姜曉星，戴健敏，陳瑞明，傅啟華

(上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院檢驗系，上海 200125)

在2016年12月全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記強調(diào)要用好課堂教學這個主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成“協(xié)同效應”[1-2]。醫(yī)學高等院校的培養(yǎng)目標不僅僅要塑造醫(yī)術精湛的醫(yī)生，也應強化對醫(yī)學生人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質(zhì)的培養(yǎng)[3-4]。而《臨床輸血學》是一門對于人文關懷、職業(yè)素養(yǎng)和思想道德都有很高要求的學科。在課程思政提出之前，筆者已經(jīng)根據(jù)教學需要在授課過程中融入了一些相關的思政素材，但是沒有進行系統(tǒng)的效果分析及完善的課程思政體系構(gòu)建。因此，本文旨在通過問卷調(diào)查了解目前《臨床輸血學》課堂思政教學方式的效果，為接下來更加系統(tǒng)的課程思政體系建設提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 本文以上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科二年級，臨床醫(yī)學專業(yè)五年制和八年制三年級選修課共242名學生為調(diào)查對象，回收問卷230份，有效回收率95.0%。其中男生101人，女生129人，男女比例約為7∶9。

1.2研究方法 調(diào)查所選思政素材內(nèi)容選自本系臨床輸血學課程素材庫。主題是關于類孟買血型人群輸血。素材內(nèi)容來源于新聞報道，講述的是一個1歲多的女孩因為先天性心臟疾病需要手術，但手術前發(fā)現(xiàn)是罕見的類孟買血型，而且血庫沒有相應血型的備血。最終女孩家人通過社會招募，在同血型志愿者獻血的幫助下成功手術，最后康復。

在《紅細胞ABO血型》課堂授課過程中引入該素材。請學生思考、討論稀有血型獻血，輸血的方式及互幫互助在血液輸注中的重要性。課后通過問卷星網(wǎng)絡平臺發(fā)布問卷，調(diào)查了解該素材在《臨床輸血學》課程思政教學中的效果，調(diào)查問題包括授課中講述的事例是否適合該教學內(nèi)容，是否引起了思考，是否加深了對相關知識點的認識和理解，是否有必要在專業(yè)課程中融入思政內(nèi)容，最認可的思政內(nèi)容授課形式，最認可的思政事例類型，每次課程能接受的思政素材數(shù)量及對于思政教育進入專業(yè)課堂的建議。

2 結(jié)果

2.1學生對《臨床輸血學》課程思政的接受程度 調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學生認為有必要在專業(yè)課程中融入思政內(nèi)容，比例為89.6%，但仍有10.4%的學生認為沒有必要進行課程思政。

2.2學生對課程思政效果的評價 所有參與調(diào)查的學生都認為，所選用的事例素材適用于本次教學內(nèi)容。98.3%的同學認為授課中加入的事例可以使自己更進一步的思考無償獻血的精神，98.7%的同學認為加深了對類孟買血型的特點以及稀有血型輸血等相關知識點的認識和理解。

2.3學生對課程思政形式、內(nèi)容和數(shù)量的評價 調(diào)查顯示，學生最認可的課程思政形式是教師對素材進行介紹講解，占78.3%，其次是討論分析，占21.3%。對于思政素材類型的選擇，最受學生認可的是社會事件，占59.1%，20.9%更喜歡身邊的故事，20.0%選擇名人名家故事。36.1%的學生能接受的思政素材數(shù)量是每節(jié)課2個，29.6%的學生選擇1個，還有34.3%的學生不介意課程思政素材的數(shù)量。

3 討 論

課程思政將思想政治教育融入到專業(yè)課程之中，既豐富了專業(yè)課自身的內(nèi)涵，又挖掘了其育人的價值[5]。但是作為一個相對較新的教育教學理念，很多專業(yè)的課程思政依然在探索和實踐的過程中。筆者通過教學實踐和調(diào)查問卷了解了臨床專業(yè)和檢驗專業(yè)同學對于《臨床輸血學》課程思政的認識，需求和建議，分析并總結(jié)需要進行改進的問題。

3.1強調(diào)重要性，提高學生對于課程思政的認識程度 調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學生認為有必要在專業(yè)課程中加入思政內(nèi)容，但是仍有10.4%的學生認為沒有必要。培養(yǎng)學生責任和擔當意識是高校思想政治教育的重要命題，而醫(yī)學更是一門離不開人文關懷的學科。對于醫(yī)學生而言，社會責任的教育更為重要[6]。從事輸血相關工作不僅需要過硬的專業(yè)知識更需要極強的責任心和奉獻精神。無論未來從事檢驗工作還是在臨床輸血過程中都需要在每一個環(huán)節(jié)嚴格遵守規(guī)范，嚴密監(jiān)控把關。在課程中引入相關思政素材有助于讓學生了解現(xiàn)實工作中可能面臨的實際問題，更全面和深入地認識整個課程內(nèi)容。在提高學生的職業(yè)素養(yǎng)的同時也增強應對解決問題的能力及責任擔當意識。因此，需要進一步幫助學生提高對于課程思政重要性的認識。

