張雅琳 章賽春 張琳 余燕麗

[摘要] 目的 了解兒科護(hù)士共情能力的現(xiàn)狀并分析影響因素。 方法 采用便利抽樣的方法，于2018年6～7月調(diào)查北京兒童醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)的全國多省市醫(yī)院工作滿1年及以上的注冊護(hù)士，共3488名。對一般資料、杰斐遜共情量表（JSE-HP）中文版量表進(jìn)行橫斷面問卷調(diào)查。 結(jié)果 兒科護(hù)士的共情能力平均（82.14±11.01）分，處于中等水平。工齡、學(xué)歷與共情能力呈顯著正相關(guān)（P < 0.05）。學(xué)歷和工齡是護(hù)士共情能力的影響因素（P < 0.05）。 結(jié)論 兒科護(hù)士的共情能力處于中等水平，管理者需充分考慮護(hù)士自身中的多種因素對共情能力的影響，并針對工作年限不同的兒科護(hù)士開展有關(guān)職業(yè)生涯認(rèn)知和共情能力的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。此外，需要積極引導(dǎo)護(hù)士參加在職教育，不斷提高學(xué)歷和共情能力。

[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)士;共情;溝通

[中圖分類號(hào)] R473.72????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）01（c）-0061-04

Study on investigation of the current situation of empathy ability of pediatric nurses and the influence factors

ZHANG Yalin?? ZHANG Saichun?? ZHANG Lin?? YU Yanli

Department of Nursing， Hangzhou Children′s Hospital， Zhejiang Province， Hangzhou?? 310014， China

[Abstract] Objective To investigate the current situation of empathy ability of pediatric nurses and analyze the influence factors. Methods A total of 3488 registered pediatric nurses worked in hospitals of many provinces and municipalities for more than one year from Beijing Children′s Hospital Group were recruited by convenience sampling method. A cross-sectional questionnaire survey was performed on the general information and the Chinese version of the Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals （JSE-HP）. Results The average empathy ability of pediatric nurses were （82.14±11.01） points， which was in the middle level. There were significant positive correlations between working age， education and empathy ability （P < 0.05）. Education and working age were the influencing factors of nurses' empathy ability （P < 0.05）. Conclusion The empathy ability of pediatric nurses is at a medium level. Managers must fully consider the effects of various factors in the nurses on empathy ability， while carry out learning and career cognition and developing empathy ability for pediatric nurses with different working years to cultivate. In addition， it is necessary to actively guide nurses to participate in on-the-job education and continuously improve their academic credentials and empathy ability.

