侯玉芳 張巍巍

【摘 要】目的：研究分析動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2018年5月-2019年5月收治的90例老年心律失?；颊邽閷?duì)象，根據(jù)采取的檢查方式不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者45例。對(duì)照組采取常規(guī)心電圖檢查，觀察組采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查，比較兩組檢出率與診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確度、特異度以及敏感度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組房性早搏、房顫、房速、室性早搏、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖診斷老年心律失常準(zhǔn)確度高，可進(jìn)一步優(yōu)化診斷結(jié)果，確保較高的疾病診出率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;心律失常;診斷

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

心律失常為心血管疾病中常見(jiàn)的一組疾病，對(duì)患者身體健康有著重要影響，可單獨(dú)發(fā)病也可與其他心血管疾病伴發(fā)，疾病預(yù)后與病因、病情進(jìn)展以及嚴(yán)重程度有著密切聯(lián)系，需要早期診斷并給予積極治療，以免對(duì)心臟產(chǎn)生持續(xù)性損害，病情嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致衰竭、猝死[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵，臨床上對(duì)診斷和治療重視度非常高。為提高疾病診出率，需要根據(jù)患者病情和實(shí)際情況來(lái)選擇合適的診斷方法，提高診斷準(zhǔn)確度。本次以我院收治的90例老年心律失?；颊邽閷?duì)象，研究分析了動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床應(yīng)用效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2018年5月-2019年5月收治的90例老年心律失常患者為對(duì)象，根據(jù)采取的檢查方式不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者45例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者19例，年齡60-85歲，平均年齡（74.68±3.21）歲;觀察組中男性患者23例，女性患者22例，年齡61-83歲，平均年齡（73.89±3.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且未合并有其他疾病的患者。所有患者及技術(shù)對(duì)本次研究均知情并簽署同意書(shū)，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組年齡、性別等一般資料，未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

檢查人員提前與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，告知其檢查流程與注意要點(diǎn)，消除其焦慮、不安等負(fù)性情緒，對(duì)檢查過(guò)程保持較高的依從性，減少應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的不良影響，確保診斷結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性。兩組分別采取不同方式進(jìn)行檢查：

對(duì)照組采取常規(guī)心電圖檢查，指導(dǎo)患者采取仰臥位，放松精神和身體狀態(tài)，由檢查人員應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)新店檢查儀來(lái)對(duì)患者做掃描檢查，一般調(diào)節(jié)紙速為25mm/s，檢查結(jié)束后將結(jié)果教育專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行最終疾病診斷[2]。

觀察組采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查，即應(yīng)用動(dòng)態(tài)限電檢測(cè)設(shè)備對(duì)患者做24h連續(xù)不間斷的診斷檢查，對(duì)檢測(cè)結(jié)果以及患者實(shí)際臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。待檢查結(jié)束后將所得所有檢測(cè)信息資料以及數(shù)據(jù)資料交由專業(yè)醫(yī)師做最終疾病的診斷。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

觀察比較兩組患者診斷結(jié)果，主要包括房性早搏、房顫、房速、室性早搏、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及房室傳導(dǎo)阻滯[4]。并且，對(duì)兩組診斷準(zhǔn)確度、特異度以及敏感度情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ?檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者疾病診斷結(jié)果

觀察組房性早搏、房顫、房速、室性早搏、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2比較兩組診斷準(zhǔn)確度、特異度與敏感度情況

觀察組診斷準(zhǔn)確度、特異度以及敏感度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

心律失常是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一，對(duì)患者身體健康和生命安全存在較大威脅，應(yīng)盡早的診斷和治療，改善疾病預(yù)后。心電圖檢查為診斷心律失常疾病的重要依據(jù)，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。常規(guī)心電圖操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低，且重復(fù)性良好，所需檢查時(shí)間短，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯。但是就心律失常疾病特征來(lái)講，并未對(duì)患者心臟血流動(dòng)力學(xué)造成極大影響，且不會(huì)連續(xù)性發(fā)作，很容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。相比來(lái)講，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)進(jìn)行心律失常檢查，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者24h持續(xù)不間斷的檢測(cè)，可記錄10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，靈敏度更高。但是要求患者必須要全天佩戴，在臨床上應(yīng)用存在一定局限性。為確定動(dòng)態(tài)心電圖檢查在老年心律失常臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本次以我院收治的90例老年心律失?；颊邽閷?duì)象，比較了常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的檢查效果。結(jié)果可知?jiǎng)討B(tài)心電圖檢查疾病檢出率更高，且具有更高的準(zhǔn)確度、特異度與敏感度，可以為臨床診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考。綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖檢查在老年心律失常臨床診斷中具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬新忠.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的價(jià)值研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（04）：46-48.

[3] 謝自勤.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（21）：144+152.

[4] 張譯丹.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（47）：75+77.