彭金莉

（無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室，江蘇 無錫 214121）

肺結(jié)核是因結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，且傳染性較強，如果在患者發(fā)病時，及時發(fā)現(xiàn)并進行有效的治療，具有較高的治愈率[1]。但是在對該病沒有絕對認(rèn)識的地區(qū)，會誤認(rèn)為普通呼吸系統(tǒng)疾病或者流行性感冒，有的肺結(jié)核臨床癥狀不典型，很容易忽視，因此錯過最佳治療時機，增大治療難度。因此在日常生活中，對群眾進行相關(guān)疾病知識宣教以及防控管理至關(guān)重要。本文對肺結(jié)核患者慢性傳染源以及防控措施予以綜述，見下文。

1 肺結(jié)核傳染源特點

1.1肺結(jié)核是因結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性肺病，使用結(jié)核菌素試驗（PPD）的檢查為陽性。肺結(jié)核的早期臨床癥狀不典型，具有一定的隱蔽性因此很多人對于肺結(jié)核容易忽視。很多學(xué)生的病情是發(fā)展到影響肺功能，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量才意識疾病的嚴(yán)重性。還有一部分學(xué)生是通過進行體檢時才發(fā)現(xiàn)自己患有肺結(jié)核。因此對于肺結(jié)核很難做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離，就造成學(xué)校結(jié)核病傳染隱患。

1.2肺結(jié)核的傳播主要通過飛沫經(jīng)呼吸道感染給他人，排菌肺結(jié)核患者為主要傳染源。然而學(xué)校屬于人群高密度聚集的場所，教室，宿舍，食堂等環(huán)境比較擁擠。如果存在肺結(jié)核患者很容易在學(xué)?？焖賯鞑?。

1.3由于具有傳染性結(jié)核病的患者沒有及時被發(fā)現(xiàn)，因此無法對傳染源進行有效管理，從而導(dǎo)致結(jié)核病患沒有被動態(tài)跟蹤，引發(fā)傳播的風(fēng)險。

1.4學(xué)校學(xué)生的年齡正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌不太穩(wěn)定，同時各種營養(yǎng)需求量的不斷增加，很多學(xué)生營養(yǎng)攝入不均衡，出現(xiàn)某些微量元素的缺乏尤其愛美減肥的女生，長期節(jié)食。導(dǎo)致抵抗力下降，這也是有些學(xué)生的易感性的原因。

2 目前肺結(jié)核防止面臨的挑戰(zhàn)

2.1 較高的人口流動率

擴大肺結(jié)核病癥傳染范圍的最大的因素?zé)o疑是人口的流動性。據(jù)調(diào)查我國肺結(jié)核人群分布統(tǒng)計狀況來看，肺結(jié)核病癥的高發(fā)地區(qū)是在農(nóng)村地區(qū)，發(fā)生率是城市的3倍以上。在農(nóng)村，肺結(jié)核一直是疾病的控制盲點，原因是農(nóng)村地區(qū)比較偏僻，且當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)備很不發(fā)達。在農(nóng)村，人口流動性尤其是肺結(jié)核患者的流動性十分大，加上農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備落后，所以在患者患病早期是很難被發(fā)現(xiàn)的，無法獲得及時治療，但在后期查出病癥后由于病情加重及經(jīng)濟困難會放棄臨床治療，這使得肺結(jié)核病癥在農(nóng)村地區(qū)的傳播速度難以控制，這也給肺結(jié)核的臨床控制帶來了許多挑戰(zhàn)。

2.2 耐藥性問題嚴(yán)重

反觀以往醫(yī)院對肺結(jié)核的病癥治療狀況，化學(xué)藥物治療為主的治療方案是許多醫(yī)院治療肺結(jié)核的首選，由于肺結(jié)核具有治愈系數(shù)高，控制難度大的特點，在臨床上經(jīng)常發(fā)生濫用藥物、用藥類型繁多、藥劑量偏大等現(xiàn)象，這會導(dǎo)致患者因長期的錯誤的藥物服用治療出現(xiàn)明顯的耐藥性，久而久之，不僅無法有效治療肺結(jié)核患者，而且還導(dǎo)致大量患者嚴(yán)重的耐藥性。如果患者在患病期間出現(xiàn)了耐藥性，，由于患者自身的免疫力低下會升高肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率，病癥的控制難度也會隨之升高，因此控制肺結(jié)核的關(guān)鍵措施是找到正確的治療方式。

