漆必波

【摘 要】目的：研究分析急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者臨床中采取中西醫(yī)結(jié)合治療后的臨床效果。方法：選取60例本院在2017年10月-2019年10月收治的患有重癥心力衰竭的急診內(nèi)科患者，將所有患者隨機分成兩組，分別給予患者進行西醫(yī)治療（常規(guī)組30例）和中西醫(yī)結(jié)合治療（實驗組30例），觀察對比兩組急診內(nèi)科患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者的臨床療效比較明顯，實驗組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于常規(guī)組患者的80.00%，組間差異明顯，（P<0.05）;結(jié)論：相較于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效改善急診內(nèi)科重癥呼吸衰竭患者的臨床癥狀，整體提高患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;重癥呼吸衰竭;中西醫(yī)結(jié)合;治療總有效性

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

重癥心力衰竭屬于急診治療中較為常見的一種內(nèi)科疾病，其主要是指患者由于勞累過度、相關(guān)疾病等原因?qū)е碌男募∈湛s能力降低，心臟搏出的血液不能滿足靜脈回流及機體組織代謝所需[1];患者的主要癥狀表現(xiàn)為產(chǎn)生呼吸困難、心率加快以及胸悶等現(xiàn)象，臨床治療中常通過西醫(yī)治療，但是效果不是較為顯著[2]，本文將通過對急診內(nèi)科重癥呼吸衰竭患者臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合治療后的臨床效果進行研究分析，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1資料

研究資料為選取60例本院在2017年10月-2019年10月收治的患有重癥心力衰竭的急診內(nèi)科患者，根據(jù)患者的治療意愿將其進行隨機分組，每組患者30例;常規(guī)組，男性21例，女性9例;患者最小年齡為52歲，患者最大年齡為80歲;平均年齡（63.5±1.5）歲;患者最短病程為8個月，患者最長病程為10年;平均病程（5.0±2.5）年;實驗組，男性15例，女性15例;患者最小年齡為53歲，患者最大年齡為80歲;平均年齡（63.2±0.8）歲;患者最短病程為1年，患者最長病程為10年;平均病程（6.0±0.5）年;兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會進行批準且患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準：（1）符合“重癥心力衰竭診斷標(biāo)準”且心功能分級Ⅱ～Ⅳ級的患者;（2）無精神疾病和溝通障礙的患者;（3）病史資料齊全且治療依從性較高的患者;（4）對于此次研究分析已經(jīng)同意并進行簽字確認的患者;（5）排除嚴重肝腎功能障礙以及心、腦、血管疾病的患者;

1.2方法

1.2.1對常規(guī)組患者采用單純西藥治療，主要以補氧、利尿、降壓類藥物為主，即阿托伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國藥準字：H20051407;規(guī)格：10mg*7s）、呋塞米（生產(chǎn)企業(yè)：北京太陽藥業(yè)股份有限公司;國藥準字：H11020844）等口服，20mg/次，1次/日;可根據(jù)患者的病情酌情加大用藥劑量，但是需要按照醫(yī)囑用藥，連續(xù)治療28天。

1.2.2對實驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在常規(guī)組西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，主要藥材包括：25g的毛冬青、人參、黃芩;15g的茯苓和白芷;12g的桂枝和桑白皮;10g的附子、白術(shù)各;6g的牽牛子和生大黃;5g的水蛭粉、冬葵子;清水煎服，早晚各一劑，需要連續(xù)治療28天。

1.3療效評價標(biāo)準

療效判定：針對兩組患者的臨床結(jié)果進行療效評定，其中主要分為顯效、有效和無效，如果患者用藥治療后臨床癥狀消失，且生活可以自理，心功能等級改善 2個級別及以上，則表示顯效;如果患者用藥治療后臨床癥狀基本消失，且心功能等級改善 1個級別及以上，則表示有效治療;如果患者用藥治療后臨床癥狀沒有明顯的改變甚至更為嚴重，心功能等級沒有變化，則表示無效治療;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%;

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用x2檢驗方法;如果P<0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較明顯，實驗組患者的治療總有效率為96.67%，常規(guī)組患者的治療總有效率為80.00%，實驗組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，（P<0.05）;見表1：

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量以及生活水平的不斷提高，導(dǎo)致重癥呼吸衰竭疾病的發(fā)病率也在逐漸提高，相關(guān)研究資料表明[3]，該疾病主要與患者長期吸煙、酗酒以及作息不規(guī)律等生活習(xí)慣相關(guān)，主要發(fā)病人群為老年人;如果不給予患者進行及時治療，將會嚴重影響患者的生存質(zhì)量[4]，臨床中通常采用西藥治療，常規(guī)藥物阿托伐他汀片可以顯著降低患者的膽固醇和高血脂，整體預(yù)防其心腦血管疾病的發(fā)生;呋塞米則可以有效減緩心力衰竭、降低收縮壓并且具有藥效快的特點，但是其整體治療效果不是較為明顯，并且西藥治療較容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀;中醫(yī)認為該疾病的臨床病癥均屬于“咳嗽”“喘病”“痰飲”“肺脹”等范疇，病機可歸納為肺脾腎虛，痰瘀阻肺;本虛標(biāo)實;中藥湯劑中的人參和茯苓可以生津養(yǎng)血、生津除煩;黃芩可以清熱化痰，白術(shù)和桂枝則可以利尿;毛冬青、葶藶子、桑白皮則具有祛瘀安神、強心的作用;水蛭粉具有抗凝血、抑制血小板聚集的作用;整體服用可以益氣養(yǎng)陰、化痰祛瘀，整體改善患者的臨床相關(guān)癥狀;

綜上所述，對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者臨床中采用中西醫(yī)治療可以有效改善患者的心功能恢復(fù)，環(huán)節(jié)患者的呼吸困難，整體提高臨床治療效果。

參考文獻

張學(xué)強. 危重癥患者心力衰竭的危險因素分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 42（2）：212-214.

馬駿， 蘇興， 王芬， 等. 游離脂肪酸與老年慢性心力衰竭患者焦慮和抑郁的相關(guān)性分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 38（7）：733-736.

徐蘭， 羅芳. 團體積極心理治療聯(lián)合認知干預(yù)對慢性心力衰竭患者抑郁、心理彈性及認知功能的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24（29）：3556-3561.

張倩， 李玲. 重度慢性心力衰竭患者姑息照護需求水平及影響因素分析[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24（35）：4265-4268.