劉楊

【摘 要】 ?目的 ： 探討并研究病理診斷與胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎的診斷結(jié)果。方法 ： 選取本院2017年9月至2018年9月接收疑似為慢性萎縮性胃炎的54例患者。所有患者均進(jìn)行胃鏡檢查，并將胃鏡檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。確定胃鏡診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 ： 慢性胃炎診斷中，胃鏡檢查確診54例，病理診斷確診42例，兩種診斷方法數(shù)據(jù)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;所有患者中，胃鏡診斷共檢出16例慢性淺表性胃炎患者，占據(jù)29.6%，并未發(fā)現(xiàn)單純性慢性淺表性胃炎;所有患者中42例病理診斷，慢性淺表性胃炎有9例，占據(jù)21.4%，發(fā)現(xiàn)單純性慢性淺表性胃炎15例，占據(jù)35.7%。結(jié)論 ： 慢性萎縮性胃炎應(yīng)用胃鏡檢查診斷和病理診斷均具有一定的局限性，為提高診斷準(zhǔn)確率，還需將胃鏡檢查與病理診斷聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 ?胃鏡診斷;病理診斷;慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種疾病，患者的臨床癥狀主要為食欲不振、乏力、上腹疼痛、脹滿等。此種疾病的產(chǎn)生與飲食不良、營(yíng)養(yǎng)欠缺、免疫以及胃酸、膽汁反流等均具有一定聯(lián)系[1]。如不能及時(shí)治療，就可能演變?yōu)槲赴瑖?yán)重威脅患者的生命安全，降低患者生活質(zhì)量[2]。臨床診斷慢性萎縮性胃炎通常采取病理診斷與胃鏡檢查方法。本文探討并研究病理診斷與胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎的診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月至2018年9月接收疑似為慢性萎縮性胃炎的54例患者。男30例，女24例，患者年齡在25～75歲，平均年齡為（54.6±8.6）歲。所有 患者出現(xiàn)不同程度食欲不振、反酸、上腹飽脹、腹部隱痛、噯氣等。

1.2 方法

胃鏡檢查：所有患者均接受內(nèi)窺鏡檢查。胃鏡型號(hào)為FUJINON EVE S99。檢查的過(guò)程中，患者保持仰臥位，接受麻醉處理后，可從口腔將管置入。胃鏡鏡頭能夠全面且仔細(xì)觀察患者的胃組織，同時(shí)還可仔細(xì)查看胃黏膜組織。如患者胃黏膜組織的皺襞狀顯示異常，就會(huì)表現(xiàn)出薄平狀，表明患者胃黏膜組織出現(xiàn)異常。如檢查發(fā)現(xiàn)胃部組織血管暴露，同時(shí)出現(xiàn)透明狀，黏膜組織相互之間出現(xiàn)紅白相間的狀態(tài)，或胃黏膜組織的膜壁比較粗糙，有結(jié)節(jié)或顆粒的同時(shí)黏膜壁的表面不夠光滑，就說(shuō)明患者胃黏膜相對(duì)粗糙。

病理診斷：病理檢查診斷需在患者胃鏡檢查后取胃黏膜組織病灶檢查?；顧z時(shí)制備的檢驗(yàn)標(biāo)本需經(jīng)濃度為35.0%～40.0%的甲醛溶液固定。固定后進(jìn)行切片 和石蠟包埋。染色的過(guò)程中應(yīng)使用蘇木精-伊紅，由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)患者的胃組織內(nèi)存在軸膜顆粒，同時(shí)增粗癥狀比較明顯，且胃黏膜組織內(nèi)的的血管有細(xì)小狀態(tài)，顏色多為灰暗，就說(shuō)明是萎縮性胃炎;如直觀發(fā)現(xiàn)患者胃部組織有紅斑，同時(shí)紅斑為點(diǎn)片狀或條狀，胃部黏膜組織表面比較粗糙，有出血點(diǎn)或者是血斑，說(shuō)明是淺表性胃炎。

