貝春鋒，莊新榮*

（吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

手足口病是兒童疾病中常見(jiàn)的一種，主要發(fā)生于3歲以下的兒童。癥狀較輕的普通型手足口病患兒，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、口腔黏膜皰疹等臨床癥狀，也有部分患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，包括腦炎、腦脊髓炎等[1]。為積極減輕患兒的臨床癥狀，開展治療十分重要。但是，目前針對(duì)普通型手足口病的臨床治療，并沒(méi)有特效藥物，目前主要以對(duì)癥治療為主[2]。既往主要是采用利巴韋林治療，但是有研究顯示，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地蘭消炎口服液治療小兒普通型手足口病方面有良好療效[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒普通型手足口病在臨床上越來(lái)越受到重視。采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法不會(huì)出現(xiàn)明顯的毒副作用，因此在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地蘭消炎口服液能夠發(fā)揮出良好的清熱、解毒、抗菌、抗病毒的作用，通過(guò)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式能夠協(xié)同阻斷手足口病病毒在患兒體內(nèi)的繁殖與復(fù)制。目前已經(jīng)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療兒童手足口病的報(bào)道，認(rèn)為兩種藥物聯(lián)用有良好效果。本文一共收入80例患兒開展臨床治療分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共抽選出80例患兒作為此次的研究對(duì)象，項(xiàng)目開始時(shí)間為2019年1月，截止時(shí)間為2019年10月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為手足口病者；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意納入此次研究者。隨機(jī)分組，進(jìn)入對(duì)照組的患者中，其中男性患兒共25例，女性患兒15例，患兒年齡最小1歲，最大5歲，平均（2.89±0.34）歲。觀察組組內(nèi)的研究對(duì)象中，其中男29例，占比72.5%，女11例，占比27.5%，年齡其中最小1歲，最大6歲，平均（2.91±0.28）歲。兩組一般資料（P＞0.05）。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受蒲地蘭消炎口服液（生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格型號(hào)：10ml*12支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095）口服，一次10ml，一日3次。共治療5-7天。

觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒，小兒豉翹清熱顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格型號(hào)：2g×6袋，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050154）開水沖服。6個(gè)月～1歲：一次1～2克(半袋～1袋)；1～3歲：一次2～3克(1袋～1袋半)；4～6歲：一次3～4克(1袋半～2袋)；7～9歲：一次4～5克(2袋～2袋半)；10歲以上：一次6克(3袋)；一日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，顯效：用藥后7d食欲正常，口腔潰瘍消失，手足皰疹消退，退熱。有效：用藥后7d食欲改善，體溫基本正常，口腔疼痛及潰瘍減少，手足皰疹減少，發(fā)熱減退。無(wú)效：給藥超過(guò)7d病情無(wú)改善甚至加重?？傆行实扔陲@效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究納入作為研究對(duì)象的80例患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)收集與整理后，使用SPSS 20.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（ ）、（%）表示，采用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組40例患兒中，其中獲得顯效的患兒25例，有效的患兒共13例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效14例，有效15例，無(wú)效11例，對(duì)照組總有效率72.5（29/40）低于觀察組95.0%（38/40），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2值=5.034，P＜0.05）。

3 討 論

手足口病作為一種傳染病疾病，積極有效的臨床治療是改善患兒預(yù)后的重要方式[4]。另外，采用噴劑給藥的方式，能夠在口腔等局部有較高的藥物濃度，能夠更好的吸收藥物，積極起到修復(fù)黏膜損傷、抗病毒的作用。但是，對(duì)于部分患兒而言，單純采用利巴韋林治療無(wú)法獲得滿意療效。

從中醫(yī)角度而言，其認(rèn)為兒童的手足口病屬于瘟疫，時(shí)疫等范疇，發(fā)病與外感風(fēng)、熱、濕等時(shí)疫邪毒有關(guān)，也與心脾伏熱有關(guān)。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體。在受到疫毒的影響后，病情變化迅速，風(fēng)熱邪毒蘊(yùn)積心脾，病位在肺、脾、心，基本病機(jī)是外感時(shí)邪疫毒，肺氣失宣，心經(jīng)火盛，上蒸于口舌，進(jìn)而具體表現(xiàn)為口舌生瘡、手足發(fā)皰疹，因此在治療方面應(yīng)該以清熱解毒宣散風(fēng)邪為主。小兒豉翹清熱顆粒能夠發(fā)揮突出熱解表，清熱導(dǎo)滯功效，能夠有效的消炎清熱抗病毒，調(diào)理腸胃，增強(qiáng)免疫力，而土地藍(lán)消炎口服液則能夠清熱鎮(zhèn)痛抗炎抗軍抗病毒，兩者的協(xié)同作用，進(jìn)一步增加了藥物的清熱解毒利咽消腫的功效。有研究顯示，兩種藥物聯(lián)用能夠有效縮短退熱時(shí)間，減輕兒童咽喉疼痛時(shí)間。而其作用機(jī)制可能是因兩種藥物聯(lián)用進(jìn)一步增強(qiáng)的病毒在體內(nèi)復(fù)制和繁殖的阻斷效應(yīng)，有效減輕了病毒引起的相關(guān)炎性癥狀，從而達(dá)到了治療的目的。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率72.5（29/40）低于觀察組95.0%（38/40），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2值=5.034，P＜0.05）。小兒豉翹清熱顆粒其中的連翹、荊芥能夠發(fā)揮出清熱解毒的功效，薄荷可疏散風(fēng)寒、利咽，淡豆豉配大黃、檳榔等可清熱、導(dǎo)滯、通腑瀉熱，柴胡能夠疏散退熱，赤芍可清熱涼血，整個(gè)藥物能夠清熱導(dǎo)滯，疏風(fēng)解表。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病主要病機(jī)為肺脾濕熱證，利用小兒豉翹清熱顆粒能夠起到解表透邪、宣泄肺熱的作用。蒲地藍(lán)口服液則主要發(fā)揮出清熱解毒、消腫抗炎的作用，兩種藥物結(jié)合可發(fā)揮出更好的抗病毒作用，患兒可在更短時(shí)間內(nèi)退熱。從現(xiàn)在藥理角度而言，大黃、檳榔等其中含有的成分能夠有效清除氧自由基，發(fā)揮出抗氧化的作用，進(jìn)而可調(diào)理患兒腸胃、增強(qiáng)免疫力。蒲地藍(lán)消炎口服液中的蒲公英，其現(xiàn)代藥理作用顯示含有的甾醇等能夠發(fā)揮出抑菌、抗病毒、抗炎的作用，而苦丁素具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌作用。黃芩苷可發(fā)揮出解熱作用。板藍(lán)根中的靛甙可發(fā)揮出抗病毒，抗菌作用。

綜上所述，針對(duì)普通型手足口病患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地蘭消炎口服液治療可獲得良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。