[Key words] Pediatrics; Nurses; Empathy; Communication

共情能力指個(gè)體體會(huì)他人精神世界的能力[1]，同時(shí)也是人際交往中的核心技能[2]。護(hù)士的共情能力指護(hù)理人員能從病人角度來看世界，正確地感知自己和他人的情感波動(dòng)，并能準(zhǔn)確地領(lǐng)會(huì)和評估病人的情感狀況，以滿足病人的生理需求和降低病人心理痛苦的一種情感體驗(yàn)?zāi)芰3-5]。兒科護(hù)士是一個(gè)較為特殊的群體，每天接觸天真頑皮的孩子，治療過程需要具備足夠的耐心、細(xì)心[6]。在實(shí)際工作中，盡管護(hù)士也想多關(guān)心患兒，多幫助患兒家屬，然而卻缺乏行之有效的溝通技巧。再加上繁忙而瑣碎工作的限制，需要集中精力致力于護(hù)理工作[7]，不能從共情的角度，正確地感知患兒的心理活動(dòng)與情感，真正做到“真情關(guān)愛，快樂服務(wù)”的服務(wù)理念?；诖耍狙芯刻接憙嚎谱o(hù)士共情能力現(xiàn)狀及影響因素，以期為兒科護(hù)士的共情能力研究和相應(yīng)舉措的實(shí)施提供理論依據(jù)和參考價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用方便抽樣法，于2018年6～7月調(diào)查來自北京兒童醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)的全國多省市醫(yī)院工作滿1年及以上的注冊護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究的護(hù)士;從事兒科護(hù)理專業(yè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：外院進(jìn)修;工齡<1年;實(shí)習(xí)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法? 采用問卷調(diào)查法，問卷主要包括3個(gè)組成部分。①指導(dǎo)語：用于解釋調(diào)查目的和填寫方式，利于問卷質(zhì)量控制;②一般資料問卷：由研究者自行編制，包括性別、年齡、學(xué)歷、工齡、職稱、聘用形式、護(hù)理崗位、單位等級(jí)等信息;③杰斐遜共情量表（JSE-HP）：本量表為美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)教育和健康護(hù)理研究中心的研究小組研制的[8]。我國學(xué)者[9]對JSE-HP中文版進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，Cronbach′s α系數(shù)和分半系數(shù)分別為0.750和0.771，重測信度為0.659。該量表?xiàng)l目共20條，其中正向和反向計(jì)分各10條，分為情感關(guān)懷觀點(diǎn)選擇、換位思考3個(gè)維度。采用Likert 7評分法，總分為20～140分，得分越高，提示護(hù)士的共情能力越高。計(jì)算公式：得分指標(biāo)=量表的實(shí)際得分/該量表的可能最高得分×100%。根據(jù)得分指標(biāo)的高低將臨床共情能力分為高、中、低3個(gè)水平，其中>80%為高水平，40%～80%為中等水平，<40%為低水平。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)調(diào)查? 本研究小組成員通過在線問卷調(diào)查平臺(tái)（問卷星網(wǎng)頁版）、注冊賬號(hào)、編輯問卷、編寫知情同意書和問卷填寫說明，將問卷中的每一個(gè)條目設(shè)置成必答屬性。當(dāng)問卷不完整時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒該研究對象有尚未完成的問卷?xiàng)l目，并自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到該條目所處的界面。研究對象利用通訊工具在線填寫網(wǎng)絡(luò)問卷，回答完畢后提交問卷，問卷星平臺(tái)自動(dòng)回收問卷和整理數(shù)據(jù)，通過二維碼、網(wǎng)絡(luò)鏈接的方式將問卷發(fā)給好友，遵循知情同意與保密的原則。問卷收集完成后，由研究者對問卷答案呈明顯規(guī)律或不符合邏輯的異常情況進(jìn)行篩查。本研究樣本量為調(diào)查問卷?xiàng)l目數(shù)的5～10倍，擴(kuò)大10%的無效問卷。本調(diào)查研究樣本量定為220，然而借助在線問卷調(diào)查平臺(tái)，實(shí)際樣本量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出計(jì)劃樣本量，最終回收3488份有效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用雙人核對與處理方法。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。采用多元線性逐步回歸分析影響因素。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)士人口學(xué)特征

共調(diào)查了全國多個(gè)省市地區(qū)3488名兒科護(hù)士，收集有效問卷3488份（有效問卷率為100%）。其中男42名，女性3446名。人口學(xué)特征見表1。

2.2 JPE-HP問卷各維度得分情況

兒科護(hù)士共情能力總分20～140分，平均（82.14±11.01）分。見表2。

2.3 兒科護(hù)士共情能力多元線性逐步回歸分析

學(xué)歷和工齡是護(hù)士共情能力的影響因素。見表4。

3 討論

3.1 兒科護(hù)士共情能力現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，兒科護(hù)士共情能力平均分處于中度水平。其中觀點(diǎn)采擇處于較低水平，情感護(hù)理處于中等偏上水平，換位思考處于中等水平。提示，兒科護(hù)士還沒具備較高水平的共情能力，這與鄒清華等[10]研究結(jié)果基本一致。分析原因，可能是長期情感過度支出，使護(hù)士出現(xiàn)共情疲勞情況[11]。兒科管理者應(yīng)預(yù)見性的意識(shí)到兒科護(hù)士的特殊性——發(fā)生共情疲勞的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，關(guān)注兒科護(hù)士的共情能力現(xiàn)狀，加強(qiáng)培訓(xùn)和干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防性地降低發(fā)生共情疲勞的風(fēng)險(xiǎn)[12]，促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2 影響兒科護(hù)士共情能力因素

3.2.1 工齡? 護(hù)士工齡越高，共情能力得分越高，與程玉紅等[13]觀點(diǎn)一致，其研究顯示，低年資護(hù)士共情能力水平偏低。分析原因：一方面，工齡越高的護(hù)士對職業(yè)認(rèn)知越清晰、職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)，并在工作中越有信心和膽識(shí)從自身方面提高內(nèi)在，不斷超越自我，從而體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值;另一方面，工齡較高的護(hù)士，結(jié)婚生子的可能性越大，自己的孩子不可避免有過生病就醫(yī)的體驗(yàn)，護(hù)士更容易做到換位思考[14]，設(shè)身處地理解患兒的感受及家長的焦慮情緒，不自覺地會(huì)從對方的角度來看待問題。因此，管理者應(yīng)根據(jù)兒科特殊性，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我職業(yè)管理，確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)知和工作勝任力，提高共情能力[15]。

