■劉建民 張羋卡

華北解放區(qū)在革命進(jìn)入轉(zhuǎn)折年代的關(guān)鍵時(shí)期暴發(fā)了較為嚴(yán)重的疫情，造成了一定程度的鄉(xiāng)村社會(huì)危機(jī)。中國共產(chǎn)黨依托華北人民政府對威脅人民群眾生命安全和鄉(xiāng)村社會(huì)秩序的疫情進(jìn)行防治，在轉(zhuǎn)變理念、建立體制、依靠人民群眾等方面進(jìn)行了重要探索，取得了一系列勝利與寶貴經(jīng)驗(yàn)。這種發(fā)生于革命戰(zhàn)爭年代向和平建設(shè)時(shí)期轉(zhuǎn)變過程中的疫情防治，雖然因時(shí)代局限而有不盡如人意之處，但仍突出體現(xiàn)了黨和政府面對突發(fā)性危機(jī)時(shí)所具有的治理思維和治理能力。在新時(shí)代，回溯歷史，考察70多年前黨和政府疫情防治的理念與實(shí)踐，對我們梳理百年以來黨在疫情防治上的整體脈絡(luò)，汲取歷史經(jīng)驗(yàn)，提煉歷史智慧，在當(dāng)前危機(jī)治理中掌握主動(dòng)權(quán)和話語權(quán)，無疑是十分必要的。

近年來，學(xué)術(shù)界在中國共產(chǎn)黨疫情防治的研究上取得了一系列成果，深化了政黨與革命、治理與制度、動(dòng)員與反應(yīng)、人與自然等重大問題的討論，然而就華北解放區(qū)①來說，無論是從區(qū)域視角抑或是時(shí)代環(huán)境的疫情防治研究，皆未引起足夠重視。②實(shí)則華北解放區(qū)的疫情之重一度影響到了中共對鄉(xiāng)村社會(huì)的控制，甚至在一定程度上對當(dāng)時(shí)的革命進(jìn)程造成了沖擊。危機(jī)面前，中共領(lǐng)導(dǎo)華北人民政府采取一系列卓有成效的防治舉措，不但贏得了與疫情斗爭的勝利，而且影響了國內(nèi)整體局勢的變化，彰顯了黨日益高超的危機(jī)治理能力。這種革命年代形成的危機(jī)治理能力與時(shí)俱進(jìn)，使黨領(lǐng)導(dǎo)人民群眾在建設(shè)、改革時(shí)期戰(zhàn)勝了一個(gè)又一個(gè)挑戰(zhàn)，把中國特色社會(huì)主義推進(jìn)到了新時(shí)代。新時(shí)代既有千載難逢的歷史機(jī)遇，又存在著可以預(yù)料甚至未知的困難和挑戰(zhàn)，如2019年末暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，無論是大規(guī)模暴發(fā)前的應(yīng)對，抑或阻擊戰(zhàn)中的斗爭，還是疫情過后的深度治理，皆是對國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重大考驗(yàn)。黨如何在危機(jī)治理中交出令歷史和人民滿意的答卷，對歷史經(jīng)驗(yàn)的汲取和歷史智慧的提煉，無疑是十分必要的。

一、華北解放區(qū)疫情特征

疫情雖然是突發(fā)性、偶然性的公共衛(wèi)生事件，但一旦不能得到及時(shí)有效的防控，其后果往往是災(zāi)難性的。華北解放區(qū)的疫情，不僅僅關(guān)系到人們的生產(chǎn)生活，更影響著中共控制下的鄉(xiāng)村格局及社會(huì)秩序，呈現(xiàn)出三個(gè)極具時(shí)代背景的特點(diǎn)。

（一）疫情在一定程度上反映出多年來華北地區(qū)疫情不斷的“常態(tài)”

