尹潔云　鐘慧　沈月平

摘要：總結(jié)蘇州大學(xué)卓越醫(yī)師班教學(xué)中“醫(yī)學(xué)科研方法”的教學(xué)改革，主要方法有：打破學(xué)科界限，重新整合教學(xué)內(nèi)容，將原先的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法和文獻(xiàn)檢索四門課整合成一門綜合課;有效運(yùn)用CPBL教學(xué)方法，豐富教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情;改革考核模式，科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果;關(guān)注教師成長(zhǎng)，合理制訂發(fā)展規(guī)劃。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)科研方法;模塊教學(xué);形成化考核;教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）13-0176-02

科研是臨床的堅(jiān)強(qiáng)后盾，出色的臨床源于強(qiáng)大的科研驅(qū)動(dòng)。臨床醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)科研的生力軍，理應(yīng)重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。然而，在一項(xiàng)針對(duì)5年制臨床醫(yī)學(xué)生的調(diào)查研究中，83.03%的學(xué)生在校期間未參加過(guò)科研活動(dòng)，52.77%的學(xué)生缺乏創(chuàng)新思維能力——科研意識(shí)薄弱，創(chuàng)新思維能力缺乏，科研主動(dòng)性不足，科研知識(shí)與技能缺乏[1]。可見(jiàn)，我國(guó)目前五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

蘇州大學(xué)作為全國(guó)第一批卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)的高校，于2011年9月正式啟動(dòng)了卓越醫(yī)師教育改革試點(diǎn)工作。從2014年起，蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)學(xué)部卓越醫(yī)師班開(kāi)展了“醫(yī)學(xué)科研方法”的綜合教學(xué)改革，力使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本原理和基本方法。經(jīng)過(guò)將近五年的教學(xué)探索，教學(xué)團(tuán)隊(duì)取得了非常好的教學(xué)效果，獲得了學(xué)生的一致好評(píng)，在此總結(jié)了一些教學(xué)過(guò)程中的心得體會(huì)，整理成文，與各位同行交流探討。

一、打破學(xué)科界限，重新整合教學(xué)內(nèi)容

“模塊化”教學(xué)就是淡化學(xué)科界限，從整體知識(shí)構(gòu)成出發(fā)，將某些課程或課程內(nèi)容重新組合成為課程群，以課程群為單位進(jìn)行授課的教學(xué)模式[2]。蘇州大學(xué)“醫(yī)學(xué)科研方法”教學(xué)改革的一個(gè)最主要的特點(diǎn)就是圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等重新對(duì)課程體系進(jìn)行整合，將原先的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法和文獻(xiàn)檢索四門課整合成一門綜合課“醫(yī)學(xué)科研方法”，合計(jì)118個(gè)課時(shí)。經(jīng)過(guò)整合之后，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)減少，理論課時(shí)減少，而學(xué)生們課后實(shí)踐的機(jī)會(huì)增加。比如，我們將權(quán)威統(tǒng)計(jì)軟件SAS的操作和編程知識(shí)融合到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)中[3]，讓學(xué)生帶著解決實(shí)際數(shù)據(jù)分析問(wèn)題的迫切來(lái)進(jìn)行理論以及上機(jī)學(xué)習(xí)，極大地提高了課程的知識(shí)性、趣味性和實(shí)用性。

在課程整合的同時(shí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)也采取了一系列措施保證授課質(zhì)量。比如，選派優(yōu)秀教師擔(dān)任主講教師;在第一堂課上，教師公布聯(lián)系方式方便學(xué)生向老師反饋或咨詢;由相關(guān)專業(yè)研究生擔(dān)任助教，學(xué)生也可以與助教聯(lián)系。

二、豐富教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情

“醫(yī)學(xué)科研方法”中的主干課程多是理論性的概念，不如臨床醫(yī)學(xué)等課程那么形象生動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高。臨床醫(yī)學(xué)生在繁重的學(xué)習(xí)壓力之下，容易缺乏科研的興趣。此外，高校教師的教學(xué)模式比較固化，大部分僅是完成教學(xué)大綱上的教學(xué)任務(wù)，單向灌輸式將理論知識(shí)傳授給學(xué)生，“一言堂”的教學(xué)限制了學(xué)生的思維發(fā)散，致使學(xué)生科研創(chuàng)新能力沒(méi)有得到應(yīng)有的訓(xùn)練。

