高亞春

（江蘇省阜寧縣疾病預防控制中心，江蘇 阜寧 224400）

近幾年來，同性接觸感染人類免疫缺陷病毒發(fā)生率呈逐年上升趨勢，特別是MSM（男男性接觸者），在我市MSM人群發(fā)生艾滋病感染率較高。據(jù)相關數(shù)據(jù)資料顯示，MSM人群180d內安全套使用率偏低[1]。目前來看，安全套使用率低、高發(fā)病率、高感染率是引發(fā)MSM艾滋病感染率呈上升趨勢的關鍵原因。因此，需要采取有效干預措施，對艾滋病進行防控，降低HIV感染率。本研究選取于我市居住超過90d MSM人群共240例，所有人群年齡超過18歲，對其中120例接受艾滋病檢測人群進行分析，探析其對HIV感染率的影響，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月至2020年7月于我市居住超過90d MSM人群共240例，所有人群年齡超過18歲，其根據(jù)是否接受艾滋病檢測分為研究組120例與對照組120例。其中研究組年齡18～47歲，平均年齡（35.17±3.18）歲。對照組年齡19～48歲，平均年齡（35.41±3.52）歲。所有患者均自愿接受調查。兩組人群資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

研究調查時間為2018年7月至2020年7月，招募方法以滾雪球為主，篩查所有調查對象，均主動填寫知情同意書，并對所有人群血樣進行采集。安排專業(yè)調查人員對研究進行監(jiān)督。調查內容包括艾滋病、性病感染率、以往性病發(fā)病情況、HIV知識知曉情況、性行為及人口學特征情況等。應用麗珠試劑對HIV快檢陽性進行復檢，應用WB確認試驗陽性標本。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者無保護性行為及艾滋病知識知曉率，無保護性行為指的是近180d內偶爾使用安全套或未使用安全套保護性行為。艾滋病知曉率指的是詢問患者艾滋病相關知識，共8個問題，回答正確超過6個則代表患者知曉艾滋病相關知識。

1.4 統(tǒng)計學分析

無保護性行為及艾滋病知識知曉率應用統(tǒng)計學軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主，無保護性行為及艾滋病知識知曉率比較用x2檢驗；以P＜0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

研究組無保護肛交行為及HIV感染率分別為45.00%（54/120）、8.33%（10/120），對照組分別為68.33%（82/120）、19.17%（23/120），研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；研究組與對照組艾滋病防治知識知曉率分別為98.33%（118/120）、80.83%（97/120），研究組較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；研究組最近半年賣性行為史與買性行為史分別為62.50%（75/120）、55.83%（67/120），對照組分別為64.17%（77/120）、58.33%（70/120），兩組比較，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；研究組與男性肛交史安全套使用率為74.17%（89/120），對照組為70.83%（85/120），兩組比較，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

3 討 論

近幾年來，艾滋病發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢。艾滋病傳播途徑正發(fā)生變化，逐漸向普通人群傳播。有研究指出，艾滋病感染人群中有大多數(shù)人群未性傳播。其中，男男性行為感染率較男女性行為感染率較高，約高十幾倍[2]。因此，對MSM人群艾滋病采取有效防控措施，不僅可以促進MSM人群艾滋病預防及艾滋病知識知曉率提升，還可以提高其自我保護能力及自我保健意識[3]。

本研究中研究組MSM人群接受艾滋病檢測而對照組MSM人群未接受艾滋病檢測，研究結果表明接受艾滋病檢測MSM人群無保護肛交行為及HIV感染率較未接受艾滋病檢測MSM人群低，兩組比較，有統(tǒng)計學差異。結果提示MSM人群實施艾滋病檢測可降低HIV感染，減少無保護肛交行為。就艾滋病知識知曉率而言，研究組較對照組高，有統(tǒng)計學差異。結果證實，實施艾滋病檢測可增強MSM人群艾滋病知識認知，增強其自我保護能力。研究組近半年內賣性行為及買性行為史、發(fā)生性行為使用安全套情況與對照組相比無統(tǒng)計學差異。該結果證實MSM人群人口學特征出現(xiàn)差異不會影響干預效果。綜合來看，加強艾滋病檢測可降低男性無保護肛交行為發(fā)生率，減少艾滋病感染事件發(fā)生。

通過積極開展艾滋病防治工作，尤其是采取有效干預措施干預MSM人群，減少HIV感染率。然而，在研究過程中發(fā)現(xiàn)MSM人群在干預后安全套使用情況仍偏低，以行為與知識分離為主要表現(xiàn)，提示開展艾滋病防治干預工作期間伴有諸多相關影響因素，如性伴侶交流、安全套可及、干預工作時間長短、性伴侶類型及HIV感染情況等[4]。為此，開展MSM人群艾滋病防控工作過程中，要做好安全套使用宣傳工作，保證潤滑劑可及程度及安全套使用率提升。另外，鼓勵MSM人群主動接受艾滋病檢測，艾滋病檢測人員要采取有效措施促進檢測服務質量提升，消除艾滋病患者恐懼感，以切實做好艾滋病防控工作[5]。

盡管本研究取得顯著效果，但受到研究時間及研究樣本量影響，未對患者文化程度、不同年齡等相關因素進行分析，因此，有待選取高樣本量，對不同年齡、不同文化程度MSM人群進行分析，確定MSM人群艾滋病相關危險因素，積極防控MSM人群HIV感染率。

綜上所述，對于MSM人群而言，加強艾滋病檢測可促進MSM人群疾病知識掌握率提升，提高MSM人群艾滋病檢測依從性提升，提高安全套使用率，減少HIV感染風險，另外，在防控工作中，應加大防控力度，做好安全套知識普及工作，降低MSM人群感染HIV風險。