）：80-81.

[3] 王在遠(yuǎn).心內(nèi)科護(hù)理單元對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2772-2774.

[4] 肖麗.授權(quán)教育結(jié)合家庭支持對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期病人自護(hù)能力及遵醫(yī)行為的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（12）：1645-1648.

[5] 鐘西紅.全程優(yōu)化急診護(hù)理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（13）：60-62.