劉輝

【摘要】 目的 分析反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A與維生素E水平變化。方法 選擇反復(fù)呼吸道感染患兒58例作為觀察組， 另選擇同期健康兒童58例作為對照組， 檢測兩組血清維生素水平。分析兩組維生素缺乏情況， 并對比兩組血清維生素水平。結(jié)果 觀察組中維生素A嚴(yán)重缺乏11例， 維生素A亞臨床疑似缺乏23例， 維生素E缺乏5例;對照組中維生素A嚴(yán)重缺乏5例， 維生素A亞臨床疑似缺乏9例， 維生素E缺乏1例。兩組中存在維生素E缺乏的均為低齡兒童， 多采用人工喂養(yǎng)方式。兩組中存在維生素E缺乏的均為低齡兒童， 多采用人工喂養(yǎng)方式。觀察組維生素A為（0.23±0.03）mg/L， 維生素E為（4.12±0.72）mg/L;對照組維生素A為（0.51±0.07）mg/L， 維生素E為（6.79±0.87）mg/L。觀察組維生素A、維生素E水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對呼吸道感染反復(fù)發(fā)作患兒， 可依據(jù)血清維生素A以及維生素E水平變化指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行針對性飲食調(diào)整， 可保障患兒健康成長， 降低疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染;維生素A;維生素E

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.016

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患兒疾病診斷與治療過程中， 受患兒身體機(jī)能發(fā)育不完善以及免疫功能不成熟等因素影響， 增加了患兒出現(xiàn)各類疾病的幾率。其中呼吸道疾病屬于患兒常見疾病類型， 臨床常以咳嗽、咳痰及發(fā)熱等癥狀為主， 對患兒成長發(fā)育造成較大威脅。該類疾病存在較為明顯的反復(fù)發(fā)作趨勢， 對患兒正常生活以及活動等造成較大影響。針對反復(fù)呼吸道感染患兒， 深入分析患兒各項生命體征， 對指導(dǎo)患兒家屬調(diào)整飲食方案， 增加維生素攝入量具有顯著意義。本研究旨在分析反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A與維生素E水平變化， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年9月～2019年3月本院接收并治療的反復(fù)呼吸道感染兒童58例作為觀察組， 另選擇本院同期接收的健康兒童58例作為對照組。對照組中男37例， 女21例;平均年齡（5.36±3.21）歲。觀察組中男36例， 女22例;平均年齡（4.19±3.14）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本院倫理委員會對該研究完全知情， 并批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有兒童及兒童家屬對本研究知情并自愿參與其中;②觀察組兒童臨床確診為反復(fù)呼吸道感染， 臨床存在多次呼吸道感染疾病發(fā)作既往史;③對照組兒童均為健康兒童， 無各類疾病發(fā)作;④具有較高檢查依從性兒童。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究存在抗拒心理兒童及兒童家屬;②對本研究檢查方式方法不耐受兒童;③檢查依從性偏低兒童;④存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙兒童。

1. 3 方法 所有兒童入院后相應(yīng)接受針對性疾病診斷， 主要包括血常規(guī)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)因子以及C反應(yīng)蛋白等。同時需要相應(yīng)接受免疫功能檢查， 并相應(yīng)對心、肺等器官進(jìn)行相關(guān)檢查。并需要針對存在肺部功能異常兒童， 采用胸部CT等檢查， 準(zhǔn)確掌握兒童疾病情況， 并提供針對性治療方案。

在上述檢查結(jié)果上， 需要指導(dǎo)所有兒童在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受外周靜脈采血， 采血量為3 ml， 完成采集后使用生化促凝試管保存， 使用血液細(xì)胞分析設(shè)備設(shè)置3000 r/min， 離心10 min， 分離上部分血清并置入電生理學(xué)（EP）導(dǎo)管后， 保存于-20℃環(huán)境中等待檢查。選擇高效液相色譜法以及串聯(lián)質(zhì)譜法檢查兒童血清維生素A以及維生素E水平。

