周兵

【摘 要】目的：研究針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：抽取本院2018年6月到2019年8月102例腰椎間盤突出癥患者，數(shù)字表法將患者劃分為對照組與試驗(yàn)組，均51例，其中對照組進(jìn)行牽引與推拿治療，試驗(yàn)組患者進(jìn)行針灸聯(lián)合推拿治療，對比患者治療效果。結(jié)果：對照組總有效率78.4%，低于試驗(yàn)組98.0%（P<0.05）。對照組VAS評分較高于試驗(yàn)組，腰椎活動度低于試驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者治療時，采取針灸聯(lián)合推拿治療方法，可以緩解患者疼痛癥狀，提升其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

在臨床骨科疾病中，腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，典型臨床癥狀：腰腿疼痛，會直接影響患者工作和生活。當(dāng)前，腰椎間盤突出癥患者主要選擇保守方式治療，部分患者可以達(dá)到預(yù)期治療效果，牽引屬于比較常見物理療法，呈現(xiàn)無創(chuàng)和安全等特點(diǎn)，使其在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。在中醫(yī)中，推拿屬于比較有效治療方法，選擇不同方法緩解肌肉，改善其血液循環(huán)，在患者臨床治療中發(fā)揮重要作用。然而，部分牽引和推拿無法達(dá)到理想治療效果。針灸是利用針刺穴位方式改善血液循環(huán)，具有緩解患者肌肉痙攣等作用，使其呈現(xiàn)較高安全性。本文選取102例患者進(jìn)行研究，分析針灸聯(lián)合推拿治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1資料

抽取本院2018年6月到2019年8月102例腰椎間盤突出癥患者，全部患者均經(jīng)過CT與MRI檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書，數(shù)字表法將患者劃分為對照組與試驗(yàn)組，均51例。對照組女性21例，男性30例，患者平均年齡（37.5±5.5）歲;試驗(yàn)組女性22例，男性29例，患者平均年齡（38±7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦和雙側(cè)病變患者等。對比2組患者資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

向?qū)φ战M患者進(jìn)行牽引與推拿治療時，其治療方法包括：（1）牽引，患者以仰臥位狀態(tài)，主牽引力調(diào)至35-55千克，持續(xù)1分鐘;副牽引力調(diào)至30-50千克，持續(xù)1分鐘。共牽引15-20分鐘，具體牽引力需要按照患者的耐受力進(jìn)行調(diào)整，并結(jié)合患者情況增加其牽引力，確保其具有較高治療效果[2]。（2）推拿，患者以俯臥位狀態(tài)，對患側(cè)腰臀、下肢進(jìn)行滾法揉按，重點(diǎn)揉按三焦俞穴和氣海俞穴、關(guān)元俞穴和陽陵泉穴等，各穴位揉按時間為1分鐘;將雙掌重疊進(jìn)行腰部按壓，保證按壓頻率有效性，每分鐘80次，在固定患部后進(jìn)行雙下肢的伸扳處理，保證腰部過伸;固定患者膝部逐漸抬起，同時按住患者腰部，保證腰部盡可能伸展，雙手用力反向扳動，需要注意扳動力度和幅度，預(yù)防發(fā)生損傷;選擇斜扳法，雙手抵住肩前部和臀部，由他人協(xié)助抵住肩后部和髂前上棘，使腰部呈現(xiàn)被動旋轉(zhuǎn)，以呈現(xiàn)反向扳動，維持仰臥位狀態(tài)，強(qiáng)制抬高腿部，且持續(xù)1分鐘;最后選擇滾按揉法等推拿腰部與下肢[3]。

試驗(yàn)組是以對照組為基礎(chǔ)展開針灸聯(lián)合治療，治療方法包括：選擇無菌針灸針，主穴選取承山穴與雙側(cè)委中穴、懸鐘穴和昆穴，對于血瘀證需要增加陽陵泉穴;對于腎虛證需要增加太溪穴;對于濕熱證血壓增加三陰穴;對于寒濕證需要增加陰陵泉。要求患者維持俯臥位狀態(tài)，對穴位皮膚進(jìn)行消毒處理，選擇平補(bǔ)平瀉法操作，持續(xù)30分鐘留針。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0分析，臨床指標(biāo)x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，臨床療效%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，在P<0.05時，表明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

對照組總有效率78.4%，低于試驗(yàn)組98.0%，比較差異有意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2 臨床指標(biāo)

對照組VAS評分較高于試驗(yàn)組，腰椎活動度低于試驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有意義（P<0.05），如下表2。

3 討論

對于腰椎間盤突出癥患者來講，其臨床發(fā)病率較高，典型癥狀：腰腿疼痛和下肢放射痛，通常表現(xiàn)為L4-5與L5-S1部位，使其承受較大壓力，增加腰椎間盤突出癥發(fā)病率。結(jié)合臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥會直接影響患者生活質(zhì)量，只有選擇有效治療方法，才能加快腰部生理功能恢復(fù)速度[4]。在臨床治療中，通常選擇保守治療和外科治療方法，但是，手術(shù)治療風(fēng)險性較高，大部分患者是以保守治療為主，例如：物理療法、手法治療和藥物治療。近幾年，在針灸治療不斷推廣下，針灸逐漸在臨床中發(fā)揮重要作用。推拿屬于中醫(yī)中比較常見治療方法，選擇不同手法以達(dá)到松解肌肉，緩解血液循環(huán)，使其呈現(xiàn)較為理想應(yīng)用效果[5]。本文研究中，51例患者進(jìn)行針灸聯(lián)合推拿治療后，其臨床總有效率98.0%，且臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異有意義（P<0.05）。

由此可見，腰椎間盤突出癥患者治療時，采取針灸與推拿的聯(lián)合治療，不僅可以提升患者臨床療效，而且還能改善其臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬永潔，王智.推拿針灸聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的臨床體會[J].飲食保健，2019，6（38）：90-91.

[2] 侯方索，臧紅霞.推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：87-88.

[3] 趙家斌.針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].糖尿病天地，2019，16（8）：25-26.

[4] 顏廷華.針灸配合推拿手法在治療腰椎間盤突出癥中的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（22）：39-41.

[5] 魏銘.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（16）：141-142.