徐漫歡，鄭曉群,蘇苗賞，樓哲豐，楊亭亭

(1.溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院/生命科學(xué)學(xué)院,浙江溫州 325000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院/育英兒童醫(yī)院,浙江溫州 325000)

溫州醫(yī)科大學(xué)(下簡(jiǎn)稱“本?！?醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)于1986年，在浙江省最早開辦，1994年開始招收五年制本科生，2012年由于教育部修訂《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，統(tǒng)一將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制由五年調(diào)整為四年，學(xué)位由醫(yī)學(xué)學(xué)士改為理學(xué)學(xué)士[1]。本校結(jié)合“五改四”這一專業(yè)調(diào)整，有針對(duì)性地在培養(yǎng)模式、課程體系、實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)條件等方面持續(xù)開展教學(xué)改革研究，凝煉專業(yè)特色，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的人才。

“五改四”這一調(diào)整，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)由原來(lái)的培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”變?yōu)榕囵B(yǎng)“具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神，能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷工作的高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專項(xiàng)人才”[1]?？梢娕囵B(yǎng)目標(biāo)的調(diào)整更加明確了技術(shù)性人才的培養(yǎng)定位，突出了專業(yè)重視實(shí)踐教育的特點(diǎn)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)對(duì)創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神和能力的培養(yǎng)。為此，本校緊緊圍繞培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)復(fù)合型人才的定位，以協(xié)同創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)為契機(jī)，在原有基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，構(gòu)建“多元化、分層次、全方位”的實(shí)踐教學(xué)體系，全面推進(jìn)滿足社會(huì)需求的復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

1 改革課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)綜合實(shí)踐能力

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門發(fā)展迅速、多學(xué)科交叉、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等一系列新事物的出現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展提出了更高要求。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異新的挑戰(zhàn)，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生“終生學(xué)習(xí)”的能力是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的當(dāng)務(wù)之急[2]。本校不斷改進(jìn)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與手段，在注重學(xué)生基本技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，增加具有研究性、設(shè)計(jì)性、綜合性特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)。強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該能反映現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)新成就，反映測(cè)定方法規(guī)律性比較，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上注重臨床綜合分析應(yīng)用能力的培養(yǎng)。在生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用項(xiàng)目教學(xué)的模式[3-4]，讓學(xué)生以小組為單位，參與信息的收集、計(jì)劃的制訂、方案的選擇、目標(biāo)的實(shí)施、信息的反饋、成果的評(píng)價(jià)以及生物安全意識(shí)的培養(yǎng)等整個(gè)過(guò)程，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)意識(shí)，又可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)從知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)變，從模仿型向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，從單一型向復(fù)合型轉(zhuǎn)變。

2 利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開展虛擬仿真實(shí)驗(yàn)建設(shè)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生在實(shí)習(xí)前很少接觸臨床，對(duì)職業(yè)過(guò)程了解較少，加上臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備的更新?lián)Q代越來(lái)越快，使臨床與教學(xué)脫節(jié)愈加嚴(yán)重[5]。盡管國(guó)家、院校加大了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)投入，但有限的經(jīng)費(fèi)和設(shè)備的昂貴費(fèi)用仍然使學(xué)校實(shí)驗(yàn)室配置落后于臨床科室。在辦學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量面臨挑戰(zhàn)時(shí)，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室虛擬仿真平臺(tái)，無(wú)疑是提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和能力最經(jīng)濟(jì)高效的解決方法。

本專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心積極構(gòu)建臨床實(shí)驗(yàn)室虛擬仿真平臺(tái)，平臺(tái)包括虛擬仿真儀器和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)部分：通過(guò)“虛擬醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心”的建立，將臨床檢驗(yàn)科常用的大型儀器的原理、結(jié)構(gòu)、使用方法等制作成數(shù)字3D動(dòng)畫，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以虛擬化操作儀器進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，從而對(duì)檢驗(yàn)儀器的性能、操作流程和功能有直觀的認(rèn)識(shí)[6]；虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目則在免疫學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等課程中開展，“人類免疫缺陷病毒(HIV)感染免疫診斷”“聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)”“血細(xì)胞形態(tài)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)”等項(xiàng)目已充分運(yùn)用于日常教學(xué)，其中“HIV感染免疫診斷”項(xiàng)目還入選2018年度國(guó)家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目[7]。

