梁秀妹

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

1 醫(yī)聯(lián)體模式下網絡醫(yī)學教育發(fā)展現狀

醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起的醫(yī)療模式?；?G技術為信息支撐的時代背景，云計算下的數據整合及擴展功能已經成為各行業(yè)重要的生產因素之一，網絡教育也應運而生。網絡醫(yī)學教育不但能有效實現網絡教學資源共享，一改我國現有醫(yī)學教學模式，減少傳統(tǒng)式教學空間限制，同時還能對教學主題、教學框架和教學效率進行客觀評價和數據化整改。因此，在醫(yī)學教育社會資源不均衡、區(qū)域間醫(yī)療教育體系不平衡、醫(yī)療需求持續(xù)增加的社會背景下，網絡醫(yī)學教育將逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的醫(yī)學教育模式，成為醫(yī)聯(lián)體不斷深化改革的著力點。

2 醫(yī)聯(lián)體模式下網絡醫(yī)學教育的發(fā)展困境

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎設施存在短板

基礎設施建設是網絡醫(yī)學教育的關鍵。醫(yī)學網絡教育對網絡硬件的要求隨著社會需求的增加逐層累積，而偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院規(guī)模及硬件資源都難以支撐相對高效的學習環(huán)境。電腦、多媒體等設備老舊常使課件無法接收或視頻延遲播放。以新型冠狀病毒肺炎這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件為例，為確保一線醫(yī)務人員能及時掌握最新疫情發(fā)展動向及防護技術等信息，其單位的基礎設施必須緊跟需求，確保醫(yī)務人員在特殊時期的學習進程。

現市三級醫(yī)院條件相對較好，具備良好的硬件設施，能用圖文結合音像的數字化信息學習模式提高學員的學習效率，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療設備、器材更新頻率低，在學習理論知識后，未能學習臨床操作技術，導致理論教育與臨床教育脫軌。因此醫(yī)聯(lián)體模式下的網絡醫(yī)學教育在推廣和實施過程中，必須解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的硬件設施問題，避免其成為網絡醫(yī)學教育鋪設鏈條中的短板。

2.2 教育資源共享平臺缺失，教學資源受限

在網絡信息時代，各式各樣的資源充斥著網絡教學市場，三級醫(yī)院多分布于省會及市區(qū)，囊括了強大師資力量及優(yōu)質高效的教學資源，其附屬高校畢業(yè)生，多半回流附屬醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)質的教學資源僅局限于內部人員學習。而縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構獲取的教學資源就相對不穩(wěn)定，人員受教育水平也參差不齊，其想提高自身的知識水平，更需要一個廣闊優(yōu)質的學習平臺。

2.3 缺乏統(tǒng)一教學標準，頂層建設動力不足

首先，當下各大醫(yī)學院校多獨立運營。以學校建設的網絡教育數據庫為例，同樣科目在不同院校有著分門別類的教育方式。其中教學資源冗雜，資源相似度較高，在一定程度上造成的資源的重復建設，沒有統(tǒng)一的數據結構來規(guī)范醫(yī)學教育系統(tǒng)[1]。

其次，我國網絡教育發(fā)展水平不均衡。各大醫(yī)院都著力打造自身形象，投入大量人力物力，率先搶占市場資源。東部沿海經濟發(fā)達地區(qū)在醫(yī)學資源儲備、教育水平、運營資金等方面都更具有優(yōu)勢，而西部開發(fā)區(qū)在這些方面卻存在普遍匱乏的現象。

因此線上醫(yī)學教育作為我國現代醫(yī)學教育新的發(fā)展方向，還存在眾多不穩(wěn)定因素，待其發(fā)展成熟還需要一個漫長的過程。

3 醫(yī)聯(lián)體模式下網絡醫(yī)學教育的發(fā)展建議

3.1 建立城鄉(xiāng)交替“三定式”學習模式

云數據的投入和使用在一定程度上減輕了傳統(tǒng)網絡教學模式對硬件投入的依賴性。降低硬件維護成本和投資，將剩余資源進行重組利用，能實現大病數據資料、新型病種研究等實時信息的更新，使得資源利用合理化、數據應用高效化，為學員及時提供新數據、新理論、新病種的信息。

網絡教育模式必須開展定時、定人、定向的“三定”學習模式。以高年資、高職稱的學員為例，其定期向上級醫(yī)院進修培訓，對隸屬的下級單位及時分享學習成果并指導學習，逐步實現目標，構建“一人試點，全員受益”的學習機制。

3.2 建立教育教學“均衡式”共享機制

首先，跨越分級醫(yī)院招聘門檻限制，突破個體間受教育水平參差不齊的問題。三級醫(yī)院招收門檻相對較高，其醫(yī)務人員的工作經歷往往具有極高的參考價值，若能建立教育教學“均衡式”共享機制，則能讓醫(yī)學資源共享成為改善醫(yī)聯(lián)體薄弱環(huán)節(jié)的重要途徑。

其次，要打破認知層次差別造成文化接受度不均衡的限制。建立標準化教育共享機制，循序漸進地滿足學員在不同階段的認知需求，提高教育資源投入的準確性，使優(yōu)質的教學資源進入大眾視野。我國網絡醫(yī)學教育雖起步晚，但隨著5G網絡的出現、MOOC課程的深度開發(fā)[2]，現代醫(yī)學教育將跨上新臺階，網絡醫(yī)學資源共享將是新醫(yī)學時代的發(fā)展趨勢。

3.3 建立高效統(tǒng)一“聯(lián)合式”技術平臺

云計算、大數據、區(qū)塊鏈等新技術的出現，從技術上革新了教育模式。教學模式的變革首先從學員的視角出發(fā)，在綜合管理學習平臺、整合后臺服務、規(guī)范用戶管理的同時，建立簡潔、統(tǒng)一、安全的認證方式，刪減重復性的信息注冊授權、變更、注銷等登錄限制，構建效率型學習模式。其次從教學者角度出發(fā)，根據不同院校網站的專業(yè)優(yōu)勢，合理規(guī)劃資源，統(tǒng)一資源數據庫，為學員提供優(yōu)質課程。

獨立院校無法支撐平臺運行的同時，應發(fā)展校企合作、院企合作等多元化聯(lián)合發(fā)展道路。學校和醫(yī)院提供良好的教育教學資源、醫(yī)學數據信息。企業(yè)提供技術性支持，使用統(tǒng)一的數據標準往云端部署的方向轉移[3]，互利互惠，共同推動醫(yī)聯(lián)體模式下我國網絡醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展。