劉相軍

【摘 要】目的：觀察特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在慢阻肺急性加重期治療中的應用價值。方法：本研究76例慢阻肺急性加重期患者均為本院2017年5月-2019年6月接收，基于系統(tǒng)抽樣法分為對照組（特布他林）與觀察組（特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素），每組38例，觀察護理效果。結(jié)果：在用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣溶劑占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）方面，觀察組均比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療效果比對照組高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期臨床治療過程中，特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用，不僅增強肺功能，同時有助于血氣指標改善。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;慢性急性加重期;特布他林

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

慢阻肺是臨床常見慢性呼吸性疾病，該病臨床表現(xiàn)以呼吸困難為主。慢阻肺誘發(fā)因素包括生活習慣、空氣環(huán)境等，針對超過40歲的中老年人而言，具有較高的患病率。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，慢阻肺患病率已經(jīng)達到9-10%。臨床上，針對這一疾病的治療，往往以藥物為主，但是藥物類型多，如果未合理治療，極易導致不良反應，對治療效果造成影響。本研究主要針對慢阻肺急性加重期患者行特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療效果進行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月-2019年6月本院接收的76例慢阻肺急性加重期患者納入至本研究中，按照系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對照組（38例）中，男、女例數(shù)比為20：18;年齡取值43歲-76歲，均值（62.15±6.58）歲;觀察組（38例）中，男、女例數(shù)比為22：16;年齡取值44歲-74歲，均值（62.23±6.72）歲;基線資料對比，兩組未見明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：特布他林（批號：H10970255;廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司）;霧化吸入該藥物，日用2次，每次15-20分鐘，1ml每次。

觀察組：特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。布地奈德混懸液（批號：J20180023;廠家：上海強生制藥有限公司），霧化吸入，每次0.25-0.5mg，日用2次。

1.3 觀察指標

觀察血氣指標、肺功能指標，統(tǒng)計臨床治療效果。療效判定[2]：①喘痰、喘息及咳嗽等臨床病癥全部消失，氣短嘎善，且肺部濕羅音及哮鳴音消失，表示顯效;②以上病癥減輕，且肺部濕羅音、哮鳴音基本改善，表示有效;③與以上判定指標不符，表示無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究結(jié)果的整理均采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，（x±s）表示計量資料（t檢驗）;[n（%）]表示計數(shù)資料（x2檢驗）;P用于兩組比較檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血氣指標

觀察組PaO2、PaCO2均比對照組優(yōu)，差異顯著（P>0.05）;而pH值兩組未見明顯差異（P>0.05）。如下表1：

2.2 肺功能指標

在FEV1、FVC及FEV1/FVC方面，觀察組分別是（2.21±0.51）L、（3.97±0.59）L和（72.21±6.53）%，對照組分別是（1.89±0.49）L、（2.55±0.56）L、（69.08±6.59）%，觀察組均較對照組高，差異顯著（t=2.789，10.760，2.944;P=0.007，0.000，0.022）。

2.3 臨床治療效果

對照組中，顯效、有效、無效分別有16例、13例和9例，治療總有效率是76.32%;觀察組中，顯效、有效、無效分別有21例、15例和2例，治療總有效率是94.74%;觀察組比對照組高，差異明顯（x25.208;P=0.022）。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者病情相對嚴重，呼吸受到阻礙，肺功能伴有不同程度的障礙，有些則會降低患者機體自身免疫能力，對其正常生活受到影響。臨床上，不僅需要為患者提供止咳、祛痰等常規(guī)治療方法，同時需聯(lián)合抗生素治療，但是，由于疾病患病時間長，長時間采用抗生素除誘發(fā)不良反應外，肺部感染控制難度大，使得治療難度增加。特布他林屬于具有選擇性的β2受體激動劑，其在支氣管哮喘治療中具有顯著效果，利用激動β2受體可明顯松弛平滑肌，使氣到擴張，釋放炎癥介質(zhì)，從而加快痰液排除，減輕呼吸困難等臨床病癥，使肺通氣增加;布地奈德是常用糖皮質(zhì)激素類藥物之一，利用霧化吸入方式有助于痰液黏度降低，使氣道分泌物減少，從而對氣管收縮有效抑制，改善平滑肌，進而及早緩解肺功能[3]。由研究結(jié)果分析，觀察組PaO2、PaCO2、FEV1、FVC及FEV1/FVC均較對照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05）;在治療總有效率方面，觀察組是94.74%，對照組是76.32%，觀察組相比于對照組更高，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，予以慢阻肺急性加重期患者特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，除減輕臨床病癥外，有助于患者肺功能提高，改善血氣指標。

參考文獻

[1] 陳西容. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（16）：19-20.

[2] 伯玉紅， 崔建花， 周丹丹. 支氣管哮喘應用特布他林霧化液與普米克令舒聯(lián)合治療的臨床分析[J]. 2017， 4（1）：68-69.

[3] 李華， 韓培卿. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧氣驅(qū)動霧化治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2019， 46（13）：109-112.