通過(guò)“虛實(shí)結(jié)合”的方式，讓學(xué)生先有實(shí)體實(shí)驗(yàn)操作的感性直觀認(rèn)識(shí)，再在“虛擬中”完成仿真操作，利用操作技能的觸類旁通，大大拓寬知識(shí)容量。此外，當(dāng)學(xué)生離開實(shí)驗(yàn)室后，還可利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，體會(huì)學(xué)過(guò)的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程，對(duì)于實(shí)體實(shí)驗(yàn)而言是一個(gè)很好的補(bǔ)充。

3 重視形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色

臨床上外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及脫落細(xì)胞形態(tài)觀察等歷來(lái)是學(xué)生覺(jué)得最難學(xué)的課程內(nèi)容[8]，形態(tài)學(xué)具有很強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，依賴于直觀認(rèn)識(shí)的經(jīng)驗(yàn)積累，需要豐富的實(shí)踐技能，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要。然而，目前各高校普遍面臨的問(wèn)題是，血細(xì)胞形態(tài)相關(guān)課程教學(xué)時(shí)間短，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不充分，傳統(tǒng)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)課程設(shè)置中未開設(shè)脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)及血液疾病細(xì)胞遺傳學(xué)等課程[9]。為彌補(bǔ)不足，本校于2009年率先在全國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校中正式將《外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)》作為專業(yè)課在高年級(jí)學(xué)生中開設(shè)，并出版了一系列配套教材[10]。理論教學(xué)內(nèi)容以大量圖片為主，講授如何識(shí)圖辨認(rèn)，教學(xué)過(guò)程注重互動(dòng)，寓學(xué)于樂(lè)，課堂氣氛活躍。實(shí)驗(yàn)課則以小組討論形式開展，通過(guò)觀察血涂片，結(jié)合病史及血常規(guī)檢查結(jié)果，先在小組內(nèi)討論再進(jìn)行課堂匯報(bào)，教師點(diǎn)評(píng)分析后，學(xué)生再行觀察，出具檢查報(bào)告交由教師批改。該門課程在本校已實(shí)行10年，由于教學(xué)內(nèi)容實(shí)用，授課方式新穎，能大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)效果，也深受學(xué)生好評(píng)。自2017年始，為進(jìn)一步加強(qiáng)形態(tài)學(xué)教學(xué)特色，本校在專業(yè)課基礎(chǔ)上又開設(shè)特色課程，選拔部分優(yōu)秀學(xué)生，以實(shí)驗(yàn)課形式開展細(xì)胞形態(tài)學(xué)培訓(xùn)，結(jié)合臨床典型病例講授知識(shí)點(diǎn)，采用模擬臨床診斷崗位工作的模式開展病例討論，以培養(yǎng)學(xué)生細(xì)胞學(xué)診斷的科學(xué)思維方法和技能，提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和臨床實(shí)踐能力。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，本校學(xué)生連續(xù)2年在全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生形態(tài)讀片大獎(jiǎng)賽中獲得佳績(jī)。有針對(duì)性地培養(yǎng)具有扎實(shí)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技能的人才，有利于真正做到培養(yǎng)與就業(yè)相結(jié)合，形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面的專業(yè)特色。

4 舉辦檢驗(yàn)技能比賽，提高動(dòng)手能力和職業(yè)素質(zhì)

舉辦專業(yè)技能競(jìng)賽對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才崗位專業(yè)能力培養(yǎng)具有重要作用，能有效促進(jìn)學(xué)生、教師及學(xué)院發(fā)揮能動(dòng)性，溝通教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果[11]。本校從2016年開始，連續(xù)4年在學(xué)生實(shí)習(xí)前舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能比賽。2018年邀請(qǐng)了浙江中醫(yī)藥大學(xué)、紹興文理學(xué)院檢驗(yàn)系師生組織校際聯(lián)賽，2019年承辦“華東六省一市高等院校檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)技能大賽”。比賽分筆試和操作考核2個(gè)環(huán)節(jié)，在比賽的進(jìn)行過(guò)程中，學(xué)生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力得到了很大程度的提高，團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新能力亦得到了培養(yǎng)[12]。教師在指導(dǎo)學(xué)生參賽的過(guò)程中，自身的專業(yè)水平和實(shí)踐能力也得到了很好的提升，對(duì)平時(shí)教學(xué)過(guò)程中容易忽視但在比賽過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，能夠加以很好的反思，并將比賽中形成的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到實(shí)際的教學(xué)工作中，形成師生同賽、教學(xué)相長(zhǎng)的格局。技能比賽后續(xù)將作為本校常規(guī)性工作開展，從每次舉辦比賽的過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮“以賽促學(xué)、以賽促改、以賽促教”的作用。

