冉玉潔

【摘要】目的：對(duì)精神科護(hù)理過程中可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析探討，并相應(yīng)給予有效的安全護(hù)理策略。方法：以2018年2月～2019年2月為時(shí)間區(qū)間，對(duì)于精神病科的223例危險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并通過隨機(jī)的選擇方式選取我院精神病科46例自殺案例，進(jìn)行分析和反思。結(jié)果：對(duì)于精神病科不安全事件進(jìn)行觀測(cè)可知，自我傷害情況出現(xiàn)率為30.49%對(duì)他人造成傷害，出現(xiàn)率為39.91%，出走情況為6.27%，生命安全受到危險(xiǎn)情況為23.3%，對(duì)46例精神病自殺患者進(jìn)行分析，評(píng)分在50分以下的患者根據(jù)醫(yī)師記錄和回憶認(rèn)定在35例以上，占比為74.47%。結(jié)論：進(jìn)行過去不安全事件以及隨機(jī)選取的死亡案例分析后可知，在安全護(hù)理方面首先要對(duì)護(hù)理人員的整體護(hù)理素質(zhì)進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)于護(hù)理方面的規(guī)章制度要有所強(qiáng)化，此外要針對(duì)患者的情緒狀況精神針對(duì)性護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】精神科患者;安全護(hù)理;死亡案例;制度加強(qiáng)

引言：精神科護(hù)理工作的開展是較為困難的，這主要是由于精神病患的特殊情況所導(dǎo)致，就一般而言，精神病患具有較強(qiáng)的危險(xiǎn)性，并且會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行毆打和辱罵，除此之外還會(huì)出現(xiàn)逃跑和自我傷害的行為，因此護(hù)理人員要在與患者有密切溝通的情況下也要保持距離，同時(shí)還要對(duì)患者的安全情況作以保障，然而即便如此，精神科患者的不安全事件發(fā)生率仍然極高?；诖?，以2018年2月～2019年2月為時(shí)間區(qū)間，對(duì)于精神病科的223危險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并通過隨機(jī)的選擇方式選取我院精神病科46例自殺案例，通過具體的分析取得了較為有效的成果，并做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料 以2018年2月～2019年2月為時(shí)間區(qū)間，對(duì)于精神病科的危險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并通過隨機(jī)的選擇方式選取我院精神病科46例自殺案例，從性別和年齡進(jìn)行分析，男性往往對(duì)他人具有更高的攻擊性，也常常出現(xiàn)走失和傷人毀物的情況，而女性則在自殺案例中占比較大。

1.2診斷與治療 首先對(duì)于安全隱患進(jìn)行分析，然后根據(jù)安全隱患針對(duì)性的給予安全護(hù)理加強(qiáng)措施。就安全隱患來說。由內(nèi)而外是患者自身所引起的安全隱患、患者家屬影響下導(dǎo)致的安全隱患、醫(yī)護(hù)人員工作疏忽導(dǎo)致的安全隱患、醫(yī)院環(huán)境或家庭環(huán)境不注意所導(dǎo)致的安全隱患。

（1）患者自身所引起的安全隱患?；颊咦陨矸矫媸紫纫紤]患者疾病和患者的年齡所引起的安全隱患，高齡患者和嚴(yán)重的精神疾病患者，一定要首先多加注意，這是由于首先患者自主能力較弱，其次高齡本身就很容易導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。（2）患者家屬影響下導(dǎo)致的安全隱患。患者家屬通常會(huì)由于因?yàn)椴磺宄颊叩牟∏槎つ康恼J(rèn)為患者沒有危險(xiǎn)性，竟然可能導(dǎo)致患者自身傷害或傷害其家屬，更有甚者幫助患者從醫(yī)院出逃最終導(dǎo)致不良后果的發(fā)生，這種情況在各種不安全事件的發(fā)生中較為常見。（3）醫(yī)護(hù)人員工作疏忽導(dǎo)致的安全隱患。精神科病情變化多端，醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)難免會(huì)有疏忽，甚至于一些醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)操守上不夠規(guī)格，對(duì)患者抱有歧視的態(tài)度，或者在自身工作時(shí)，對(duì)于一些醫(yī)序設(shè)備的應(yīng)用并不熟悉，最終而導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。（4）醫(yī)院環(huán)境或家庭環(huán)境不注意所導(dǎo)致的安全隱患。醫(yī)院環(huán)境和家庭環(huán)境方面盡量要保證不存在鐵器和易碎物品，這是導(dǎo)致患者造成嚴(yán)重性危害的主要原因，因此在日常生活中就應(yīng)該更加針對(duì)于此進(jìn)行注意。

