汪金麗，林 波

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學院護理系，安徽 六安 237000)

在2016年的《政府工作報告》中李克強總理首次提出“培育精益求精的工匠精神”，緊接著在2017年的《政府工作報告》中李克強總理提出要“大力弘揚工匠精神，厚植工匠文化”，在2018年的《政府工作報告》中李克強總理再次提出要“弘揚工匠精神”。目前我國正經(jīng)歷從制造大國向制造強國轉型，需要打造更多具有高素質、精技能的“大國工匠”。如何培育護生的職業(yè)認同感，讓他們具備“愛崗敬業(yè)、精益求精、專注專一、變革創(chuàng)新”的工匠精神，成為高職醫(yī)學院義不容辭的責任和義務。

1 高職護生職業(yè)認同感的現(xiàn)狀

高職醫(yī)學院校作為職業(yè)院校的重要組成部分，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批優(yōu)秀人才，對我國經(jīng)濟社會發(fā)展做出了巨大貢獻。護士是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人員中占比最多的群體，但是目前護士離職意愿高、人才流失顯著、造成了教育資源嚴重浪費。除受醫(yī)患糾紛不斷、醫(yī)療資源匱乏、優(yōu)質資源分布不均等問題影響外，職業(yè)認同感的缺失是最主要的影響因素。職業(yè)認同是職業(yè)人對自己目前所處的職業(yè)或即將所處的職業(yè)的肯定性評價。它是形成職業(yè)價值觀的內(nèi)在激勵因素。護生的職業(yè)認同能夠直接影響未來護理隊伍的穩(wěn)定性。低年級護生的職業(yè)認同感的形成基本來源于學校、家庭和社會，且職業(yè)認同感處于中上等水平，學校的職業(yè)啟蒙教育對護生職業(yè)認同感和職業(yè)價值觀的形成具有重要意義〔1〕。有研究表明〔2〕，職業(yè)認同可以影響工作滿意度、成就感和就業(yè)保留率。職業(yè)認同是臨床護理工作者提供高質量護理，改善患者預后的關鍵因素〔3〕。

2 “工匠精神”的內(nèi)涵

隨著我國經(jīng)濟的轉型，“工匠精神”被賦予了新的內(nèi)涵和時代價值。從護生職業(yè)認同感現(xiàn)狀的角度出發(fā)，高職護生的“工匠精神”主要包含以下四個方面：

(1) 愛崗敬業(yè) 愛崗敬業(yè)的前提是能夠認可自己所學的專業(yè)并且具備高度的職業(yè)認同。作為護理工作者，就是要熱愛自己的本職工作，盡職盡責；即使在無人監(jiān)督的情況下，也能夠嚴格按照醫(yī)囑和護理程序對病人實施護理。

(2) 精益求精 精益求精的前提是護生要有過硬的專業(yè)技術，理論功底扎實。注重護理細節(jié)、追求完美；并且走上護理工作崗位后，還要結合臨床實際，不斷地鉆研現(xiàn)存的護理問題，不斷地改進護理方法和技術，在自己的工作崗位上積極探索，不斷反思，不斷突破，最終提升臨床護理質量。

(3)專注專一 護生在臨床崗位上每天面對的都是辛苦瑣碎的小事，這就要求每一位護生對待工作要一絲不茍、細致嚴謹，具備實事求是的工作態(tài)度；對待患者要有愛心、耐心、細心，用心服務好每一位患者，用心做好每一件事；能夠具備以人為本的護理理念，注重護患溝通，構建和諧的護患關系。

(4)變革創(chuàng)新 臨床護理工作繁瑣復雜，并且在工作中護生會面臨很多層出不窮的護理問題。因此護生須具備獨立思考的能力，能運用批判性思維發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并創(chuàng)造性的解決問題；同時具備變革創(chuàng)新的精神，能夠在平凡的工作崗位上創(chuàng)造性的改進并優(yōu)化專業(yè)技術，以此助推護理事業(yè)的新發(fā)展。

3 “工匠精神”對提升護生職業(yè)認同感的必要性

從尊重生命的角度來看，要求護生有過硬的專業(yè)技術、高度的責任心、使命感及職業(yè)認同感，才能真正的為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻。從社會學的角度來看〔4〕，護生普遍經(jīng)歷角色壓力，因為他們剛走上臨床工作崗位，對工作不熟悉。大多數(shù)人不知道他們每天應該做什么，并且他們認為自己經(jīng)常做一些不必要的工作，工作要求與內(nèi)容和預期的不一致。這些現(xiàn)象都間接說明了大多數(shù)護生對護士角色沒有清晰明確的定位，導致工作壓力過大、離職率較高。研究發(fā)現(xiàn)〔5〕，護理專業(yè)學生的護理能力與他們在實踐中的角色壓力存在負相關，具有較高職業(yè)認同的護理專業(yè)學生具有較好的護理能力，工作壓力更小。同時護生在成長為專業(yè)護士的過程中，職業(yè)認同是個體職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵因素，它所激發(fā)的工作動力將會使護士的職業(yè)生涯更加持久和穩(wěn)定〔6〕。因此，提高在校期間護生的職業(yè)認同感顯得尤為重要。

