郭章彬

【摘 要】目的：探究重度抑郁癥患者采用阿戈美拉汀治療的臨床效果。方法：將本院2018年1月到2019年7月88例重度抑郁癥患者遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成兩組，對照組（n=44）采用檳榔十三味丸治療，治療組（n=44）采用檳榔十三味丸+阿戈美拉汀治療。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組總療效高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率接近，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿戈美拉汀治療重度抑郁癥效果顯著，能改善癥狀、提高療效且副作用少，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】重度抑郁癥;阿戈美拉汀;不良反應(yīng);治療效果

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

重度抑郁癥屬于重度抑郁障礙性疾病，患者常常會出現(xiàn)持續(xù)性情緒、心境低落以及悲觀等癥狀，還可合并自殺、絕望、幻覺和厭世等行為與想法[1]?？挂钟羲幬锸桥R床用于治療重度抑郁癥的有效方法，常用藥物有安非他酮、米氮平、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等，阿戈美拉汀是首個靶向褪黑素的抗抑郁藥物，不僅能使晝夜節(jié)律得到調(diào)節(jié)，還能改善睡眠，由于其具有撤藥反應(yīng)小、耐受性佳、對性功能影響小等優(yōu)點，因此在臨床中應(yīng)用廣泛。為進(jìn)一步探討阿戈美拉汀治療重度抑郁癥的臨床效果，現(xiàn)將本院2018年1月～2019年7月88例患者納為研究對象，針對以上課題進(jìn)行研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選擇的88例患者經(jīng)臨床診斷均確診為重度抑郁癥，納入時間由2018年1月開始，到2019年7月結(jié)束，均分成兩組，對照組男女之比為24：20，年齡23～65歲，平均（40.12±5.36）歲;病程2～5個月，平均（4.02±0.36）個月。治療組男女之比為26：18，年齡24～64歲，平均（40.20±5.49）歲;病程2～6個月，平均（4.11±0.29）個月。所選患者病情診斷與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于重度抑郁癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，患者能夠耐受本次研究所用藥物且自愿簽訂知情同意書;將存在藥物過敏反應(yīng)、其他精神疾病、妊娠期與哺乳期患者排除。兩組性別、病程和年齡等一般資料接近，P>0.05，滿足研究對比要求。

1.2方法

對照組：給予患者檳榔十三味丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z15020412;生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司）口服治療，每次13粒，每日2次。

治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用阿戈美拉汀片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143375;生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司）口服治療，每次25mg，每日1次，治療2周后結(jié)合病情調(diào)整用藥劑量為每日50mg。

兩組均持續(xù)治療六周。

1.3評價和觀察指標(biāo)

（1）評價指標(biāo)：參考《實用內(nèi)科學(xué)》評估治療效果，主要臨床癥狀消失，自知力和工作能力恢復(fù)，能夠適應(yīng)現(xiàn)實生活提示臨床痊愈;主要癥狀減輕或接近消失，自知力及工作能力均有所恢復(fù)，基本上能夠適應(yīng)現(xiàn)實生活提示有效;病情未見改善或者加重，無法適應(yīng)現(xiàn)實生活提示無效。（2）觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)：惡心嘔吐、失眠、便秘、頭暈頭痛、口干、激越。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 20.0匯總研究數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料， x2 檢驗;x±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果

兩組總療效對比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)2例嘔吐惡心，1例口干和1例便秘，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%;治療組出現(xiàn)3例嘔吐惡心，1例失眠、1例頭痛頭暈和1例激越，不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.64%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率與治療組對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

重度抑郁癥發(fā)病率高且危害性大。據(jù)調(diào)查得知[2]，在抑郁癥患者中，重度抑郁癥的占比為20～30%，通常發(fā)病后患者會出現(xiàn)功能退化、情緒低落、悲觀、不合群和食欲不振等癥狀，嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)自殺行為。隨著臨床研究的不斷開展，有學(xué)者[3]通過了解抑郁癥的生理學(xué)機制和生物節(jié)律發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的病理機制可能包括生物晝夜節(jié)律紊亂，且其在重度抑郁癥的進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用，而部分抗抑郁藥物可能會影響到生物節(jié)律，從而使睡眠結(jié)構(gòu)受到影響。因此臨床在選擇治療重度抑郁癥的藥物時，若能考慮到這一點，將能夠獲取更理想的療效。

本研究結(jié)果顯示，治療組總療效顯著高于對照組，表明治療組所用藥物在改善病情、增強療效方面有更明顯的優(yōu)勢。阿戈美拉汀屬于新型抗抑郁藥物，也是褪黑激素受體激動劑，而褪黑激素為神經(jīng)內(nèi)分泌性激素，在人體中廣泛存在，其在調(diào)節(jié)機體晝夜節(jié)律、睡眠及身體周期性活動中均有所參與，能使紊亂的生物節(jié)律恢復(fù)同步化;同時，這種藥物還能促進(jìn)神經(jīng)再生，在改善抑郁情緒和睡眠中的作用確切。通過比較兩組用藥表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對照組，但對比差異無統(tǒng)計學(xué)價值，表明阿戈美拉汀安全性高，不會增加藥物毒副作用，使患者的接受程度降低，因此適合臨床推廣。

綜合上文得出，在治療重度抑郁癥患者時，采用阿戈美拉汀安全有效，建議進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅麗，王飛.阿戈美拉汀與舍曲林治療首發(fā)抑郁癥的療效比較[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（08）：1192-1193.

[2] 汪麗佳，王紅梅，宋捷，等.阿戈美拉汀對抑郁癥療效與安全性的Meta-分析[J].藥物評價研究，2019，42（09）：1856-1863.

[3] 黃艷，譚立文.檳榔十三味丸聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（08）：2352-2355.