安全護(hù)理的管理員對(duì)策：（1）對(duì)患者疾病知識(shí)理念的普及。首先對(duì)于患者和家屬進(jìn)行與患者相關(guān)的疾病知識(shí)普及，這對(duì)于幫助患者和家屬對(duì)于患者所患疾病的安全性有著較為良好的把控作用，尤其對(duì)于一些危險(xiǎn)性較高的患者，嚴(yán)格要求家屬與其保持距離。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。精神病科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，要求對(duì)患者保持尊重和同情，并且對(duì)于患者病情發(fā)作時(shí)的謾罵要有耐心的進(jìn)行接受，此外要保證較好的醫(yī)護(hù)素養(yǎng)，這體現(xiàn)在護(hù)理技巧和護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用方面。（3）重視醫(yī)護(hù)工作記錄和溝通。醫(yī)護(hù)工作的記錄是對(duì)患者情況發(fā)生最為主要的診斷方法，并且在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛矛盾時(shí)，也可以通過記錄進(jìn)行解決，以避免問題的擴(kuò)大化。此外要注重與患者的溝通，尤其要注重對(duì)于患者的心理狀況進(jìn)行把握，對(duì)心理狀況不佳的患者要進(jìn)行密切觀察。（4）在工作模式和環(huán)節(jié)方面進(jìn)行加強(qiáng)。在工作模式上要實(shí)行無縫銜接，并要求工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的老護(hù)理人員對(duì)病房進(jìn)行巡視，以杜絕可能存在的不良隱患。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)我院精神病科出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行分類討論、主要有自我傷害、對(duì)他人造成傷害、走失和生命安全損害4種情況;對(duì)于死亡案例的患者死亡前7天的心理情緒進(jìn)行評(píng)分，以滿分為100分進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于低于50分的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)日。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在保證本次實(shí)驗(yàn)的精確性采用SPSS14.0，并以（n，%）為統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，在表示數(shù)據(jù)差異時(shí)使用P，并以t和X²為檢驗(yàn)手段。

2.結(jié)果

2.1精神科不安全事件統(tǒng)計(jì)對(duì)比 通過醫(yī)護(hù)人員記錄對(duì)于精神科不安全事件統(tǒng)計(jì)對(duì)比如下：

表1：精神科不安全事件統(tǒng)計(jì)對(duì)比

對(duì)于上表進(jìn)行觀察后可知，自我傷害情況出現(xiàn)率為30.49%，對(duì)他人造成傷害，出現(xiàn)率為39.91%，出走情況為6.27%，生命安全受到危險(xiǎn)情況為23.3%。

2.2自殺事件中患者心情評(píng)估 對(duì)46例精神病自殺患者進(jìn)行分析，評(píng)分在50分以下的患者根據(jù)醫(yī)師記錄和回憶認(rèn)定在35例以上，占比為74.47%。

3.討論

精神科的護(hù)理應(yīng)該更注重醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的態(tài)度，這就要求在醫(yī)護(hù)人員的挑選和培訓(xùn)上需要加強(qiáng)，尤其是要保證醫(yī)護(hù)工作的細(xì)致與工作態(tài)度和制度方面的高強(qiáng)度要求，現(xiàn)實(shí)要保證安全護(hù)理所要求的科學(xué)合理的安全隱患消除手段，以最大可能程度上減少不安全事件的發(fā)生。