4 “工匠精神”融入護生職業(yè)認同的培育路徑

4.1 轉變教學—改革教學模式，更新教學理念

傳統(tǒng)的教學模式以教師為中心，護生是知識的被動接受者，難以真正體會自己目前所學的專業(yè)內(nèi)涵。實行教學做一體化的項目化教學法，學生將是課堂的主體，教師則是課堂的主導者。不同于傳統(tǒng)的教學模式，項目化教學可以通過重構知識、能力和素質三維目標，使目標內(nèi)容更加細化、可實施，有具體的評判標準。尤其能力目標更側重于學生的動手能力和團隊協(xié)作能力，需要學生獨立或者合作完成一件具體的事，真正讓學生實現(xiàn)做中學、錯中學。項目化教學的優(yōu)勢在于結合了臨床真實的工作情境，讓學生能夠在尊重事實的基礎上，發(fā)揮自己的主觀能動性完成工作任務。在任務的完成過程中既增加了學生的感知與體驗，又對本專業(yè)知識和臨床護理工作的具體內(nèi)容有了新的認識，從而讓學生在一次次的任務訓練中逐漸肯定目前所學的專業(yè)和未來所從事的職業(yè)。

4.2 強化考核—健全考核體系，創(chuàng)新培養(yǎng)模式

國務院在2019年出臺的《國家職業(yè)教育改革實施方案》中提出“健全德技并修、工學結合的育人機制，完善評價機制，規(guī)范人才培養(yǎng)全過程”。傳統(tǒng)的職業(yè)教育考試制度一直參照本科教育，側重于理論考試，并且大部分課程主要依賴期末考試，以此決定學生對知識的掌握程度，很難客觀公正的考察出學生的綜合素質。同時大部分學生采取突擊備考的方式應對期末考試，不利于學生價值觀的形成，也很難對所學專業(yè)產(chǎn)生職業(yè)認同。因此，把單純的筆試考試作為期末終結性考試已經(jīng)不適合職業(yè)教育的發(fā)展，多元化的考核體系更有利于幫助他們塑造護士的角色，產(chǎn)生職業(yè)認同。另外考試內(nèi)容不僅僅局限于教材的理論和操作知識，應該引入臨床護理崗位中的考核標準和能力要求，側重于護生的過程性考核。一方面可以對他們平時的表現(xiàn)和學習過程及時進行監(jiān)督，鞭策他們自主學習；另一方面有助于他們在學習的過程中不斷肯定自己并樹立正確的價值觀。

4.3 創(chuàng)新思維—豐富課堂活動，提高批判性思維能力

職業(yè)教育培養(yǎng)的是“工學結合”的技術技能型人才，傳統(tǒng)的課堂活動中教師只是單純的進行知識點的講解或操作的練習，護生缺少職業(yè)感知與體驗的機會，缺乏獨立思考能力。因此我們需要改變傳統(tǒng)的課堂活動，通過課堂激發(fā)護生學習的興趣并且增加護生對護士這個職業(yè)的感知與體驗。項目化教學改變了傳統(tǒng)教學模式的弊端，實現(xiàn)了理論與實踐相結合，課程內(nèi)容與臨床護理工作流程相結合。通過模擬護理崗位中真實復雜的臨床情境，護生學會獨立思考并自己發(fā)現(xiàn)問題，自己通過實踐去解決問題，從而鍛煉了他們在實踐中處理問題的能力。在此過程中也培養(yǎng)了護生的批判性思維，有利于創(chuàng)新型護理人才的發(fā)展。

4.4 感恩奉獻—拓展思政實踐課，增強社會責任感

護生的職業(yè)認同感的形成與職業(yè)道德和人文素養(yǎng)息息相關，需要護生學會如何關愛患者、尊重生命，具備以人為本的服務理念。因此思政教育更是形成職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的助推器。而實踐性教育活動是思政教育的核心，通過走出校門，走進社會，讓他們接觸基層、了解社會，真正參與到社會服務中來，也是踐行“工匠精神”的具體體現(xiàn)。可以定期組織護生參加義診活動、公眾科普教育活動、社區(qū)志愿宣傳活動、三下鄉(xiāng)實踐活動、養(yǎng)老院送溫暖活動等，讓護生將知識轉化為社會實踐活動，切身感知奉獻，增強社會責任感和主人翁意識。

5 結 語

工匠精神作為新時代的職業(yè)精神，對提升高職醫(yī)學院校人才培養(yǎng)質量具有重要的意義。通過更新教學理念、改革考核方式、豐富課堂活動、拓展思政實踐課等方式將“工匠精神”的培育融入到日常課堂教學中，讓高職護生產(chǎn)生職業(yè)敬畏和職業(yè)認同的同時樹立“愛崗敬業(yè)、精益求精、專注專一、改革創(chuàng)新”的職業(yè)精神。因此，在提升高職護生職業(yè)認同感的同時注重培育護生的“工匠精神”，有助于壯大護理人才隊伍，有助于培養(yǎng)護理專業(yè)技術技能型的“醫(yī)學匠人”，從而為健康中國助力。