3.2.2 學(xué)歷? 本研究結(jié)果提示，學(xué)歷越高，護(hù)士的共情能力越好。分析原因：學(xué)歷越高越會(huì)加強(qiáng)自我管理，并會(huì)運(yùn)用適宜的交流技巧為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，包括情感的付出與反饋[16];同時(shí)學(xué)歷越高的護(hù)士，社會(huì)支持越好[17]，包括朋友、領(lǐng)導(dǎo)、同事。并通過不同形式的社會(huì)支持合理地減輕生活、工作壓力，提高適應(yīng)和共情能力。此外，護(hù)理管理者可根據(jù)兒科護(hù)士的不同學(xué)歷，做出科學(xué)合理地評估，鼓勵(lì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，注重護(hù)士的在職教育，提升護(hù)士學(xué)歷水平，這與國內(nèi)外學(xué)者[18-19]觀點(diǎn)相一致。研究指出[20]，目前護(hù)理專業(yè)對于有關(guān)心理治療及人文關(guān)懷的知識(shí)甚少，護(hù)士有關(guān)人文素養(yǎng)的教育不足。因此，增設(shè)與人文關(guān)懷相關(guān)的共情課程具有極其重要的意義。

3.2.3 護(hù)理崗位? 護(hù)理崗位尚不能認(rèn)為是共情能力的影響因素。門急診護(hù)士因接觸的患兒流動(dòng)性較大，情感支出較多，很難做到感同身受，移情于患方。此外，穩(wěn)定的病區(qū)環(huán)境可以促進(jìn)護(hù)士有效的溝通表達(dá)[21]，有助于正確的感知對方情緒的變化，注意到他人的需求并理解他人，在心理上產(chǎn)生共鳴，以促進(jìn)護(hù)患友好度的提升。國外研究者Razavi等[22]對腫瘤科護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)后，也證實(shí)良好的溝通可以促進(jìn)護(hù)士共情能力的提升?？赡艿慕忉屖强缋碚撃Ｊ絒23]，能夠幫助人們培養(yǎng)良好的習(xí)慣、健康的行為，提高研究對象的共情能力。包括5個(gè)行為階段，分別是前意識(shí)階段、意識(shí)階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段、保持階段。

3.2.4 職稱? 結(jié)果顯示，不同職稱護(hù)士的同情能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）?？赡芘c護(hù)士們忽視同情知識(shí)及相關(guān)案例分析有關(guān)，未重視共情在臨床工作中的作用，導(dǎo)致在相關(guān)知識(shí)、態(tài)度上未建立正確的認(rèn)知。提醒管理者需加強(qiáng)共情能力的培訓(xùn)與教育，提高認(rèn)知水平，改善服務(wù)態(tài)度。

3.2.5 單位等級(jí)? 不同等級(jí)醫(yī)療單位護(hù)士的同情能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。分析可能原因：首先，近年來綜合性大型醫(yī)院發(fā)展迅速，護(hù)理人力資源短缺，工作量大，管理者無暇重視護(hù)士的同情能力知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn);其次，?？菩孕♂t(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于綜合實(shí)力薄弱、接受培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致護(hù)士共情意識(shí)較低。提示，護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，為護(hù)理人員制訂共情能力培訓(xùn)方案，并輔以考核機(jī)制對其起到監(jiān)督與促進(jìn)作用。

4 小結(jié)

本研究調(diào)查分析，工齡、學(xué)歷為兒科護(hù)士共情能力的主要影響因素。建議管理者須認(rèn)真對待兒科護(hù)士共情能力現(xiàn)狀，通過院內(nèi)培訓(xùn)、在職教育、國內(nèi)外進(jìn)修等措施提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、學(xué)歷，多方面間接干預(yù)提高護(hù)士的共情能力。但本調(diào)查研究對象大多來自三級(jí)醫(yī)院，樣本的代表性不具普適性，有待進(jìn)一步深入研究，以期后續(xù)研究在多中心多層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行;此外，本研究問卷通過在線平臺(tái)完成，具有一定的局限性，希望今后的研究結(jié)合紙質(zhì)版調(diào)查問卷，最大可能降低數(shù)據(jù)收集的偏倚。

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（收稿日期：2019-06-06? 本文編輯：王曉曄）

[基金項(xiàng)目] 浙江省杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目（OO20191141）。