3.2注重思政素材資源的選擇和設計，增加親和力 問卷顯示，在素材的選擇上，學生最喜歡的是社會事件，一方面可能因為社會事件存在更多的爭議性和話題性，有進行思考和發(fā)揮的空間。另一方面更接近于自己的生活，容易引起共鳴。名人名家的故事是目前很多課程思政經(jīng)常選用的素材類型，這類素材有很強的影響力和榜樣作用[7]，但是有一些距離學生生活較遠，因此，需要選擇合適的知識點切入。從整體的課程思政素材內(nèi)容來說，應該根據(jù)不同知識點的特點，選擇適合的素材類型，使整個設計更為豐富和契合，對學生有更強的親和力和吸引力。

3.3豐富課堂體驗形式，控制數(shù)量 目前筆者已經(jīng)建立了一個相對比較完整的素材庫，并且在大部分內(nèi)容的授課過程中都融入了相應素材。因為此問卷只涉及一個思政素材，而該素材更適合于教師介紹講解，所以學生的選擇偏向于教師講解這一類型。而另外一個關于“醫(yī)生用體溫暖血”這一社會事件類素材，則更適合討論分析的形式，或者兩種形式相結(jié)合。在之后的實踐過程中也可以嘗試加入視頻或者音頻播放，增加生動性[8]，使思政內(nèi)容的融入更加高效自如。

數(shù)量上，學生普遍還是接受1～2個素材。素材過多，或者選擇不合適不僅不利于知識點理解和思政內(nèi)容的引入，反而會占用過多時間，影響授課的節(jié)奏和完整性及學生的投入。

此外，因為課堂時間以及能夠使用的形式較為有限，筆者在課后開展了撰寫輸血故事的競賽，讓同學們從自己的視角講述與輸血之間的故事，引發(fā)學生的共鳴，很多作品涉及到人文關懷，互愛互助及輸血相關的法律法規(guī)。筆者將作品通過《交醫(yī)檢驗系輸血頻道》的微信平臺進行推廣，引發(fā)更多的討論和思考。

3.4潤物細無聲，避免強行植入 此次調(diào)查所用的素材是有關于稀有血型的互助獻血，學生從該素材中體會到了無償獻血，互愛互助的重要性。從調(diào)查問卷總體的反饋和收集的建議來看，很多同學認為思政內(nèi)容可以緩解連續(xù)理論授課的疲勞，也確實加深了對于課程內(nèi)容的理解和思考。但是也有同學認為如果沒有合適的素材不建議強行引入。因此，專業(yè)課教師必須清楚地意識到，課程思政并不是任課教師安排專門的授課時段進行與教學內(nèi)容無關的道德說教，而是積極主動地挖掘?qū)W科文化中的育人資源。將科學性與價值性、知識性與思想性的辯證統(tǒng)一潤物細無聲的融合進專業(yè)課[9]。兩者應該相輔相成，起到協(xié)同一致的作用[10]。

3.5提高專業(yè)教師思想政治素養(yǎng)，提升整體教學能力 檢驗專業(yè)教師主要畢業(yè)于醫(yī)學院校，思政教育經(jīng)驗相對較少，課程思政的意識可能相對不足。因此，首先要加強專業(yè)課教師團隊的建設，提高專業(yè)教師的人文素養(yǎng)和道德情操。在教學過程中有意識引導學生正向思考，并形成科學的人生和職業(yè)價值觀[11]。此外，還可以跟思政專業(yè)的教師交流學習，為更好的思政內(nèi)容的融入打好基礎，積累經(jīng)驗。同時，專業(yè)課教師需要及時分析總結(jié)課程思政教育實施過程中存在的問題，積極探索問題解決的方法；進而在之后的教學實踐過程中不斷改進，以使課程思政發(fā)揮最大的效用。

3.6融入法治素質(zhì)教育，保護醫(yī)患雙方利益 目前，醫(yī)患關系相對緊張，醫(yī)學檢驗的及時性和準確性的問題也隨著醫(yī)患糾紛被推到風口浪尖[12]。而對于《臨床輸血學》這門學科不僅涉及到檢驗的可靠性，也會涉及很多用血相關的法律法規(guī)。如何準確的依照法律法規(guī)進行科學合理的用血，不僅僅是保護醫(yī)護人員，同時也是在緊急時刻保護病患的重要依據(jù)。因此，筆者在臨床科學合理用血的章節(jié)中除了常規(guī)的教學內(nèi)容也融入了一些代表性的案例，加深同學的印象和認識。讓學生明確要時刻以患者為中心，一定要維護患者的生命健康權(quán)及知情同意權(quán)等。清晰認識到自己應盡的義務，依法處理好醫(yī)患關系，保護醫(yī)患雙方的利益。

3.7增加對課程思政的效果評價，完善教學體系 效果評價是教學的重要環(huán)節(jié)。目前，各個專業(yè)對思政教育效果都缺乏完善的評價機制。筆者在《臨床輸血學》課程思政的設計中也缺乏明確的評價手段。在后續(xù)完善整體教學體系的過程中筆者會引入相應的評價環(huán)節(jié)。例如在傳統(tǒng)卷面考試中增加思政考核內(nèi)容，及在平時成績中加入對于學生思政素養(yǎng)的評價等方式。除了學生層面，對于授課教師的課程思政評價也會通過問卷等形式進行，形成較為全面的課程思政效果評價機制。

對于不同的學科，課程思政都應該有自己的學科特點，因課制宜。因為筆者課程思政開展的時間相對較短，本次調(diào)查涉及的人數(shù)較少，并且不是針對整門課程的評估，代表性有限。在后續(xù)的教學實踐中會繼續(xù)完善和調(diào)查分析，尋求最優(yōu)化的《臨床輸血學》課程思政體系。