陳秀

【摘 要】目的：探究在治療子宮內(nèi)膜息肉患者中采用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇的臨床療效。方法：有效篩選90例在我院接診并治療的子宮內(nèi)膜息肉患者，按照1：1的比例進(jìn)行隨機(jī)分配，參照組患者僅采用子宮內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療，治療組在參照組的基礎(chǔ)上，在術(shù)后聯(lián)合屈螺酮炔雌醇進(jìn)行治療，綜合對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)率。結(jié)果：治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組患者，且術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)率明顯低于參照組患者，數(shù)據(jù)驗證符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：針對患有子宮內(nèi)膜息肉的女性患者采用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇的治療方法，可幫助患者有效減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率，緩解月經(jīng)不調(diào)的臨床癥狀，治療效果顯著，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】屈螺酮炔雌醇;宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

子宮內(nèi)膜息肉，十分常見的子宮內(nèi)膜病變類型之一。臨床主要表現(xiàn)癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)期后不規(guī)則陰道出血等?，F(xiàn)階段主要采用宮腔鏡下息肉切除術(shù)為主的手術(shù)治療，但是單一的手術(shù)治療無法完全實現(xiàn)抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的幾率，使之達(dá)到理想的治療效果[1]。因此，我院采用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇進(jìn)行治療，達(dá)到了十分顯著的治療和預(yù)后效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

有效篩選2018年1月～2018年12月期間在我院接診并治療的90例子宮內(nèi)膜息肉患者，按照1：1的比例進(jìn)行隨機(jī)分配，參照組患者僅采用子宮內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療，治療組在參照組的基礎(chǔ)上，在術(shù)后聯(lián)合屈螺酮炔雌醇進(jìn)行治療。參照組女性患者年齡范圍25～48歲，平均年齡（37.28±2.13）歲，病程0.5～2.8年，平均病程（1.72±1.13）年，臨床癥狀：月經(jīng)量過多患者15例，經(jīng)期延長患者18例，經(jīng)期后陰道不規(guī)則出血患者12例;治療組中女性患者年齡范圍26～47歲，平均年齡（36.25±2.11）歲，病程0.8～2.7年，平均病程（1.68±1.09）年，臨床癥狀：月經(jīng)量過多患者20例，經(jīng)期延長患者12例，經(jīng)期后陰道不規(guī)則出血患者13例。以上基本資料經(jīng)驗證后均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，且患者自覺簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均接受宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，治療過程如下：①術(shù)前針對患者陰道進(jìn)行常規(guī)清洗上藥的流程，使用碘伏進(jìn)行局部消毒處理;②已婚女性使用宮頸擴(kuò)張工具實現(xiàn)宮頸有效擴(kuò)張，未婚女性于陰道后穹窿處填塞米索前列醇片實現(xiàn)宮頸有效擴(kuò)張;③選自由日本公司生產(chǎn)的FDS-45T型號宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)。待宮腔鏡有效置入后，將事先準(zhǔn)備好的濃度為5%的葡萄糖溶液對宮腔部位進(jìn)行沖洗。控制沖洗流速為300ml/min，彭宮壓力位為100mmHg;④待子宮宮頸充分?jǐn)U張后，對患者子宮體前后壁、左右壁及兩側(cè)宮角部位，子宮內(nèi)膜的顏色變化等進(jìn)行重點詳細(xì)觀察，觀察子宮內(nèi)膜息肉的存在位置、顏色變化及大小等;⑤除無法實現(xiàn)一次性切除的息肉及患者仍有生育要求的，一并采用電切環(huán)連同周邊的子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行有效切除。⑥按照常規(guī)操作將術(shù)后切除的息肉及時進(jìn)行送檢。⑦采用頭孢西丁及縮宮素分別進(jìn)行抗炎和促進(jìn)子宮回縮的治療。

治療組患者在參照組的基礎(chǔ)上，于術(shù)后口服優(yōu)思明進(jìn)行治療。使用劑量為每日1片，在連續(xù)服用21d后，停止藥物使用3～7d，并于月經(jīng)第5d時繼續(xù)服用藥物治療。本次治療共計需持續(xù)3個療程。

1.3觀察指標(biāo)

于術(shù)后3個月、6個月進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的治療效果;觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中以%表示的計數(shù)數(shù)據(jù)列入SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行統(tǒng)一處理并展開x2的驗證，以P<0.05為符合統(tǒng)計學(xué)驗證標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果統(tǒng)計

參照組患者的治療有效率為71.11%（32/45），治療組患者的治療有效率為95.56%（43/45），統(tǒng)計結(jié)果經(jīng)驗證符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)率統(tǒng)計

統(tǒng)計結(jié)果顯示，參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.22%（10/45），治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%（3/45），經(jīng)驗證符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

3 討論

近些年，隨著我國宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)已成為部分子宮內(nèi)膜息肉患者的首選治療方案。但因術(shù)后較多的不良反應(yīng)給患者的身心健康帶來極大的挑戰(zhàn)，有效控制此類疾病防止復(fù)發(fā)的重要性不言而喻。屈螺酮炔雌醇片是由屈螺酮和炔雌醇組成的復(fù)方制劑，為目前最新型的口服避孕藥類型，具有抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)和子宮內(nèi)膜增生的功效，且效果十分顯著，但絕大部分口服避孕藥都會有不同程度的毒副作用[2]。另據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[3]，屈螺酮炔雌醇片還可在不增加體質(zhì)量的前提下，有效治療痤瘡、保護(hù)心血管等功效，相比于傳統(tǒng)避孕藥擁有更加廣泛的接受度和認(rèn)可度。

綜上所述，針對患有子宮內(nèi)膜息肉的女性患者采用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇的治療方法，可幫助患者有效減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率，緩解月經(jīng)不調(diào)的臨床癥狀，治療效果顯著，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙靖雅，程珂.探討宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：204-205.

[2] 徐月紅.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（01）：121-123.

[3] 高雨.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：167-168.