唐燕 劉丹丹 齊妍

【摘 要】目的：探討臨床上治療缺血性腦血管病過程中不同劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷實(shí)際使用效果 。方法：選擇我院體檢中心在2018年2月-2019年2月之間所接收的100例缺血性腦血管患者為研究對象，按照護(hù)理方式差異將100例患者分為對照組和觀察組，每組患者50例。對照組患者主要采取的是常規(guī)劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察組則采取的是小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，對兩組患者在臨床治療過程中的實(shí)際效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組整體治療有效率達(dá)到88%（44/50），對照組整體治療有效率達(dá)到70%（35/50）。兩組患者相比較差異不明顯（P>0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2%，對照組為16%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療缺血性腦血管疾病的過程中通過小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的并發(fā)癥發(fā)生率的有效控制，進(jìn)一步提升治療安全性。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管疾病;小劑阿司匹林;氯吡格雷

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

缺血性腦血管疾病會(huì)對人體產(chǎn)生巨大傷害，是目前臨床上致殘率、死亡率比較低疾病類型，而且在當(dāng)今社會(huì)缺血性腦血管疾病的發(fā)病率非常高，復(fù)發(fā)率也相對比較高，該疾病實(shí)際的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，目前臨床上認(rèn)為血管壁病變、血液總是會(huì)改變、血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化是其主要的病理過程。通過著有效的預(yù)防干預(yù)，能夠?qū)⑷毖阅X血管病的危害降到最低程度，本文主要探討臨床上治療缺血性腦血管病過程中不同劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷實(shí)際使用效果，現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院體檢中心在2018年2月-2019年2月之間所接收的100例缺血性腦血管患者為研究對象，按照護(hù)理方式差異將100例患者分為對照組和觀察組，每組患者50例。對照組男性患者人數(shù)達(dá)到27例，女性患者為23例，年齡處于48～80歲之間，平均年齡為平均年齡為（68.12±1.98）歲。觀察組男性患者人數(shù)達(dá)到32例，女性患者為18例，年齡處于57～81歲之間，平均年齡為平均年齡為（ 67.79±2.12）歲[1]。兩組患者在一般資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在實(shí)施常規(guī)治療之后主要采取的是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方法，囑咐患者每日服用100mg阿司匹林與50mg氯吡格雷。觀察組患者在實(shí)施常規(guī)治療之后采取的計(jì)量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方法。兩組患者每天都要服用藥物一次，整個(gè)治療過程為三個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo)

在本次研究過程中針對具體治療效果的判斷主要是充分結(jié)合美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分變化狀況來進(jìn)行，主要分為以下幾種：① 顯效：經(jīng)過治療之后如果患者的NIHSS評分產(chǎn)生了明顯的改善，臨床癥狀明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn);② 有效：經(jīng)過治療之后如果患者的NIHSS評分在一定程度上得到改善，而且患者的各種臨床癥狀出現(xiàn)了一定好轉(zhuǎn);③ 無效：經(jīng)過治療之后如果患者的NIHSS評分并未發(fā)生任何變化，甚至還產(chǎn)生惡化現(xiàn)象，而且患者的臨床病癥也沒有產(chǎn)生任何改善，甚至還出現(xiàn)惡化，整體治療有效率為顯效和有效的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中主要應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS22.0，充分利用x±s來表示計(jì)量資料，并充分利用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，充分利用%來表示計(jì)數(shù)資料，并通過x2來檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組整體治療有效率達(dá)到88%（44/50），對照組整體治療有效率達(dá)到70%（35/50）。兩組患者相比較差異不明顯（P>0.05）。如下表1所示。

2.2兩組患者并發(fā)率發(fā)生率對比

觀察組50例患者中有1例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，并發(fā)癥整體發(fā)生率為2%;對照組50例患者中有2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，三例患者出現(xiàn)肝損害，并發(fā)癥整體發(fā)生率為16%。當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表2所示。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提升，缺血性腦血管疾病的發(fā)生率也在不斷的升高，我國目前已經(jīng)成為了缺血性腦血管病的高發(fā)國，該疾病會(huì)對患者本身以及家庭帶來巨大影響。目前，在臨床上進(jìn)行缺血性腦血管病治療的過程中主要采取的是抗血小板凝聚方法來進(jìn)行有效預(yù)防。而阿司匹林與氯吡格雷目前最為常用的兩種藥物。在相關(guān)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，血管的收縮作用在很大程度上會(huì)受到血小板釋放A2血栓素的刺激作用影響;而通過服用阿司匹林能夠?qū)Νh(huán)氧化酶的釋放形成有效抑制作用，在此基礎(chǔ)上就能夠最大程度減少A2血栓素的釋放，最終達(dá)到預(yù)防血小板凝結(jié)的目標(biāo);與此同時(shí)，阿司匹林在一定程度上還能夠?qū)ρ芗?xì)胞分泌前列腺環(huán)素產(chǎn)生一定的影響，在此基礎(chǔ)上就能夠?qū)ρ“宓哪劢M織作用形成有效抑制。通過服用氯吡格雷能夠讓藥物與血小板膜表面的ADP受體進(jìn)行有效結(jié)合，這樣就能夠最大程度減少血小板膜表面糖蛋白與纖維蛋白的進(jìn)一步結(jié)合，在此基礎(chǔ)上也能夠充分發(fā)揮出阻礙血小板凝聚的作用。另外，通過服用氯吡格雷能夠?qū)ρ“迥壅T導(dǎo)劑形成抑制[4]。

在本文的研究過程中，服用常規(guī)劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的對照組患者整體治療有效率達(dá)到70%，而觀察組患者治療有效率達(dá)到88%，兩組患者相比較差異不明顯（P>0.05）[5]。而在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察者患者要明顯低于對照組。由此可見，通過服用小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷能夠有效抑制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提升治療安全性，具有非常好的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王高臨. 短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA的臨床療效觀察及安全性研究[D].泰山醫(yī)學(xué)院，2012.

[3] 李霜. 氯吡格雷阿司匹林聯(lián)合用藥預(yù)防急性缺血性腦卒中早期復(fù)發(fā)及安全性的Meta分析[D].吉林大學(xué)，2011.

[4] 甘紅梅. 進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素及抗血小板治療的臨床分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5] 王棟慧，陳紅，楊明秀，楊茜，高文. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對急性缺血性腦卒中療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：24-25.