蘇州大學(xué)“醫(yī)學(xué)科研方法”主要采用CPBL（Comprehensive Problem based Learning）教學(xué)方法——以具體科研問(wèn)題為導(dǎo)向，把具體教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)到有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、小組合作解決問(wèn)題等環(huán)節(jié)，積極引導(dǎo)學(xué)生的科研興趣，全方位促進(jìn)學(xué)生科研能力發(fā)展。具體舉措：（1）每5位學(xué)生組成一個(gè)科研小組，推薦組長(zhǎng)1名，由組長(zhǎng)制定組員角色分配和工作安排。（2）每個(gè)科研小組聘請(qǐng)一位任課教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，隨后師生共同協(xié)商，選定個(gè)人/小組的綜述/論文題目。（3）課題立項(xiàng)之后，指導(dǎo)教師定期與科研小組進(jìn)行討論，學(xué)生逐步接受文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫、資料收集、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫和論文匯報(bào)方面的訓(xùn)練和指導(dǎo)。（4）在課程結(jié)束前，每個(gè)學(xué)生結(jié)合課題遞交一份5000字左右的綜述，每個(gè)科研小組遞交一份1萬(wàn)字左右的論文。同時(shí)，各個(gè)小組制作PPT，集中進(jìn)行科研匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括課題的立項(xiàng)依據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析方法、研究結(jié)果、討論和未來(lái)展望等。匯報(bào)結(jié)束后，學(xué)生積極討論，教師點(diǎn)評(píng)。通過(guò)綜述撰寫、課題設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施、資料收集、資料整理、資料分析、文章撰寫和PPT展示，學(xué)生在進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際的同時(shí)也提高了科研素養(yǎng)和能力。

在CPBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，教學(xué)團(tuán)隊(duì)還將利用多媒體“多樣性、交互性、集成性”等特點(diǎn)，嘗試更多的教學(xué)方法：制作形象生動(dòng)、實(shí)踐性強(qiáng)的多媒體課件;組織教師錄制微課，建設(shè)在線課程，為學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)提供豐富的視頻資源;編制試題庫(kù)，用于課前摸底考試和課后教學(xué)效果檢查;以“超星學(xué)習(xí)通”為平臺(tái)，基于自助式快課技術(shù)，構(gòu)建“醫(yī)學(xué)科研方法”PPT云課堂，將形成性評(píng)價(jià)、微課教學(xué)法融入教學(xué)過(guò)程中，爭(zhēng)取做到在云平臺(tái)上獲取課前資料、進(jìn)行課堂提問(wèn)、完成形成性評(píng)價(jià)試題、取得平時(shí)成績(jī)、撰寫綜述、提交論文，提高教學(xué)的效率，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。

三、改革考核模式，科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果

此外，《醫(yī)學(xué)科研方法》將考核方式從通常的總結(jié)性評(píng)價(jià)改變?yōu)樾纬尚栽u(píng)價(jià)，它是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的表現(xiàn)、所取得的成績(jī)以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出的評(píng)價(jià)[4]。希望借此能夠讓學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，從而實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、自主發(fā)展。

“醫(yī)學(xué)科研方法”除了傳統(tǒng)的考試之外，在學(xué)習(xí)效果考核與評(píng)價(jià)方法上進(jìn)行大力改革。課程的總成績(jī)分為三大部分：（1）平時(shí)考核，占比20%。其中各學(xué)科授課期間布置作業(yè)至少2次、階段小測(cè)驗(yàn)1次，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)部分還將進(jìn)行SAS軟件上機(jī)考試。（2）綜述和論文匯報(bào)，占比20%。其中綜述由指導(dǎo)教師打分，論文匯報(bào)則由全體授課教師根據(jù)論文創(chuàng)新能力、論文介紹表達(dá)情況、回答問(wèn)題表現(xiàn)、論文水平和工作量進(jìn)行打分。（3）期末考試，占比60%。

