洪衛(wèi)東

（武漢市東西湖區(qū)走馬嶺街中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430043）

在臨床上，腹外疝是一種比較多見(jiàn)的疝氣表現(xiàn)。腹股溝區(qū)有著復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu)，解剖難度較大，所以腹股溝疝手術(shù)的失敗率也是比較高的。為此，本次探究分析成人疝氣應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)將本次探究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例成人疝氣患者，按照按照“隨機(jī)分組方法”展開(kāi)分組，可以分成兩個(gè)小組，其一為對(duì)照組，其二為觀察組，其中對(duì)照組：36例，男30例，女6例，年齡最大65歲，最小27歲，平均（43.25±10.12）歲；觀察組36例，男31例，5例，年齡最大65歲，最小28歲，平均（44.13±10.04）歲；兩個(gè)小組性別、年齡相關(guān)資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠共同比較。此次探究經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)疝氣手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，作常規(guī)疝切口，應(yīng)用Bassini疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗感染治療。

觀察組：無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，自內(nèi)環(huán)體表投影，斜著向恥骨結(jié)節(jié)方位作斜形切口，長(zhǎng)度4～5 cm，把腹外斜肌腱膜朝向纖維方位打開(kāi)，對(duì)于腹外斜肌腱膜實(shí)施深面分離，保護(hù)好髂腹、髂腹股溝神經(jīng)，找到疝囊。將大疝囊橫斷，使用可以吸收的縫線進(jìn)行縫合、關(guān)閉，不需要做高位結(jié)扎。高位游離疝囊到疝囊頸部位置，將疝囊筋膜層切開(kāi)，將腹膜外脂肪層暴露出來(lái)，通過(guò)疝環(huán)應(yīng)用紗布填塞法創(chuàng)建腹膜前間隙，上方需要超過(guò)弓狀緣，內(nèi)側(cè)需要超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)，下方需要超過(guò)恥骨梳韌帶，外側(cè)需要超過(guò)內(nèi)環(huán)口外緣，把M-Kugel補(bǔ)片通過(guò)內(nèi)環(huán)口放到分開(kāi)的腹膜前間隙，展開(kāi)，將固定補(bǔ)片定位帶和腹橫筋膜及腹股溝韌帶進(jìn)行縫合，一共2針。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)情況主要包括3種指標(biāo)，第1種手術(shù)操作時(shí)間，第2種術(shù)中出血量，第3種術(shù)后住院時(shí)間。并發(fā)癥發(fā)生率包括3種指標(biāo)，第1種積血，第2種積液，第3種尿潴留；計(jì)算方法：并發(fā)癥發(fā)生率＝（積血＋積液＋尿潴留）/單組例數(shù)

×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次探究應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本是SPSS 23.0，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示計(jì)量資料，t用來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方法（%），檢驗(yàn)表示方式x2，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較結(jié)果

對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間（69.21±4.53）min、術(shù)中出血量（36.79±2.96）ml、術(shù)后住院時(shí)間（8.1±0.32）d；觀察組上述指標(biāo)為（42.15±5.19）min、（25.32±2.15）ml、（5.27±0.26）d；觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥比較結(jié)果

對(duì)照組積血2例、積液2例、尿潴留2例，發(fā)生率18.75%（6/32），觀察組上述指標(biāo)為0例、1例、0例，發(fā)生率3.13%（1/32），對(duì)照組比觀察組差，P＜0.05。

3 討 論

根據(jù)臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)，腹股溝疝發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，大約占腹外疝的90%以上[1]。成人疝氣是不可以自行愈合的，在早期階段，患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、腹瀉、疼痛等癥狀[2]。當(dāng)疾病情況不斷發(fā)展以后，腫塊會(huì)下墜到陰囊部位，容易導(dǎo)致患者日?；顒?dòng)受到限制，癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)嵌頓，如果不能及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致腸壞死，甚至威脅患者生命安全[3]。所以，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，手術(shù)治療是最適合的方式。

傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)存在較多缺點(diǎn)，由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，臥床時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致住院時(shí)間有所增加，術(shù)后患者不能做較重的體力勞動(dòng)，影響了患者的日常生活。無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，主要應(yīng)用人工生物材料作為補(bǔ)片實(shí)施手術(shù)，能夠使得患者的腹股溝管后壁有所加強(qiáng)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，能夠減少手術(shù)操作時(shí)間，，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，能夠減少患者術(shù)中出血量，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較低，具有較高的安全性。

綜上所述，成人疝氣應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的臨床效果比較顯著，并發(fā)癥比較少，能夠減少住院時(shí)間，可以加快患者康復(fù)進(jìn)程，是一種具有臨床實(shí)用價(jià)值的手術(shù)方式，值得被臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。