完成上述檢查工作后， 由專業(yè)檢驗科護(hù)理工作人員指導(dǎo)兒童家長填寫研究相關(guān)調(diào)查表格， 主要包括兒童的體重、體征、病程變化以及相應(yīng)維生素補(bǔ)充方式。同時需要詳細(xì)填寫膳食偏好、膳食種類以及飲食情況。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組維生素缺乏情況， 并對比兩組血清維生素水平。維生素缺乏判定標(biāo)準(zhǔn)：≤0.1 mg/L表示維生素A嚴(yán)重缺乏， 0.11～0.20 mg/L表示維生素A亞臨床肯定缺乏， 0.21～0.29 mg/L表示維生素A亞臨床疑似缺乏;≥0.30 mg/L表示維生素A正常;維生素E正常水平為5～20 mg/L， 5～7 mg/L為維生素E偏低， <5 mg/L為維生素E缺乏。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組維生素缺乏情況分析 觀察組中維生素A嚴(yán)重缺乏11例， 維生素A亞臨床疑似缺乏23例， 維生素E缺乏5例;對照組中維生素A嚴(yán)重缺乏5例， 維生素A亞臨床疑似缺乏9例， 維生素E缺乏1例。兩組中存在維生素E缺乏的均為低齡兒童， 多采用人工喂養(yǎng)方式。

2. 2 兩組血清維生素水平對比 觀察組維生素A為（0.23±0.03）mg/L， 維生素E為（4.12±0.72）mg/L;對照組維生素A為（0.51±0.07）mg/L， 維生素E為（6.79±0.87）mg/L。觀察組維生素A、維生素E水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在目前醫(yī)院臨床兒童疾病診斷與治療過程中， 由于患兒年齡偏低， 同時存在身體發(fā)育不全面、各類器官發(fā)育不成熟、抵抗力低下等情況， 增加了各類疾病的發(fā)生幾率。其中呼吸道疾病屬于臨床患兒常見疾病類型， 當(dāng)患兒臨床發(fā)病后， 通常存在較為明顯咳嗽、咳痰， 部分患兒伴發(fā)發(fā)熱等癥狀， 對患兒生命健康造成較大影響。而在當(dāng)前兒科實際治療中， 患兒存在呼吸道感染反復(fù)發(fā)作癥狀， 對其生命健康以及正常生活造成一定影響。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 在反復(fù)呼吸道感染患兒診斷與治療中， 發(fā)現(xiàn)其血清中維生素E、維生素A水平與患兒存在一定關(guān)系。在孟凡星[1]的研究中， 反復(fù)呼吸道感染患兒在臨床接受診斷與治療過程中， 其血清維生素A以及維生素E水平存在較大差異， 其中具體表現(xiàn)為維生素A及維生素E水平均低于健康兒童， 因此具體分析反復(fù)呼吸道感染患兒出現(xiàn)上述情況因素， 指導(dǎo)患兒日常飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整， 保障日常飲食攝入充足營養(yǎng)物質(zhì)具有重要指導(dǎo)作用。

在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究中， 兒童反復(fù)呼吸道感染疾病的發(fā)生， 與兒童的生理解剖特征及免疫系統(tǒng)的功能發(fā)育有一定聯(lián)系。其中大部分患兒發(fā)病原因在于免疫系統(tǒng)功能性問題， 其是其中的關(guān)鍵。其中常發(fā)病患兒血清中維生素A水平與正常兒童存在較大差異， 由此證明了補(bǔ)充維生素A對減少反復(fù)呼吸道感染患兒的重要作用。該類維生素能夠有效確保呼吸系統(tǒng)的上皮細(xì)胞完整性， 最大程度上確保呼吸系統(tǒng)正常的同時， 提高兒童的免疫力， 降低反復(fù)呼吸感染疾病的發(fā)生幾率。臨床實際開展患兒疾病治療過程中， 反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生與維生素A水平低下有直接聯(lián)系， 主要因素在于維生素A的缺乏對患兒免疫功能以及呼吸道黏膜造成較大影響， 從而導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作。在患兒受到呼吸道感染疾病影響的同時隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展， 造成患兒對維生素A等各類人體所需營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足， 給患兒疾病治療造成嚴(yán)重影響， 形成惡性循環(huán)， 不利于疾病治療。