病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者腺體數(shù)量的多少進(jìn)行判斷，以此診斷慢性萎縮性胃炎癥狀。慢性、輕度性萎縮的患者體內(nèi)腺體數(shù)量減少不到三分之一;慢性、中度萎縮的患者腺體數(shù)減少在三分之一至三分之二;慢性、重度萎縮的患者機(jī)體腺體數(shù)量減少超過(guò)三分之二?；颊叩难装Y等級(jí)分類(lèi)主要有輕度、中度、重度炎癥。輕度為患者體內(nèi)炎性細(xì)胞數(shù)量較少，黏膜組織的淺表層為儲(chǔ)存環(huán)境，厚度不到黏膜層的三分之一;中度炎癥則為患者體內(nèi)的慢性炎性細(xì)胞總數(shù)較多，厚度超過(guò)黏膜層的三分之一;重度炎癥患者體內(nèi)慢性炎性細(xì)胞完全覆蓋了黏膜組織。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究活動(dòng)中產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理。應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示組間計(jì)量資料，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異明顯。

2 結(jié)果

慢性胃炎診斷中，胃鏡檢查確診54例，病理診斷確診42例，兩種診斷方法數(shù)據(jù)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;所有患者中，胃鏡檢查共檢出16例慢性淺表性胃炎患者，占據(jù)29.6%，并未發(fā)現(xiàn)單純性慢性淺表性胃炎;所有患者中42例病理診斷，慢性淺表性胃炎有9例，占據(jù)21.4%，發(fā)現(xiàn)單純性慢性淺表性胃炎15例，占據(jù)35.7%，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)臨床實(shí)踐，有學(xué)者指出，慢性萎縮性胃炎出現(xiàn)淺表性炎癥、活動(dòng)性炎癥的概率非常大?；颊呓邮軝z查的過(guò)程中，需利用影像學(xué)資料進(jìn)行確診。如檢查中存在白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞同時(shí)浸潤(rùn)的現(xiàn)象，就會(huì)有淋巴濾泡的產(chǎn)生，有的患者還會(huì)有腸化癥和異型增生的現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。關(guān)于慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因，普遍認(rèn)為與患者年齡、遺傳、飲食以及Hp感染等因素相關(guān)。如患者病情嚴(yán)重，不及時(shí)治療，就可能加速病情進(jìn)展，轉(zhuǎn)化為胃癌。隨著現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)械先進(jìn)性不斷提升。胃鏡專(zhuān)業(yè)技術(shù)明顯提高，且應(yīng)用效果已經(jīng)獲得認(rèn)可。但胃鏡診斷的準(zhǔn)確率容易受到其他因素的影響，如機(jī)體血紅蛋白計(jì)數(shù)異常、胃潰瘍、胃糜爛等，很容易影響準(zhǔn)確率，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象[4]。此時(shí)采取病理診斷準(zhǔn)確性明顯較高，可通過(guò)提取患者胃黏膜組織，隨后切片、染色處理后，確定患者腺體數(shù)量，就可明顯提高檢查診斷準(zhǔn)確率。此次研究中，胃鏡檢查確診54例，病理診斷確診42例?？梢?jiàn)，病理診斷與胃鏡檢查具有一定的差異。分析其中緣由可能是胃鏡檢查儀器、病理診斷醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的影響，同時(shí)閱片人不同，還會(huì)有不同的觀點(diǎn)[5]?；颊呓邮芪哥R檢查時(shí)，操作失誤就會(huì)有較多的氣體注入胃部組織，造成胃竇組織擴(kuò)張，此時(shí)黏膜組織就會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)展、變薄的現(xiàn)象，還會(huì)顯露出患者血管，對(duì)診斷準(zhǔn)確率構(gòu)成影響。因此，在各類(lèi)因素綜合作用下，對(duì)診斷準(zhǔn)確率產(chǎn)生影響。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎應(yīng)用胃鏡檢查診斷和病理診斷均具有一定的局限性，為提高診斷準(zhǔn)確率，還需將胃鏡檢查與病理診斷聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李蕾，姜娜，韋雪磊，等.對(duì)比分析慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查和病理診斷結(jié)果[J].中外醫(yī)療，2016，35（24）：39-42.

[2] 陳濤，石繼承.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對(duì)比研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（03）：20-21.

[3] 朱林琳，梁麗，孟亞飛，等.試析慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷結(jié)果關(guān)系[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（42）：8416.

[4] 張杰.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對(duì)比分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（11）：140-141.

[5] 馬藝寧，宋福勤.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷的臨床對(duì)比研究[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（02）：117-118.