卓宗飛

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作期間落實(shí)精細(xì)化管理的具體過程及效果。方法：2018年1月至2019年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治患者87例，隨機(jī)分為兩組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理期間強(qiáng)化精細(xì)化管理，評估兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組意外率、并發(fā)癥率均相較對照組更低，滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果更佳。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

【Abstract】Objective： To analyze the specific process and effect of implementing fine management during the nursing work of neurology department.. Methods： From January 2018 to June 2019， 87 patients in our department of neurology were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing. The observation group strengthened the refined management during the nursing period and evaluated the nursing effects of the two groups. Results： The quality of nursing management in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The accident rate and complication rate of the observation group were lower than those of the control group， and the satisfaction rate was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Fine management is more effective in neurological care management.

【Key words】Fine management;Department of neurology;Nursing management

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院不可或缺的重要科室之一，收治的患者數(shù)量較多，病情多種多樣，主治腦梗塞、頭暈頭痛、腦出血等，對護(hù)理管理工作提出了更高的要求。精細(xì)化管理是最近幾年運(yùn)用范圍較廣、頻率較多的管理模式之一，其能夠使護(hù)理工作更加細(xì)化，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，備受患者的好評[1]。本文以2018.1-2019.6我院神經(jīng)內(nèi)科收治87例患者為例，分析精細(xì)化管理的具體實(shí)施過程及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間為期1年6個(gè)月，由2018年1月起至2019年6月止，研究對象為我院神經(jīng)內(nèi)科收治患者87例，隨機(jī)將其分為兩組，對照組43例患者中存在男性病患24例，女性病患19例，最低年齡40歲，最高年齡78歲，平均年齡（53.2±1.6）歲。觀察組44例患者中存在男性病患25例，女性病患19例，最低年齡41歲，最高年齡77歲，平均年齡（53.3±1.5）歲。比較兩組患者基本信息相似度較高（P<0.05），與研究要求相符。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員于患者入院時(shí)做好宣教工作，定時(shí)巡視患者體征指標(biāo)變化，做好應(yīng)急處理等。

觀察組落實(shí)精細(xì)化護(hù)理管理，具體過程如下：

1.2.1人員精細(xì)化管理

在神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)制定全新的精細(xì)化崗位管理制度，根據(jù)科室內(nèi)各崗位自身的特點(diǎn)、需求，再結(jié)合護(hù)理人員自身素質(zhì)程度，以多層次分工的方式細(xì)化工作內(nèi)容，分別包含護(hù)士長、責(zé)任小組組長、責(zé)任護(hù)理人員、助理護(hù)理人員四個(gè)層級。其中護(hù)士長負(fù)責(zé)從總體上對神經(jīng)內(nèi)科各類工作進(jìn)行管理和監(jiān)督，并負(fù)責(zé)監(jiān)督細(xì)化崗位管理制度落實(shí)情況，給予績效評估。責(zé)任小組組長主要負(fù)責(zé)對患者生理、心理雙方面護(hù)理工作的具體內(nèi)容進(jìn)行評估，并指導(dǎo)本組內(nèi)責(zé)任護(hù)理人員開展相應(yīng)的工作，同時(shí)監(jiān)督工作進(jìn)展程度，適時(shí)調(diào)整工作內(nèi)容[2]。責(zé)任護(hù)理人員則負(fù)責(zé)患者的實(shí)際護(hù)理操作，實(shí)時(shí)觀察其病情變化，結(jié)合實(shí)際情況開展健康宣教、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等具體工作。助理護(hù)理人員主要為患者提供基礎(chǔ)生活護(hù)理，包括衛(wèi)生清潔、生理指標(biāo)測量、陪同檢查等，還需負(fù)責(zé)將患者各類生化檢驗(yàn)用樣本送往檢驗(yàn)科室。

1.2.2工作精細(xì)化管理

首先，需對生理指標(biāo)監(jiān)測和記錄護(hù)理進(jìn)行調(diào)整，常規(guī)管理模式中監(jiān)測時(shí)間可能與患者休息時(shí)間重疊，對神經(jīng)衰弱、失眠等病癥患者的影響較大，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。對于需要提高休息質(zhì)量的患者，應(yīng)將生理指標(biāo)監(jiān)測和記錄時(shí)間調(diào)整在早7點(diǎn)至8點(diǎn)之間，下午應(yīng)控制在2點(diǎn)至3點(diǎn)之間，同時(shí)還需結(jié)合患者實(shí)際休息習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。其次，科室內(nèi)每周需至少安排4次健康宣教，其中個(gè)人和集體宣教各至少2次，個(gè)人宣教次數(shù)可以酌情增加，集體宣教應(yīng)由科室護(hù)士長和管理主任負(fù)責(zé)組織，個(gè)人宣教則選擇在病房內(nèi)進(jìn)行，可利用每日巡房時(shí)開展，且可根據(jù)患者當(dāng)時(shí)情緒調(diào)整宣教內(nèi)容，同時(shí)給予相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)[3]。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理

為科室內(nèi)護(hù)理人員開展風(fēng)險(xiǎn)意識培訓(xùn)，并將神經(jīng)內(nèi)科常見風(fēng)險(xiǎn)問題直接制成指導(dǎo)手冊，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)包括墜床、病房外跌傷、皮膚燙傷、皮膚壓瘡、用藥錯(cuò)誤、自殺等，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員相關(guān)文書書寫規(guī)范，并加強(qiáng)責(zé)任護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評估能力，在每日交接班時(shí)要做到反復(fù)核對文書和患者情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

自制質(zhì)量評估量表對本次兩組護(hù)理管理水平進(jìn)行評定，共涉及五方面內(nèi)容，即：操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、文件記錄、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、環(huán)境管理。各分項(xiàng)滿分為20分，護(hù)理管理質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。統(tǒng)計(jì)并計(jì)算各組患者發(fā)生意外情況、并發(fā)癥的概率及對此次護(hù)理管理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

歸納研究結(jié)果后錄入SPSS 19.0 軟件進(jìn)行處理，以P<0.05形式表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理管理質(zhì)量評估比較

觀察組此次護(hù)理管理各項(xiàng)質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 意外、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較

觀察組患者出現(xiàn)意外、并發(fā)癥的概率均明顯低于對照組（P<0.05），且對此次護(hù)理管理的滿意率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者普遍年齡較大，且病情復(fù)雜程度較高，通常為慢性疾病，不僅護(hù)理難度更高，而且所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也較其它科室更高。因此，在護(hù)理過程中需要通過精細(xì)化管理理念進(jìn)行指導(dǎo)，從而將護(hù)理服務(wù)工作更好地落實(shí)，也可更好地細(xì)化工作內(nèi)容[5]。實(shí)際開展時(shí)應(yīng)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的特征，細(xì)化管理制度，將護(hù)理人員分為四個(gè)層級，以實(shí)現(xiàn)崗位責(zé)任制。護(hù)理時(shí)則應(yīng)調(diào)整工作方案，各類操作要在不打擾患者休息的前提下進(jìn)行，同時(shí)強(qiáng)化對各類風(fēng)險(xiǎn)問題的評估和規(guī)避，最大程度保障患者的健康。

參考文獻(xiàn)

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[5] 鄭桂芳.精細(xì)化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的價(jià)值評價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（16）：147-148.