3 防控策略

結(jié)核病屬于經(jīng)呼吸道傳播的影響人類健康的疾病。免疫力較低的人群感染結(jié)合分歧桿菌后容易出現(xiàn)咳血、咳嗽等臨床癥狀。目前我國結(jié)核病位居全球第二，并且發(fā)病率仍在不斷增加。主要原因在于疾病宣傳力度不足，人們對肺結(jié)核相關(guān)知識了解較少，在日常生活中不加以注意，患病后還容易傳染給其他易感人群，進一步加快肺結(jié)核的擴散。學(xué)校是結(jié)核病防控的重點區(qū)域，因此采取有效的措施是減少結(jié)核病發(fā)病的關(guān)鍵。

3.1 疾病知識宣教

對全體學(xué)生進行肺結(jié)核疾病知識宣教，發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、個人防護讓學(xué)生充分了解肺結(jié)核的特點以及日常需注意事項，做好預(yù)防工作。定期開展衛(wèi)生宣傳課，同時給每位學(xué)生發(fā)放宣傳手冊，嚴(yán)格做好防護。平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤更衣。飲食方面攝入新鮮蔬菜水果，營養(yǎng)要均衡

3.2 增強體質(zhì)，定期檢查

督促所有學(xué)生進行身體鍛煉，增強健康意識，保持健康狀態(tài)，建議學(xué)生定期對身體進行檢查，對身體情況有充分了解[3]。如果出現(xiàn)臨床癥狀，及時到醫(yī)院進行檢查治療，并保證自身防護，保持良好心態(tài)，做到不隨地吐痰，帶好口罩，配合醫(yī)護人員治療。

3.3 建立完善的肺結(jié)核病癥防治體系

政府對肺結(jié)核的重視程度是該病防治的根本所在，各地政府應(yīng)加強對肺結(jié)核的了解，意識到該病的危害程度及所造成的不良后果。政府部門應(yīng)該針對肺結(jié)核聯(lián)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)建立起相關(guān)的疾病防治體系，強化區(qū)域服務(wù)力度，將肺結(jié)核的防治效率提升上來。尤其在農(nóng)村和偏遠地區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)可聯(lián)合建立統(tǒng)一的疫情防治平，一旦所在區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)肺結(jié)核患者，就可以第一時間內(nèi)將患者的相關(guān)信息公布到所建立的平臺上，使其他機構(gòu)能夠在第一時間做好相應(yīng)防控措施及備案。

3.4 醫(yī)療機構(gòu)的治療規(guī)范性要加強

想要有效的防控結(jié)核病必定少不了與醫(yī)療機構(gòu)的高效配合，因此在疾病的防控過程中關(guān)于針對肺結(jié)核疾病的預(yù)防與控制工作各醫(yī)療機構(gòu)要積極參加，除此之外，在診療患者的日常里，要加強對他們的關(guān)注；特殊患者要做好相應(yīng)的隔離措施，并且對患者展開合理的治療措施；針對于病危的結(jié)核病患者，醫(yī)院決不能接口推脫，要盡其最大的努力治療患者。對于醫(yī)院的內(nèi)部人員，要定期做培訓(xùn)，全面講解肺結(jié)核病癥的典型表現(xiàn)，使醫(yī)生能在第一時間內(nèi)作出正確的決策，關(guān)于防護肺結(jié)核病的措施和感染途徑進行知識進行宣教，患者的居住區(qū)域的疫情監(jiān)測工作也要按標(biāo)準(zhǔn)做好，預(yù)防“漏網(wǎng)之魚”。被治愈患者的后續(xù)病情追蹤工作需要相關(guān)的醫(yī)護人員定期去做，建議患者定期復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。

4 結(jié)束語

肺結(jié)核疾病可通過空氣、唾液等方式相互傳染，具有較強的傳染性。如果在患者發(fā)病后，未能得到及時的相關(guān)治療，會對患者的呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重損傷，對身體造成傷害，對患者生活產(chǎn)生影響的同時甚至對生命造成嚴(yán)重威脅[4-5]。無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院為研究肺結(jié)核慢性傳染源的特點以及防控措施，肺結(jié)核疾病傳染性強，進行有效的防控措施是非常重要的。首先要讓所有學(xué)生了解該病情況，以便有充分的預(yù)防準(zhǔn)備，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常進行體育鍛煉以保持身體健康，增強自身抵抗能力。其次，可進行疫苗接種，做好基礎(chǔ)防護，提升免疫強度。最后在做好防護措施仍出現(xiàn)病情時，要做好防感染他人措施，及時接受治療。

綜上所述，肺結(jié)核疾病傳染性強，傳染方式簡單，進行疾病知識的相關(guān)教育，提高學(xué)生自我防護意識，并進行嚴(yán)格的防控策略是控制該病傳染強力有效的方式。