阿比旦?吐爾孫 阿尼克孜?阿布來提

【摘 要】目的：ICU危重癥患者通常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，因此為了可以更好促進ICU危重癥患者的恢復，開展腸內營養(yǎng)必不可少。文章的目的就研究了ICU危重癥患者腸內營養(yǎng)的護理效果。方法：選擇2017年10月至2019年10月至我院ICU的危重癥并開展腸內營養(yǎng)支持的患者，共100例，隨機分成對照組（常規(guī)式護理）、觀察組（綜合式護理干預），各50例。對比兩組患者的營養(yǎng)指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：經(jīng)過了腸內營養(yǎng)的技術以及護理之后，觀察組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為（59.16±8.32）g/L、（2.64±0.45）g/L、（207.88±30.35）g/L;對照組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為（51.17±8.76）g/L、（2.23±0.46）g/L、（178.66±26.71）g/L，兩組相比，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。對照組出現(xiàn)肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為5例、7例、3例、4例，并發(fā)癥發(fā)生率為38%;觀察組出現(xiàn)肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為1例、3例、1例、2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14%。兩組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結論：對于ICU危重癥患者腸內營養(yǎng)開展綜合式的護理干預，可以改善患者的營養(yǎng)情況，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】ICU危重癥患者;腸內營養(yǎng);護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

ICU危重癥患者常伴有創(chuàng)傷、感染，機體長期處在高代謝及高分解的狀態(tài)。很多重癥患者均存在自主進食困難的情況。因此其免疫功能容易下降，易導致營養(yǎng)不良而引發(fā)臟器衰竭。腸內營養(yǎng)是搶救危重患者的一項重要手段，可為患者提供直接的營養(yǎng)物質，改善患者的營養(yǎng)情況。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月至2019年10月至我院ICU的危重癥并開展腸內營養(yǎng)支持的患者，共100例，隨機分成對照組（常規(guī)式護理）、觀察組（綜合式護理干預），各50例。兩組患者的年齡等一般資料，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理方式。對患者開展飲水試驗評估，如為陽性采用鼻飼流質、素食為主。準確、及時掌握不良反應發(fā)生的情況。鼻飼前，評估患者全身情況及消化道的情況。加強腸道功能的護理，預防胃腸應激性的損傷。

觀察組：采用綜合式的護理干預。具體如下：①心理護理。ICU危重癥患者無法開展正常生活，心理壓力往往比較大，醫(yī)護人員需要在患者清醒時做好溝通工作，講解腸內營養(yǎng)的重要性。留意觀察患者情緒上的變化，教導患者學會心理調節(jié)。②做好口腔護理。進行鼻飼時，患者呼吸只能依靠口來進行，所以形成空腔，造成舌苔的干燥，且空腔腺體也會由于少了食物的刺激導致唾液的減少，所以對患者每日要做好2-3次的口腔護理。特別是要檢查口腔粘膜是不是有傷口，如有則要及時處理，防止感染。③病情護理。在鼻飼之前需要將患者的床頭抬高30°，取半臥位，保證胃管可以順利插入至患者的胃部。鼻飼液的溫度要保持在38-40℃左右。還需要注意的鼻飼之前要抽干凈胃內的殘留液，速度適宜。為防止出現(xiàn)誤吸的情況，鼻飼之后的30分鐘內不能出現(xiàn)翻身及吸痰。注意患者大便的量、性質、顏色。如果在鼻飼中出現(xiàn)了大出血的情況要及時停止，進一步用藥防止腸粘膜受到損傷。定期測量體重，體重控制在10%范圍。

1.3觀察指標

觀察患者的營養(yǎng)指標，包括總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白;統(tǒng)計患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，對并發(fā)癥發(fā)生率進行分析。

1.4統(tǒng)計學分析

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料-（x±s）;計數(shù)資料-n（%），采用t/x2檢驗。以P值作為判定，其值不足0.05時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果分析

2.1兩組患者營養(yǎng)指標對比

經(jīng)過了腸內營養(yǎng)的技術以及護理之后，觀察組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為（59.16±8.32）g/L、（2.64±0.45）g/L、（207.88±30.35）g/L;對照組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為（51.17±8.76）g/L、（2.23±0.46）g/L、（178.66±26.71）g/L，兩組相比，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組出現(xiàn)肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為5例、7例、3例、4例，并發(fā)癥發(fā)生率為38%;觀察組出現(xiàn)肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為1例、3例、1例、2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14%。兩組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。詳見表2：

3 討論

對于ICU危重癥的患者而言，通過積極、合理腸內營養(yǎng)支持，可以讓患者獲得較多的能量，及時補充營養(yǎng)，增強抵抗力，促進神經(jīng)功能的恢復，并且減少并發(fā)癥發(fā)生。同時，還需要認識綜合護理在腸內營養(yǎng)干預中的重要作用，周密監(jiān)測、規(guī)范護理操作，這也是腸內營養(yǎng)成功實施的一個重要環(huán)節(jié)，通過正確的護理配合，可及時發(fā)現(xiàn)并且避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保腸內營養(yǎng)支持的有效以及安全性。

綜合以上，ICU危重患者開展腸內營養(yǎng)支持時，護理方案要全方位，營養(yǎng)配液也要嚴格遵守相應的配制作原則，正確使用導管。同時給患者補充糖分，減少導管脫落、誤吸、腹瀉等情況的發(fā)生。

參考文獻

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