王寶龍

【摘 要】目的：柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床價(jià)值體會(huì)。方法：納入本院（2018年3月--2019年10月）我院收治的冠心病并發(fā)焦慮抑郁患者（n=52）為研究對(duì)象，根據(jù)治療措施分為研究組（n=26）與對(duì)照組（n=26）。對(duì)照組行常規(guī)治療（以擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊、降低心肌耗氧為主），研究組行柴胡龍骨牡蠣湯加減方（生龍骨、牡蠣、柴胡、丹參、半夏、當(dāng)歸、甘草，水煎熬取800ml，再納大黃，更煮一二沸，去滓。每4次溫服200ml，水煎30min，1日1劑，2次服用）。運(yùn)用西雅圖心絞痛量表評(píng)估治療前后焦慮、抑郁評(píng)分;軀體活動(dòng)與心絞痛穩(wěn)定程度。結(jié)果：治療前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）。治療后，研究組患者焦慮（32.04±13.55）、抑郁評(píng)分（33.88±12.64）低于對(duì)照組（40.44±15.33、45.23±18.69）（P<0.05）。治療前，兩組患者軀體活動(dòng)、心絞痛穩(wěn)定程度無(wú)差異（P>0.05）。治療后，研究組臨床指標(biāo)（軀體活動(dòng)、心絞痛穩(wěn)定程度）有明顯提高且優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病臨床表現(xiàn)為：突感心前區(qū)疼痛、絞痛。治療不及時(shí)可引起心臟破裂、栓塞、心室壁瘤。中醫(yī)認(rèn)為：冠心病屬于痰瘀閉阻心脈，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，本虛為心陽(yáng)，標(biāo)實(shí)為痰和於。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變，臨床治療越來(lái)越重視患者心理情緒變化。冠心病并發(fā)焦慮、抑郁等心理情緒對(duì)臨床治療具有阻礙性。焦慮、抑郁不僅是該病危險(xiǎn)因子，也是出現(xiàn)的后果。中醫(yī)（柴胡龍骨牡蠣湯）治療冠心病對(duì)改善臨床癥狀，緩解焦慮抑郁情緒有促進(jìn)作用，達(dá)到促進(jìn)心肌供血供氧、恢復(fù)機(jī)體環(huán)境，增強(qiáng)軀體活動(dòng)目的。同時(shí)，加減方根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案，有利于提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得在臨床治療中應(yīng)用。經(jīng)臨床實(shí)踐，較常規(guī)治療方法，中醫(yī)組方療效確切，患者悶痛表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有明顯改善。

【關(guān)鍵詞】柴胡龍骨牡蠣湯;冠心病;焦慮抑郁;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

冠心病作為常見(jiàn)心血管疾病，隨著老齡化程度的發(fā)展患病人群不斷增長(zhǎng)。同時(shí)，部分患者并發(fā)焦慮、抑郁情緒，常規(guī)治療方法效果不明顯。為此，我院提出中醫(yī)組方，柴胡、龍骨、生姜、人參、半夏等具有和解清熱、寧心安神功效，對(duì)改善不良情緒起到積極作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入本院（2018年3月--2019年10月）我院收治的冠心病并發(fā)焦慮抑郁患者（n=52）為研究對(duì)象，根據(jù)治療措施分為研究組（n=26）與對(duì)照組（n=26）。

對(duì)照組：男（n=11），女（n=15），年齡35--78（平均：54.3±1.5）歲。

研究組：男（n=17），女（n=9），年齡36--79（平均：55.8±1.6）歲。52例患者病歷資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：以擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊、降低心肌耗氧為主。

研究組：柴胡龍骨牡蠣湯加減組方：柴胡12g、龍骨4.5g、生姜4.5g、半夏6g、大黃6g、牡蠣4.5g、大棗6枚、甘草10g。除大黃外，添加1600ml水煎熬取800ml，再納大黃，更煮一二沸，去滓。每4次溫服200ml，水煎30min，1日1劑，2次服用。加減方：腰痛患者添加川斷20g、桑寄生20g;肢體疼痛添加懷牛膝20g、威靈仙20g。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比治療前后焦慮、抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示情緒越積極。（2）對(duì)比兩組治療前后患者軀體活動(dòng)、心絞痛穩(wěn)定性評(píng)分。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用x±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后焦慮、抑郁評(píng)分

治療前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯變化（P>0.05）。治療后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比治療前后臨床指標(biāo)

治療前，兩組患者軀體活動(dòng)、心絞痛穩(wěn)定程度無(wú)差異（P>0.05）。治療后，研究組臨床指標(biāo)有明顯提高且優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病有高病發(fā)率、死亡率，患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。究其原因：第一，患者對(duì)冠心病缺少了解存在緊張、畏懼心理，為失去勞動(dòng)給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)而擔(dān)憂[1]。第二，不熟悉治療方法進(jìn)而有較強(qiáng)的關(guān)注力，擔(dān)心并發(fā)癥發(fā)生。第三，病情復(fù)發(fā)、治療方法不理想而喪失信心，依從性不高。為此，我院提出中醫(yī)治療組方獲得了良好效果[2]。

本研究中，研究組患者消極情緒有明顯改善，臨床指標(biāo)增強(qiáng)。組方中，龍骨、牡蠣有安神定志功效。柴胡有清肝熱作用;當(dāng)歸養(yǎng)血;甘草與其他藥物配合。不同組方聯(lián)合可發(fā)揮養(yǎng)心定神、清熱瀉火作用，對(duì)改善患者焦慮、抑郁情緒有積極作用[3]。同時(shí)，增強(qiáng)軀體活動(dòng)、心絞痛穩(wěn)定程度，療效確切，提高患者生活質(zhì)量。較其他治療方法，中醫(yī)治療可穩(wěn)定冠心病臨床表現(xiàn)，減小不良情緒影響，臨床效果理想。

綜合分析，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)焦慮抑郁情緒效果顯著，有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高曄，張穎潔.柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療卒中后抑郁[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2019，41（5）：447-450.

[2] 趙靜潔，高雪松，王安娜等.柴胡疏肝散對(duì)利血平致抑郁樣大鼠中縫核犬尿氨酸的調(diào)節(jié)作用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2019，28（6）：481-486.

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