何銀歡

[摘要]目的 分析氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法 選取2015年1月～2017年6月我院收治的100例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，根據(jù)抽簽分組方式分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對照組采用常規(guī)治療，比較兩組患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）、總有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 治療后觀察組患者的SBP、DBP低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓患者實施氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，可取得顯著的效果。

[關(guān)鍵詞]氨氯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓

[中圖分類號] R969.3? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（b）-0152-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Amlodipine combined with Irbesartan in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 100 patients with diabetes mellitus and hypertension admitted to our hospital from January 2015 to June 2017 were selected as the research objects， and divided into observation group and control group according to the way of lottery grouping， with 50 cases in each group. The observation group was treated with Amlodipine combined with Irbesartan， while the control group was treated with conventional therapy. Systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， total effective rate， fasting blood sugar， 2-hour postprandial blood sugar level and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the SBP and DBP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）; the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）; the levels of fasting blood sugar and 2-hour postprandial blood sugar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）; and the total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Amlodipine combined with Irbesartan is effective in the treatment of diabetes mellitus with hypertension.

[Key words] Amlodipine; Irbesartan; Diabetes mellitus; Hypertension

糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，患者一般在40～50歲發(fā)病，主要是由于人體胰島功能因病理等因素受到破壞，從而導(dǎo)致人體內(nèi)胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用，對于該類狀況患者一般可通過采用降血糖藥物進行控制，而多數(shù)糖尿病患者易并發(fā)高血壓，導(dǎo)致腎臟和心臟等多個方面病變，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。而對于該類患者實施有效的治療方式十分重要，能顯著改善患者病情，通過氨氯地平、厄貝沙坦治療后，可取得顯著效果，聯(lián)合用藥具有顯著降糖作用，同時還能控制患者血壓，能穩(wěn)定患者血壓和血糖，具有保護腎臟和抗炎作用，有較高用藥安全性[2]。因此，本研究對氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院收治的100例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，根據(jù)抽簽分組方式分為觀察組與對照組，每組各50例。該研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究者均知情同意。觀察組中，男26例，女24例;年齡40～56歲，平均（48.01±1.21）歲。對照組中，男27例，女23例;年齡41～57歲，平均（48.11±1.51）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合糖尿病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②無其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常;②精神疾病。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)治療，使用厄貝沙坦（浙江海正藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：150 mg）治療，每日1次、每次1片[3]。觀察組患者使用氨氯地平[浙江康樂藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：5 mg（按氨氯地平計）]聯(lián)合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦治療方式與對照組患者相同，再實施氨氯地平治療，每日1次、每次1片[4]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）指標(biāo)、總有效率。比較兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、不良反應(yīng)總發(fā)生率。

總有效率分為顯效、有效、無效三個指標(biāo)。顯效：治療后，SBP和DBP水平恢復(fù)癥狀、臨床癥狀消失;有效：治療后，SBP和DBP水平下降、臨床癥狀緩解;無效：無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后SBP、DBP的比較

觀察組患者治療后的SBP、DBP低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者總有效率的比較

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比較

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，隨著社會發(fā)展和時代進步，人們生活方式發(fā)生較大改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率不斷增加[6-7]，而多數(shù)患者常常伴有高血壓情況[8]，使患者自身安全受到危害，而實施一項有效的治療，對患者病情進行控制，能改善糖尿病合并高血壓患者預(yù)后[9-10]。

糖尿病合并高血壓患者若未及時治療，糖尿病和高血壓相互促進，易導(dǎo)致患者病情加重，使治療難度增加[11]。應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療后，具有顯著降糖作用，同時還能控制患者血壓，能穩(wěn)定患者血壓和血糖，具有保護腎臟和抗炎作用，有較高用藥安全性，可取得十分顯著的效果[12]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要是通過選擇性對人血管緊張素Ⅱ以及血管緊張素受體結(jié)合進行阻斷，從而對醛固酮釋放和血管收縮進行抑制，使血壓降低，同時該藥物還能對氧化應(yīng)激作用和炎性因子表達(dá)進行抑制，其存在潛在抗炎作用。氨氯地平能通過擴張人體冠狀動脈，提高冠脈血流量，松弛人體的血管平滑肌，從而使心肌缺血耐受性提高，能降低人體外周血管阻力，該藥物在降低人體SBP和DBP的同時，還能對患者腎功能進行保護。兩種藥物聯(lián)合治療，能將兩種藥物優(yōu)勢充分發(fā)揮，對患者癥狀進行有效緩解，具有協(xié)同作用，利于患者早期康復(fù)[13-17]。同時部分醫(yī)學(xué)研究顯示，聯(lián)合用藥還能降低患者心肺功能損傷，能降低患者心靶器官損害發(fā)生率，能使患者血壓維持穩(wěn)定水平，改善心臟舒張功能，具有較高的治療安全性[18-22]。

本研究顯示，觀察組患者的SBP、DBP低于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的總有效率高于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。李偉華等[23]的研究結(jié)果顯示，治療組實施氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療后，在總有效率方面顯著優(yōu)于對照組，其研究與本次研究大致相似，由此提示，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療具有顯著效果。李偉華等[23]在研究中對24 h尿蛋白量下降幅度進行研究，而本研究未對該指標(biāo)進行觀察，與研究對象選取不同相關(guān)。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者實施氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，可取得顯著的效果，值得在臨床中推廣及運用。

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（收稿日期：2019-06-03? 本文編輯：陳文文）