程敏

【摘 要】目的：現(xiàn)在的醫(yī)院在大力的建設(shè)靜脈藥物配置中心，這樣可以有效地減少靜脈輸液引起的感染。方法：傳統(tǒng)分散式靜脈藥物配置會(huì)有很多的不安因素，把這些因素進(jìn)行研究分析，同時(shí)建立靜脈藥物配置中心，是解決的一個(gè)很重要的方法，有著很重要的作用。結(jié)果：在建立靜脈輸液配置中心后，在三年之中進(jìn)行靜脈輸液，沒(méi)有發(fā)生一例不良反應(yīng)，這樣對(duì)于患者的治療有著很好的安全性。結(jié)論：在進(jìn)行配液的過(guò)程中，需要在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，同時(shí)為了保證液體不會(huì)被污染，建立靜脈藥物配置中心有著非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;靜脈藥物;配置中心;無(wú)菌環(huán)境

【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

引言：在我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)，靜脈藥物配制是由每個(gè)科室自行進(jìn)行。每一個(gè)科室在輸液過(guò)程中，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生，在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染與靜脈藥物的配置有著一定的關(guān)系。在醫(yī)院成立靜脈藥物配置中心，醫(yī)院的各個(gè)科室配置藥液轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一的進(jìn)行配置，然后再進(jìn)行分轉(zhuǎn)給每個(gè)科室，這樣在一定程度上可以控制醫(yī)院感染的幾率。建立靜脈藥物配置中心，對(duì)于整個(gè)治療過(guò)程出現(xiàn)醫(yī)院感染有著很重要的作用和意義。

1 醫(yī)院靜脈輸液配制的現(xiàn)狀

1.1大靜脈輸液液體瓶過(guò)度震蕩而破損

在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行靜脈輸液的科室，用藥是由藥房的人員進(jìn)行發(fā)放到各個(gè)科室，這樣在整個(gè)運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程當(dāng)中，液體之間會(huì)出現(xiàn)一些碰撞，液體之間出現(xiàn)過(guò)度的震蕩，這樣很容易造成瓶子之間出現(xiàn)裂紋，可以導(dǎo)液體受到污染，在輸液過(guò)后會(huì)容易引發(fā)感染。在輸液瓶出現(xiàn)裂痕后，液體容易出現(xiàn)絮狀物，這樣在輸液過(guò)程中會(huì)有感染的發(fā)生。

1.2科室接收液體環(huán)節(jié)疏漏

每一個(gè)科室的液體需求量是不同的，所以在科室會(huì)儲(chǔ)存一定量的靜脈輸液的液體。在液體送到科室之后，護(hù)士由于工作的原因會(huì)有很大的疏忽，在接收的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一些紕漏，這樣就會(huì)造成液體出現(xiàn)一定的隱患，如果在儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)增加液體污染的機(jī)率。

1.3液體存放環(huán)境簡(jiǎn)陋

為了工作的方便，可是會(huì)一次領(lǐng)出較多的液體，多余的液體就會(huì)疊放在科室內(nèi)簡(jiǎn)陋的環(huán)境下，這樣會(huì)忽略液體的使用時(shí)期，造成輸液過(guò)程中出現(xiàn)感染情況。在液體儲(chǔ)存過(guò)程出現(xiàn)的變質(zhì)，會(huì)有真菌絮狀物出現(xiàn)，對(duì)輸液造成一定的隱患。

1.4液體配制環(huán)節(jié)難以控制

配制環(huán)境：液體在治療室內(nèi)進(jìn)行配置，治療室無(wú)法達(dá)到無(wú)菌的環(huán)境。

配制時(shí)間：在臨床上科室需求的液體量比較多，有些液體是需要現(xiàn)配，在臨床上會(huì)提前配置液體，這樣就會(huì)造成液體與外界接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加了液體的污染機(jī)率，導(dǎo)致在輸液過(guò)程中出現(xiàn)感染的情況。