反復(fù)呼吸道感染患兒在臨床疾病治療過程中， 通常存在維生素A缺乏情況， 該類物質(zhì)對于肺部的發(fā)育具有積極作用， 是促進(jìn)肺發(fā)育、成熟以及確保肺健康的重要物質(zhì)[2]。在患兒臨床治療過程中， 維生素A水平的缺乏增加了患兒出現(xiàn)支氣管等呼吸系統(tǒng)疾病的幾率， 對患兒生命健康以及成長造成較大影響， 因此針對反復(fù)呼吸道感染患兒需要及時補(bǔ)充維生素A， 確?；純悍尾拷】蛋l(fā)育。

維生素E是生育酚和三烯生育酚的總稱， 該類維生素E屬于脂溶性維生素， 是人體中最主要的脂溶性抗氧化劑之一， 多數(shù)集中在細(xì)胞膜上， 對人體正常生理功能運轉(zhuǎn)具有極為重要的作用。李健等[3]的研究中， 患兒維生素E水平與患兒疾病治療進(jìn)程具有較高關(guān)聯(lián)性， 在臨床患兒疾病診斷過程中， 需要在掌握維生素E水平基礎(chǔ)上， 有效制定針對性飲食方案， 確保兒童發(fā)育正常。

在張林紅[4]的研究中， 患兒維生素E水平與疾病發(fā)生發(fā)展具有一定關(guān)聯(lián)， 但由于患兒體質(zhì)以及各項身體機(jī)能異常， 因此需要聯(lián)合其他檢查方式， 進(jìn)一步分析患兒疾病類型， 以確保其臨床疾病確證， 提高治療效果。在李政等[5]的研究中， 依據(jù)臨床反復(fù)呼吸道感染患兒疾病癥狀， 相應(yīng)選擇通過飲食以及藥物等補(bǔ)充方式， 可提高免疫功能， 減少反復(fù)呼吸道感染疾病的發(fā)生。

針對反復(fù)呼吸道感染患兒疾病的治療， 可依據(jù)血清維生素A以及維生素E水平變化， 相應(yīng)調(diào)整臨床治療方案， 在確?；純号R床癥狀改善的基礎(chǔ)上， 降低疾病再次復(fù)發(fā)幾率， 確?；純号R床治療安全性。同時需要注意的是， 患兒由于身體機(jī)能以及器官發(fā)育不完全， 需要注意由于個人體質(zhì)以及其他因素造成的血清維生素水平變化， 確?；純焊黜棤I養(yǎng)攝入充足， 相應(yīng)開展飲食調(diào)整， 提高患兒維生素攝入量。

本研究中， 觀察組中維生素A嚴(yán)重缺乏11例， 維生素A亞臨床疑似缺乏23例， 維生素E缺乏5例;對照組中維生素A嚴(yán)重缺乏5例， 維生素A亞臨床疑似缺乏9例， 維生素E缺乏1例。兩組中存在維生素E缺乏的均為低齡兒童， 多采用人工喂養(yǎng)方式。觀察組維生素A為（0.23±0.03）mg/L， 維生素E為（4.12±0.72）mg/L;對照組維生素A為（0.51±0.07）mg/L， 維生素E為（6.79±0.87）mg/L。觀察組維生素A、維生素E水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床針對反復(fù)呼吸道感染患兒， 依據(jù)患兒血清維生素A以及維生素E水平相應(yīng)調(diào)整飲食方案， 針對性補(bǔ)充各類維生素， 能夠降低該類疾病反復(fù)發(fā)作幾率， 確?；純壕S生素需求得到滿足， 保障其正常健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟凡星. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A和維生素E水平變化及其臨床意義. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（18）：47-49.

[2] 李秀云， 黃從付， 羅建軍. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A和維生素E水平分析. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2017， 25（12）：19-21.

[3] 李健， 蘇艷琦. 呼吸道感染患兒血清維生素A和維生素E水平分析. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 16（23）：2372-2375.

[4] 張林紅. 兒童反復(fù)呼吸道感染與維生素A、E水平的關(guān)系探討. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（31）：304.

[5] 李政， 蔣晶晶， 巫波， 等. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A、E和體液免疫水平變化及臨床意義的研究. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019， 14（4）：463-466.

[收稿日期：2020-01-07]