這種以能力為導(dǎo)向的形成性評(píng)價(jià)體系，讓學(xué)生們少了幾分僥幸，多了幾分踏實(shí)，杜絕“平時(shí)不努力，考前抱佛腳”的現(xiàn)象。同時(shí)，還避免了“一考定終生”，能更加真實(shí)全面地考核學(xué)生對(duì)課程的掌握程度，也為教學(xué)改革提供基礎(chǔ)信息。

四、關(guān)注教師成長(zhǎng)，合理制訂發(fā)展規(guī)劃

教師在教育、教學(xué)中起著主導(dǎo)性作用。關(guān)注學(xué)生的同時(shí)，我們也沒(méi)有忽視教師的成長(zhǎng)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)同樣制訂了教師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃：每年組織教師參加教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)帶頭人、骨干教師主動(dòng)開(kāi)展教學(xué)和講座;加強(qiáng)教育與教學(xué)理論的研究，申請(qǐng)教學(xué)改革課題、撰寫教學(xué)論文;除了團(tuán)隊(duì)成員自身的教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)外，安排相關(guān)經(jīng)費(fèi)專門用于教學(xué)改革項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作;同時(shí)制定相關(guān)激勵(lì)措施，保證教師付出的勞動(dòng)得到承認(rèn)和回報(bào)，避免“又要馬兒跑，又要馬兒不吃草”的怪相，比如將教師課下指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜述和論文撰寫計(jì)入工作量。

將近五年的時(shí)間里，我們?cè)谧吭结t(yī)師教改班的教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)科研方法課程進(jìn)行了一系列的改革，也收獲了一定的成果。目前共有350名學(xué)生參與此課程，共完成了350余篇綜述、70個(gè)小課題和70場(chǎng)匯報(bào)。有25名學(xué)生被推免為國(guó)內(nèi)知名高校的研究生。以本科生為主要作者發(fā)表SCI論文5篇;申請(qǐng)、獲得國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目資助一項(xiàng)，并獲江蘇省第七屆大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)優(yōu)秀成果學(xué)術(shù)論文一等獎(jiǎng)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目十余項(xiàng);獲得校級(jí)優(yōu)秀本科學(xué)位論文1項(xiàng)。由于我們課程改革的成功，從2019年下半年開(kāi)始，該優(yōu)質(zhì)教育資源將惠及“5+3”臨床專業(yè)的學(xué)生，人數(shù)達(dá)150人每年。

今后，我們還將繼續(xù)完善培訓(xùn)制度和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)教師教學(xué)積極性，以期獲得更好的教學(xué)效果;繼續(xù)引進(jìn)先進(jìn)教學(xué)手段和方法，比如采用雨課堂等教學(xué)解決方案，全面提升課堂教學(xué)體驗(yàn)，讓師生互動(dòng)更多、教學(xué)更為便捷;探索更為全面的評(píng)價(jià)體系，科學(xué)評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)成果。我們將繼續(xù)努力，爭(zhēng)取把“醫(yī)學(xué)科研方法”打造成同學(xué)“喜愛(ài)、成長(zhǎng)、收獲”的高品質(zhì)課程，為臨床醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這場(chǎng)接力賽跑好第一棒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李春昌，郭立，范唯，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置改革趨勢(shì)的剖析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，1998，（2）：65-67.

[3]尹潔云，卓越醫(yī)師班醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)SAS實(shí)驗(yàn)課教學(xué)初探[J].學(xué)園，2017，（5）：54-55.

[4]R.Boruch，H.Chen，Evaluation Roots：Tracing Theorists' Views and Influences，Sage2004.

Study on the Teaching Reform of Medical Scientific Research Methods in the Excellent Doctors Class

YI Jie-yun1，ZHONG Hui2，SHEN Yue-ping1

（1.School of Public Health，Medical college of Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215123，China;

2.Medical College of Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215123，China）

Abstract：In the teaching reform of Medical Scientific Research Methods in the excellent doctors class of Soochow University，the main methods are summarized：integrating four courses （Medical Statistics，Epidemiology，Medical Scientific Research Methods and Literature Retrieval） into a new module of teaching curriculum;effectively using CPBL teaching method to fully mobilize students' learning enthusiasm;changing "summative assessment" into "formative assessment"，to scientifically evaluate students'learning effect;and establishing reasonable plan for teachers' further development.

Key words：medical research methods;modular teaching;formative assessment;teaching reform