董陶靜

摘 要：在護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理》課程教學(xué)中把工程系統(tǒng)化課程要求融入進(jìn)去，教師在課程開展之前親自到醫(yī)院做調(diào)研，掌握護(hù)士的工作要求，做教學(xué)設(shè)計(jì)和課程設(shè)計(jì)。在實(shí)際教學(xué)中以情景教學(xué)法、案例研究法和角色扮演法三種方法培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，堅(jiān)持任務(wù)引導(dǎo)、以工促學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理 工作過(guò)程系統(tǒng)化課程 教學(xué)設(shè)計(jì)

《內(nèi)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)中非常重要的科目，對(duì)學(xué)生要求較高，和其他課程關(guān)系密切，掌握起來(lái)比較麻煩。在學(xué)生的反應(yīng)中也發(fā)現(xiàn)學(xué)生這門課程學(xué)習(xí)效果不佳，為提高學(xué)習(xí)效果，打破傳統(tǒng)學(xué)科體系理念，本課題以行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵拈_發(fā)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，結(jié)果如下。

一、課程設(shè)計(jì)

1.課程設(shè)計(jì)的定位

在設(shè)計(jì)培養(yǎng)目標(biāo)之前課題組成員對(duì)護(hù)理崗位做詳細(xì)調(diào)研，確定護(hù)士職業(yè)崗位對(duì)內(nèi)科護(hù)理的要求以及必須要掌握的能力?！秲?nèi)科護(hù)理》作為護(hù)理專業(yè)的核心課程和基礎(chǔ)課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，所以必須在醫(yī)學(xué)理論課程的基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理課程，幫助學(xué)生更快具備實(shí)踐能力。

2.課程設(shè)計(jì)的理念

本課題在具備長(zhǎng)期護(hù)理專業(yè)教學(xué)有臨床經(jīng)驗(yàn)的研究人員指導(dǎo)下完成，經(jīng)研究討論確定把“教中學(xué)、學(xué)中做、做中考”作為本課題的研究主線^[1]。要求研究者認(rèn)真觀察學(xué)習(xí)者各項(xiàng)目的完成情況，從任務(wù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，發(fā)揮學(xué)習(xí)者的主體性。

3.課程設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)目標(biāo)

本課題設(shè)計(jì)目標(biāo)包括：知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)。

其中知識(shí)目標(biāo)包括：要求學(xué)習(xí)者掌握內(nèi)科常見的護(hù)理評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)、了解內(nèi)科護(hù)理的關(guān)鍵問(wèn)題和實(shí)施原則;能根據(jù)患者的發(fā)病情況找出主要發(fā)病因素，掌握病理和相關(guān)的解剖知識(shí);要求研究者掌握并提高內(nèi)科教學(xué)的能力。

能力目標(biāo)包括：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以評(píng)估、診斷、計(jì)劃為主線對(duì)病人做好常見的內(nèi)科護(hù)理;學(xué)習(xí)者應(yīng)具備內(nèi)科護(hù)理操作技術(shù)、檢查和使用診療器械的能力;學(xué)習(xí)者能通過(guò)觀察觀察病人的癥狀、體征等辨別和判斷病情發(fā)展情況，及時(shí)對(duì)危重病人做應(yīng)急處理;具備較高的溝通能力，能協(xié)助醫(yī)生工作，指導(dǎo)病人開展健康教育。

態(tài)度目標(biāo)：經(jīng)過(guò)本課題的學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)者懂得護(hù)理行業(yè)的價(jià)值，熱愛護(hù)理行業(yè)和護(hù)理工作;具有良好的工作和生活習(xí)慣，對(duì)病人有耐心;具備團(tuán)隊(duì)精神，能協(xié)助其他護(hù)理人員完成工作。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)

1.教學(xué)設(shè)計(jì)模式

本課題以任務(wù)為引導(dǎo)、以工促學(xué)，讓教學(xué)內(nèi)容和工作崗位密切對(duì)接，確保學(xué)生能學(xué)習(xí)內(nèi)容和護(hù)理工作的一致性，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，整合學(xué)習(xí)內(nèi)容、提前設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)，采用咨詢、決策、計(jì)劃、檢查、實(shí)施、評(píng)價(jià)的步驟，確保學(xué)生能根據(jù)流程完成任務(wù)。在每一項(xiàng)任務(wù)完成之后，要求學(xué)生自查、互查和教師檢查，幫助學(xué)生分析任務(wù)完成不足的原因，并提出可行的改進(jìn)方法。

