劉莉平

【摘 要】目的：觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效。方法：選取我院2017年1月至2019年1月因心律失常在我院進(jìn)行治療的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)研究組（n=50， 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾）和對(duì)照組（n=50，胺碘酮），對(duì)比兩組心率、收縮壓、舒張壓、心功能，不良反應(yīng)發(fā)生、治療有效率。結(jié)果：研究組心率、收縮壓、舒張壓、心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;研究組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果確切，能改善心功能，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;心律失常;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

心律失常是臨床中常見的一種心血管疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為心慌心悸、頭暈以及胸悶等。該病癥發(fā)病迅速且病情嚴(yán)重，如果病情發(fā)生后不采取及時(shí)的治療，易引發(fā)心源性猝死或心功能衰竭，威脅患者生命[1]。目前臨床上治療心律失常的藥物一般是胺碘酮，但其治療療效一般，且安全性低，因此探討出一種安全高效的治療藥物對(duì)保障患者生命健康起到重要的作用。本研究探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效，為心律失常的治療提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月內(nèi)收治的100例心律失常的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為心律失常;② 臨床資料完整，可隨訪且無(wú)治療禁忌;③同意參與本項(xiàng)研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有房室傳導(dǎo)阻滯癥、病竇綜合征等患者;②對(duì)胺碘酮、美托洛爾過(guò)敏者;③患有其他嚴(yán)重的心血管疾病患者。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡在44～79歲（49.2±4.8）歲;研究組50例，男29例，女21例，年齡在41～79歲（50.3±6.2） 歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用鹽酸胺碘酮注射液治療，150 mg /次，溶于5%的40 mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者情況設(shè)置滴注的時(shí)長(zhǎng)，結(jié)束后采用靜脈泵連續(xù)注入胺碘酮，初始速度為1mg/min，注入時(shí)間為6h，結(jié)束后可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整泵入速度至0.5mg/min，持續(xù)用藥24 h后觀察療效，初始給藥藥物總劑量應(yīng)<2000 mg[2]。

1.2.2研究組

研究組在對(duì)照組的治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片口服治療，47.5mg/次，每天1次，建議清晨服用，根據(jù)治療效果調(diào)整劑量。

1.2.3觀察指標(biāo)

①治療后患者的心率、血壓變化、心功能、不良反應(yīng)情況、治療效果。其中顯效：心電圖顯示異常消失或好轉(zhuǎn)90%以上，心功能等級(jí)改善2個(gè)等級(jí)，臨床癥狀全部消失心率正常;有效：患者心電圖檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，心功能等級(jí)改善1個(gè)等級(jí)，臨床癥狀明顯緩解和心率改善明顯;無(wú)效：治療后心電圖未見改善，臨床癥狀沒有緩解心率無(wú)明顯改善，心功能等級(jí)未變化[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （x±s） 表示和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心率、收縮壓及舒張壓水平對(duì)比

研究組心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心功能比較

觀察組心律失?；颊?SV、EF、CO優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

2.3兩組療效及不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組有效率94.0%（47/50）高于對(duì)照組的80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

心律失常是臨床上常見的心血管疾病，其臨床現(xiàn)象包括預(yù)激綜合征、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、過(guò)早搏動(dòng)等，通常心電圖顯示心率>120次/分。臨床上一般使用藥物治療心律失常，β受體阻滯劑在抗心律失常藥物治療中處于基石地位，在減少室速風(fēng)暴中具有重要作用;在心律失常發(fā)作期，β受體阻滯劑難達(dá)到即刻終止作用;非發(fā)作期，可預(yù)防和減少心律失常復(fù)發(fā)，臨床實(shí)踐中表明β受體阻滯劑聯(lián)合胺碘酮具有協(xié)同效應(yīng)。胺碘酮是最常見的治療藥物，其可以阻滯鉀、鈉、鈣等多種通道，同時(shí)具有阻滯β受體的效果，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常用途，但是使用胺碘酮的安全性不高，如果長(zhǎng)期使用可能使肺部纖維化，或是心臟產(chǎn)生不良反應(yīng)等;美托洛爾是一種腎上腺素受體阻滯劑，可促進(jìn)穩(wěn)定快速性心律失常、消除折返激動(dòng)、心律緩慢以及擴(kuò)張冠狀血管。

研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮同美托洛爾聯(lián)合顯著改善患者的心率、收縮壓、舒張壓、心功能;兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)顯著差異 （P>0.05），可見研究組加用美托洛爾不會(huì)使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加;研究組的總有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果確切，能改善心功能，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李波，劉景委，胡春陽(yáng)，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：157-158.

[2] 羅曉芳.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15 （23） ：21-22.

[3] 魏顯敬，謝蓮娜，王凱君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（06）：796-799.