5 做好實(shí)習(xí)教學(xué)管理，提升畢業(yè)論文質(zhì)量

從醫(yī)學(xué)學(xué)位到理學(xué)學(xué)位的轉(zhuǎn)換，畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的安排也面臨必要的調(diào)整。本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在48周實(shí)習(xí)時(shí)間不變的情況下，既要完成檢驗(yàn)科各亞專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn)，同時(shí)還要完成不少于5 000字的研究論文以及一篇綜述和一篇不少于2 000字的外文翻譯。這樣的實(shí)習(xí)任務(wù)對(duì)于四年制理學(xué)學(xué)生而言并不輕松，同樣，對(duì)于歷來(lái)以臨床帶教為重的實(shí)習(xí)基地教學(xué)也提出了挑戰(zhàn)。因此，本校十分重視臨床實(shí)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)，尤其在論文帶教方面強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)和管理工作。建立科學(xué)的導(dǎo)師遴選制度和培訓(xùn)體系，規(guī)范畢業(yè)論文形式，嚴(yán)格過(guò)程管理，做好開題報(bào)告、中期檢查、論文評(píng)審與答辯等環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理，強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地教學(xué)能力建設(shè)，通過(guò)定期的教學(xué)檢查和舉辦臨床教學(xué)工作會(huì)等，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行規(guī)范化和質(zhì)量監(jiān)控。同時(shí)，通過(guò)評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)建立激勵(lì)機(jī)制，提高教師教學(xué)積極性，促進(jìn)高質(zhì)量論文的撰寫；并將歷年優(yōu)秀論文匯編成冊(cè)，發(fā)揮示范性作用。

6 推動(dòng)科研反哺教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力

培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使其更能適應(yīng)社會(huì)和學(xué)科發(fā)展的需要，這是本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和定位。隨著生命科學(xué)的迅猛發(fā)展，各種高新技術(shù)向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等相關(guān)學(xué)科廣泛滲透。2003年本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)整合生命科學(xué)學(xué)科聯(lián)合辦學(xué)，憑借學(xué)科優(yōu)勢(shì)，以各科研團(tuán)隊(duì)教師為導(dǎo)師，以學(xué)科科研實(shí)驗(yàn)室與學(xué)院科研平臺(tái)為基地，以“挑戰(zhàn)杯”“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃”“生命學(xué)科競(jìng)賽”等項(xiàng)目為抓手，完成科研帶教模式的綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練[13]。為加強(qiáng)科研項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，本校鼓勵(lì)學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新大賽，“挑戰(zhàn)杯”和學(xué)科競(jìng)賽，學(xué)生從大一開始申請(qǐng)進(jìn)入學(xué)院科研平臺(tái)訓(xùn)練，期間選拔科研能力優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)入PI團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行科研與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)與訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生的研發(fā)性創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力、獨(dú)立科研能力。

本專業(yè)自創(chuàng)辦以來(lái)，重視專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)質(zhì)量，曾被評(píng)為國(guó)家級(jí)特色專業(yè)、浙江省重點(diǎn)專業(yè)和“十三五”優(yōu)勢(shì)專業(yè)，根據(jù)《中國(guó)大學(xué)及學(xué)科專業(yè)評(píng)價(jià)報(bào)告》(邱均平)，近5年專業(yè)排名均位于全國(guó)前5[14]。近年來(lái)本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率近99%，用人單位對(duì)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)滿意度明顯高于全省平均水平。畢業(yè)生升學(xué)率約1/4，近一半考入“985、211”等重點(diǎn)院校。學(xué)生在國(guó)家級(jí)、省級(jí)科技創(chuàng)新活動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目多次獲得支持，在歷年的全國(guó)、省級(jí)生命科學(xué)競(jìng)賽中斬獲佳績(jī)，獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)“挑戰(zhàn)杯”比賽多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。

改革實(shí)踐教學(xué)體系，構(gòu)建以綜合性、模塊化教學(xué)內(nèi)容為主導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)，突顯專業(yè)教學(xué)特色，注重實(shí)踐技能水平提升及創(chuàng)新思維和科研能力培養(yǎng)的“多元化、分層次、全方位”實(shí)踐教學(xué)體系，有利于本專業(yè)實(shí)現(xiàn)既能充分掌握檢驗(yàn)技術(shù)和實(shí)踐技能，又同時(shí)具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神和能力的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革和專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)具有積極作用。