2 建立靜脈藥物配置中心

2.1構(gòu)建消毒滅菌環(huán)境我院靜脈藥物配置中心

在建立靜脈藥物配置中心，需要有很好的密閉房間，容易清潔和消毒等特點(diǎn)，在操作室內(nèi)需要特殊的材料來(lái)建設(shè)，例如在地面會(huì)使用聚氯乙烯，而其他的地方可使用可沖洗的材料，一定要確保整個(gè)房間的密閉性能，確保房間有很高的清潔度，一定要達(dá)到具體的標(biāo)準(zhǔn)。在配置中心要分好準(zhǔn)備區(qū)，控制區(qū)和潔凈區(qū)三個(gè)區(qū)域，每一個(gè)區(qū)域按照不同的要求來(lái)進(jìn)行建設(shè)。在每次藥物配置之前，一定要對(duì)房間內(nèi)做到消毒處理，操作臺(tái)也要消毒擦洗。在室內(nèi)使用的一些設(shè)備需要定期的進(jìn)行消毒滅菌處理，一些過(guò)濾網(wǎng)等物品要定期進(jìn)行更換，在進(jìn)行靜脈輸液配制的過(guò)程中，要達(dá)到無(wú)菌的環(huán)境，這樣可以提高整個(gè)藥物配置的安全性。

2.2藥品的合理貯存與應(yīng)用

藥品的穩(wěn)定性很容易受到外在因素的影響，在靜脈配置中心設(shè)置藥品的儲(chǔ)存空間，空間內(nèi)要調(diào)整好合適的條件，每天都要進(jìn)行查看、記錄。在存放過(guò)程中做好順序擺放，按照生產(chǎn)日期的先后進(jìn)行使用，一些一遍的先使用，定期做好整理工作。靜脈配置中心會(huì)有專門的管理人員，需要具備有專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，制定好相應(yīng)的制度。在配藥前，醫(yī)師一定要做好前期的審核工作，確保合理的使用藥物，一定要減少耐藥的情況出現(xiàn)。

2.3分批配制液體

每天按照順序分批進(jìn)行配制液體。首先，液體配制過(guò)程中，要以抗菌藥物為先。其次考慮液體。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行隨時(shí)使用隨時(shí)配制液體。每日根據(jù)醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行分配配制液體的時(shí)間，有電腦直接形成時(shí)間表，護(hù)士可以根據(jù)時(shí)間表來(lái)配制液體，及時(shí)的進(jìn)行輸液，可縮短配置后的液體儲(chǔ)存的時(shí)間，這樣減少了醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)率。

2.4創(chuàng)造配液時(shí)的無(wú)菌環(huán)境

在配液過(guò)程中，一定要在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)于操作空間進(jìn)行清潔和消毒處理。水平層流臺(tái)要擺放在送風(fēng)口的正下方，工作臺(tái)通過(guò)兩層的高效過(guò)濾后，可達(dá)到最佳的使用環(huán)境。在每次進(jìn)行配液之前，一定要用75%的酒精進(jìn)行擦拭工作臺(tái)，全方位的進(jìn)行擦拭，不要有任何遺漏的地方。在配制完一名患者的藥物過(guò)后，一定要再進(jìn)行一次消毒處理。在操作的過(guò)程中，盡量的減少工作臺(tái)上物品過(guò)多。不同的物品擺放的距離要求也不相同，不要把物品放在高效過(guò)濾器附近，整個(gè)過(guò)程的操作一定要保證潔凈，確保整個(gè)操作是在無(wú)菌環(huán)境的情況下進(jìn)行，這樣可以有效地避免藥液受到污染，減少靜脈輸液過(guò)程中引發(fā)感染。

3 結(jié)果與討論

嚴(yán)格的掌控靜脈輸液的質(zhì)量，在控制醫(yī)院感染幾率方面是有很重要的作用和意義的。靜脈輸液液體從搬運(yùn)直到儲(chǔ)藏的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)造成液體污染。在科室內(nèi)的治療室內(nèi)，由于環(huán)境不是在無(wú)菌的情況下進(jìn)行操作，會(huì)導(dǎo)致液體受到細(xì)菌污染。靜脈藥物配置中心設(shè)置后，提高了整個(gè)醫(yī)院配制藥液的安全性，同時(shí)也把其納入了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理當(dāng)中，靜脈藥物配置中心是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的必然發(fā)展趨勢(shì)。在成立靜脈輸液配置中心后，建立了一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境，提升了整個(gè)藥液配制過(guò)程的安全性。分批配制藥液，減短了配制后的儲(chǔ)存時(shí)間。在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行配液操作，來(lái)保證配液的安全性和穩(wěn)定性。在設(shè)置靜脈藥物配置中心后，本院三年內(nèi)沒(méi)有一名患者因配制藥液質(zhì)量而引發(fā)輸液反應(yīng)，這樣深刻的證明了靜脈藥物配置中心，在配藥過(guò)程中，保證了液體的安全性能，在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中有著最非常重要的意義和作用。

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