張美麗

【摘 要】目的：分析采用宮腔鏡下電切術(shù)或者刮宮術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者中的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組采取宮腔鏡刮宮術(shù)方案治療，同期觀察組則改為宮腔鏡電切術(shù)治療。結(jié)果：兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)中失血量少于對(duì)照組，且P<0.05;兩組術(shù)前月經(jīng)量均較高，且P>0.05，而觀察組術(shù)后3、6個(gè)月的月經(jīng)量均少于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者采用腹腔鏡電切術(shù)的手術(shù)治療方案有利于提升患者的治療效果，可更好地降低術(shù)中出血量并改善術(shù)后月經(jīng)量。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;不孕癥;刮宮術(shù);宮腔鏡電切術(shù)

【中圖分類號(hào)】R711.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

子宮內(nèi)膜息肉是臨床中高發(fā)的婦科疾病，隨著息肉體積增大容易造成女性患者的陰道出血癥狀，同時(shí)也是致使女性不孕癥的重要原因。目前對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉致不孕癥患者多采用外科手術(shù)治療，宮腔鏡電切術(shù)以及刮宮術(shù)均是此類患者治療中的常用術(shù)式[1]，為了進(jìn)一步提升患者的手術(shù)療效并加速術(shù)后康復(fù)，本文將著重探究采用宮腔鏡電切術(shù)或刮宮術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2018年3月～2019年3月我院74例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥婦科患者，以其手術(shù)方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（宮腔鏡電切術(shù)組，37例）：手術(shù)時(shí)年齡23～44歲，均值（32.5±0.3）歲;病程2～19個(gè)月，均值（9.6±0.3）個(gè)月。對(duì)照組（宮腔鏡刮宮術(shù)組，37例）：手術(shù)時(shí)年齡22～44歲，均值（31.6±0.5）歲;病程2～18個(gè)月，均值（9.5±0.5）個(gè)月。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組均于術(shù)前6小時(shí)應(yīng)用米索前列醇幫助軟化宮頸，同時(shí)術(shù)前進(jìn)行宮頸檢查并實(shí)施頸管擴(kuò)張?zhí)幚怼Ｐg(shù)中應(yīng)用膨?qū)m液保持宮腔內(nèi)壓力90～100mmHg。對(duì)照組采取宮腔鏡刮宮術(shù)方案治療，于宮腔鏡輔助下確定息肉部位、體積和數(shù)量等，利用刮匙對(duì)息肉進(jìn)行充分刮除后取出，宮頸行負(fù)壓吸引，并于宮腔鏡輔助下明確息肉組織充分刮除后即可完成手術(shù);同期觀察組則改為宮腔鏡電切術(shù)治療，于宮腔鏡輔助下，在直視下以環(huán)狀電極對(duì)息肉的實(shí)施電切操作，結(jié)合其實(shí)際情況對(duì)于息肉周邊的子宮內(nèi)膜組織實(shí)施切除處理。針對(duì)患者宮頸行負(fù)壓吸引，并于宮腔鏡輔助下再次確認(rèn)，待息肉組織完全清除后即可結(jié)束手術(shù)。兩組術(shù)后均給予安宮黃體酮膠囊口服，4mg/次，每日服用2次，并持續(xù)口服12周。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的常規(guī)手術(shù)指標(biāo)，主要有手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中失血量和住院時(shí)間。（2）兩組術(shù)后均進(jìn)行隨訪6個(gè)月，分別統(tǒng)計(jì)其術(shù)前與術(shù)后月經(jīng)量的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差異（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)比較

兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)中失血量少于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2術(shù)前、術(shù)后月經(jīng)量比較

觀察組的月經(jīng)量情況：術(shù)前（339.18±56.26）ml、術(shù)后3個(gè)月（130.26±21.59）ml、術(shù)后6個(gè)月（150.18±20.06）ml;對(duì)照組分別為術(shù)前（340.26±53.82）ml、術(shù)后3個(gè)月（256.37±24.95）ml、術(shù)后6個(gè)月（302.29±36.95）ml。兩組術(shù)前月經(jīng)量比較中P>0.05，而觀察組術(shù)后3、6個(gè)月的月經(jīng)量均少于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是近年來臨床中發(fā)病率較高的婦科疾病，好發(fā)于育齡期女性和更年期的女性，主要癥狀多為月經(jīng)量異常增多、不孕和經(jīng)期不規(guī)律等。同時(shí)，隨著子宮內(nèi)膜息肉體積的不斷增大，容易導(dǎo)致女性宮腔出現(xiàn)變形，也對(duì)子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)產(chǎn)生了不良影響。目前對(duì)于此類患者多通過外科手術(shù)治療來幫助清除息肉組織并改善炎癥狀況，刮宮術(shù)式對(duì)于此類患者進(jìn)行治療的常用術(shù)式，具有操作便捷的應(yīng)用優(yōu)勢，特別是隨著宮腔鏡的應(yīng)用和完善，于宮腔鏡輔助下行刮宮術(shù)能夠進(jìn)一步提升治療效果。然而，近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，與宮腔鏡輔助下實(shí)施電切術(shù)治療能夠更好的取代刮宮術(shù)，有利于提高對(duì)患者基底部位息肉組織的治療效果，同時(shí)能夠避免發(fā)生漏診，可實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)膜組織的有效充分切除，因此能夠徹底解決患者子宮內(nèi)膜再生情況。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組術(shù)后的月經(jīng)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，并且該組術(shù)中失血量少于對(duì)照組。這提示，采用宮腔鏡電切術(shù)有利于提升子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者，采用腹腔鏡電切術(shù)的手術(shù)治療方案有利于提升患者的治療效果，可更好地降低術(shù)中出血量并改善術(shù)后月經(jīng)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁玉芳.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的臨床療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（27）：80，85.

[2] 王丹.宮腔鏡下不同手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉并不孕癥的臨床效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（4）：155-156.

[3] 張光煥.宮腔鏡下不同手術(shù)方式對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕患者性生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床研究，2019，27（2）：98-99.