2.教學(xué)方法

本課題共有三種教學(xué)方法：

第一，情景教學(xué)法。教師給學(xué)生提供一個(gè)和實(shí)際工作類似的環(huán)境，并且配置和實(shí)際工作類似或一致的器材，由教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和講解，學(xué)生在模擬的環(huán)境下見習(xí)，在觀察之后以小組為單位在模擬病房中完成內(nèi)科護(hù)理的各項(xiàng)操作。情景教學(xué)法，能讓學(xué)生在近似真實(shí)的環(huán)境中感受工作要求和操作，有助于學(xué)生培養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作的正確態(tài)度，以便更好應(yīng)對(duì)工作中的各項(xiàng)要求^[2]。

第二，角色扮演法。根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)要求，6～8個(gè)人為一組做角色扮演，模仿醫(yī)生、病人、護(hù)士等在入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理的各步驟情形。學(xué)習(xí)者要盡量模仿實(shí)際情況，如護(hù)理對(duì)話、生命體征測(cè)量等。通過(guò)角色扮演法的訓(xùn)練學(xué)習(xí)者能換位掌握工作要點(diǎn)，了解醫(yī)生、病人的心里想法更好配合相關(guān)人員完成工作任務(wù)。

第三，案例分析。教師把典型疾病病例給學(xué)生，要求學(xué)生在課下查閱資料，根據(jù)課程培養(yǎng)目標(biāo)做好預(yù)習(xí)工作。之后在小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下學(xué)生分別扮演不同角色，根據(jù)搜集的資料信息完成診斷、治療、出院等過(guò)程^[3]。之后，以小組為單位展示病人入院護(hù)理、住院護(hù)理和出院護(hù)理的過(guò)程，各小組成員有序完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

三、工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)的實(shí)施要點(diǎn)

經(jīng)過(guò)本課題時(shí)間我們總結(jié)這項(xiàng)工作要求，如下：

第一，在準(zhǔn)備階段需要了解這項(xiàng)工作的要求，課題研究成員親自到各院護(hù)理崗位掌握工作要求，了解內(nèi)科護(hù)理的流程和注意事項(xiàng)，形成《內(nèi)科護(hù)理》課程改革整體思路。

第二，在實(shí)施階段需要根據(jù)護(hù)理工作人員工作要求，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的知識(shí)、能力和態(tài)度，并且通過(guò)情景、案例、角色扮演等學(xué)習(xí)方式讓學(xué)習(xí)者更快掌握內(nèi)科護(hù)理的要求，擺正工作態(tài)度，以便更好投入今后的工作。課題組研究人員需要時(shí)刻記錄學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)變化，分析學(xué)習(xí)者的不足，并且提出針對(duì)性指導(dǎo)意見。

第三，最后根據(jù)理論考核（60%）：知識(shí)目標(biāo)、技能考核（20%）：能力目標(biāo)素質(zhì)考核（20%）：態(tài)度目標(biāo)的比例評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)成效。

四、工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)的實(shí)施成效

經(jīng)過(guò)教學(xué)改革教師對(duì)基于工作系統(tǒng)化的課程改革意識(shí)顯著提高，對(duì)實(shí)踐的作用得到新的認(rèn)識(shí)。課題組教師根據(jù)護(hù)士工作崗位要求重新整合課程內(nèi)容，尋找新的教學(xué)方法，注重技能培養(yǎng)，充分體現(xiàn)以學(xué)生中心、主體的原則，堅(jiān)持在“教中學(xué)、學(xué)中做、做中考”的要求，得到學(xué)生一致好評(píng)。

學(xué)生對(duì)這種新的教學(xué)方法很感興趣、積極性很高，他們主動(dòng)投入情景教學(xué)中，通過(guò)實(shí)際接觸醫(yī)療器材提高護(hù)理工作能力;通過(guò)角色扮演掌握病人入院護(hù)理、住院護(hù)理和出院護(hù)理的流程和要求，在考核中得到優(yōu)異成績(jī)。

在學(xué)生的反饋中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)方式更貼切，他們能在具體、形象、生動(dòng)的教學(xué)環(huán)境中了解《內(nèi)科護(hù)理》的要求，通過(guò)研究、模仿工作掌握內(nèi)科護(hù)理的要求。學(xué)生經(jīng)過(guò)見習(xí)和實(shí)習(xí)提前了解今后的工作環(huán)境，對(duì)提高臨床操作能力很有幫助，也提高工作信心。

結(jié)語(yǔ)

課程建設(shè)和改革是提高教育教學(xué)水平的關(guān)鍵，各專業(yè)必須予以重視。護(hù)理是操作性非常強(qiáng)的專業(yè)，必須重視培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，讓他們的實(shí)際操作中掌握工作要點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生的理論水平和實(shí)踐能力。

參考文獻(xiàn)

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