王兆霞 孫琳

【摘 要】目的：解析冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С?yīng)用胺碘酮治療的作用。方法：納入我院2017年03月-2019年03月間的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊?，共76例，經(jīng)計算機(jī)篩選分為對照和觀察兩組，均38例，前者接受常規(guī)治療，后者實施胺碘酮治療，比對治療效果和用藥不良反應(yīng)。結(jié)果：不良反應(yīng)比對[觀察組（10.53%）<對照組（28.95%）]，P<0.05;治療效果[觀察組（94.74%）>對照組（78.95%）]，P<0.05。結(jié)論：在治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＶ?，胺碘酮發(fā)揮出了較高的價值，效果顯著、安全系數(shù)高，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病急性心肌梗死;高?？焖傩托穆墒С?胺碘酮;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541.7;R541.4;R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

冠心病急性心肌梗死為一種較常見的心臟病，易并發(fā)高危快速型心律失常，此時患者會出現(xiàn)竇性心動緩慢、竇性心律不齊等癥狀，病情危機(jī)、死亡率極高[1]。選用合適的藥物快速恢復(fù)竇性心律、緩解心室率是搶救患者的關(guān)鍵[2]。本次研究基于上述背景，探討了胺碘酮對該類疾病患者的癥狀改善情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年03月，2019年03月]間收治的冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失?；颊撸╪=76），按入院順序編號，計算機(jī)“等分、隨機(jī)”分為2組，即38例/組。對照組：男/女=17/21例;年齡區(qū)間[43，87]（平均：63.91±10.53）歲;患病類型：竇性心律過速/室性期收縮/房性早搏=15/12/11例;觀察組：男/女=18/20例;年齡區(qū)間[45，89]（平均：64.58±11.15）歲;患病類型：竇性心律過速/室性期收縮/房性早搏=12/12/14例。我院倫理會在認(rèn)真評審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者家屬解讀知情書后簽字，2組臨床資料比對均無明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②研究開展前未服用相關(guān)治療藥物者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他組織、器官病變者;③對所用藥物過敏者。

1.2方法

[對照組]-鹽酸普魯卡因胺注射液[華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020675，規(guī)格：1ml：0.1g ]，0.1g/次，注射5 min，1次/10min ， 總劑量<15 mg/kg。

[觀察組]-以對照組為基礎(chǔ)，口服鹽酸胺碘酮片[上海信宜九福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872，規(guī)格：0.2g*24s]，1片/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2組患者用藥期間不良反應(yīng)（惡心嘔吐、低血壓、頭暈頭痛）和臨床療效，判定依據(jù)[3]，顯效：室性早搏消失，竇性心律恢復(fù);有效：室性早搏改善明顯，心室率小于100次/分;無效：早搏和心律無明顯變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0版本，具體分析計數(shù)數(shù)據(jù)，表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比，并開展“x2”檢驗;設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

如表1中呈現(xiàn)：28.95%的對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組相應(yīng)出現(xiàn)10.53%（P<0.05）。

2.2 臨床治療結(jié)果

如表2中呈現(xiàn)：對照組治療總有效30例，占78.95%;觀察組有36例有效，占94.74%（P<0.05）。

3 討論

冠心病持續(xù)發(fā)病1—2d后急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СO易并發(fā)，這也是心肌梗死的重要因素。目前，臨床尚未尋找到具有針對性功效的特效藥。

胺碘酮是一中抗心律失常藥物（III類），具有復(fù)雜的藥代動力學(xué)，可改善冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＥR床相關(guān)癥狀，其作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)[4]：①胺碘酮可發(fā)揮通道阻滯劑的作用，抑制K+通道，從而延緩負(fù)極時間，減緩房室傳導(dǎo)速度;②胺碘酮能選擇性擴(kuò)張冠脈， 增加其血流量，降低心肌耗氧;③胺碘酮能阻礙Na+內(nèi)流，降低心房、心肌傳導(dǎo)纖速度;④胺碘酮有阻滯β-受體的作用，在舒張冠脈，降低心肌耗氧的同時，還可減少外周血管的阻力，縮小心肌梗死區(qū)。除此以外，在大量的臨床研究中，均表明胺碘酮的藥效較長、安全性高，代謝后可隨大便排出，無明顯胃腸道不良癥狀，同樣適用于腎功能衰弱患者[5]。從實驗數(shù)據(jù)可知，與對照組相比，觀察組不僅不適癥狀少且治療效果顯著（P<0.05）。

綜上，冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊卟捎冒返馔委?，可提升療效，降低不良反應(yīng)，推薦推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊順蘭.他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者臨床效果及安全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：87-89.

[2] 郭道群，師彥勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（11）：2218-2221.

[3] 阮文碩.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效對比[J].中國藥業(yè)，2017，26（18）：48-50.

[4] 袁小蓉.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2016，31（B09）：197-198.