近世以來，在西方列強(qiáng)入侵及天災(zāi)人禍的影響下，中國各地經(jīng)常性暴發(fā)疫情已成為“千年未有之大變局”的一個(gè)側(cè)面。在一定程度上說，華北地區(qū)的疫情也可視為近代社會(huì)動(dòng)蕩的一個(gè)特殊符號(hào)，清末民初新舊交替之際尤為明顯。1920年，清苑縣壁陽城村“霍亂流行，百余人罹病，死亡50人”；1932年，溫仁村“霍亂大流行，患者甚多，死亡百余人”。［1］(P398)類似情景在華北區(qū)域社會(huì)中不斷閃現(xiàn)，構(gòu)成了近代以來華北地區(qū)疫情時(shí)空分布的重要內(nèi)容，也是政黨追求自身政治訴求不可回避的社會(huì)環(huán)境。在中國共產(chǎn)黨探索革命新道路的實(shí)踐中，華北地區(qū)是重要的戰(zhàn)略實(shí)施區(qū)域，需要?jiǎng)?chuàng)造良好的群眾基礎(chǔ)和社會(huì)風(fēng)氣。但由于多年戰(zhàn)爭的影響，特別是日本侵略者長期的殘酷“掃蕩”，華北地區(qū)本就不容樂觀的醫(yī)療衛(wèi)生防線被沖擊得七零八落，再加上災(zāi)荒的破壞，導(dǎo)致20世紀(jì)三四十年代華北地區(qū)的疫病頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響著正常的社會(huì)生活。1938年，冀西一帶暴發(fā)了惡性瘧疾，由于當(dāng)時(shí)未得到有效防治而導(dǎo)致形勢不斷惡化，到1942年幾乎成為太行區(qū)令人聞之色變的惡疾。由于人們的自我防護(hù)意識(shí)薄弱，又有長期以來鄰里、親戚之間人群流動(dòng)的習(xí)慣，疾病常出現(xiàn)聚集性特征，1943年冬，靈壽縣24個(gè)村子的7400多人中，患病人數(shù)達(dá)814人，幾乎每戶均有患者。1937—1945年，晉冀魯豫邊區(qū)因各種因素（包括自然災(zāi)害、日軍放毒、自身染病等緣由）而患病者達(dá)1200萬人（其中病重而死者8萬人），占“邊區(qū)全體人口2,800萬人的42.86%”［2］(P674)。疫情嚴(yán)重地區(qū)的死亡人數(shù)觸目驚心，1945—1949年，北岳區(qū)患嚴(yán)重疾病者10萬人，病死者僅“盂縣平山就1萬多”［3］(P736)，空氣中似乎都彌漫著死亡氣息。由此而引發(fā)的不僅僅是社會(huì)問題，同時(shí)也形成了影響極大的政治問題。疫情發(fā)生本屬自然與社會(huì)多重因素導(dǎo)致，抗日戰(zhàn)爭結(jié)束后醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的改善只能是一個(gè)逐步過程，顯然必須用長時(shí)段的歷史眼光審視華北解放區(qū)疫情的發(fā)生及其防治。

（二）疫情錯(cuò)綜復(fù)雜，多種疾病常相生相伴，接踵而至

華北解放區(qū)疫情的發(fā)生并不是某種疾病的單獨(dú)肆虐，而是多種疾病相繼流行，此起彼伏，沖擊著本就十分薄弱的醫(yī)療衛(wèi)生防線。在太行行署1948年9月、10月份的工作報(bào)告中，直接以“今年疾病之發(fā)展，比往年為甚”來概括疫情的嚴(yán)重性，指出四專區(qū)最嚴(yán)重時(shí)“害病者六萬人，占人口總數(shù)7.48%，病死者400余人”，其中“沁陽全縣得病者25000人，溫縣十個(gè)村的病人統(tǒng)計(jì)占人口70%，輝縣五區(qū)統(tǒng)計(jì)害天花者占人口10%”，而疫情的復(fù)雜性令人頭疼不已：“各地人畜普生疾病，有天花、瘧疾、黑熱病、流行感冒、白喉、大頭疾等病，以天花最普遍，嚴(yán)重者一個(gè)村三百個(gè)有一百人生天花（昔陽黃路山村）。”［4］（P252）疫情一旦得不到及時(shí)有效的防治，其蔓延勢頭的遏制難度將會(huì)與日俱增，1948年冀中地區(qū)的麻疹暴發(fā)后持續(xù)時(shí)間長達(dá)一年半以上，患病者中2/3是25歲以下的青少年，成了人們既懼怕又“無可奈何”的頑疾。同時(shí)間天花疫病的發(fā)病率、死亡率也居高不下，太行、冀魯豫、太岳等地的“黑熱病人已統(tǒng)計(jì)者有二萬余人”［5］(P4),冀中區(qū)高陽河間等地的29個(gè)縣市“發(fā)病十萬零二百零六人，死七千七百七十九人”［6］(P1)。大批重病及死亡者令不少人心生恐懼，使得“沒染上病的人，連家里也不敢住了”［7］(P1)，全家外出避難者不在少數(shù)。死亡人數(shù)如此之多，導(dǎo)致不少地方哀哭不斷，喪葬竟然成了不少家庭日常生活的重要內(nèi)容。家境富裕者爭購棺材，導(dǎo)致一些棺材鋪的生意做得“風(fēng)生水起”：“敝公司為酬謝主顧起見，反而廉價(jià)大賤賣”［8］，家境貧寒者只能以草席等裹卷尸體下葬，草草了事。傳統(tǒng)社會(huì)棺材兼具死亡與重生的雙重象征，其“熱銷”的狀況不難窺見當(dāng)時(shí)疫情的嚴(yán)重程度。當(dāng)時(shí)國內(nèi)戰(zhàn)爭的嚴(yán)峻形勢，以及錯(cuò)綜復(fù)雜的疫情沖擊，給中共在華北解放區(qū)的鄉(xiāng)村治理及社會(huì)動(dòng)員帶來極大挑戰(zhàn)。

（三）疫情常與陋俗惡習(xí)相關(guān)聯(lián)，無形中增加了防治難度

在生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)的年代，受限于科學(xué)知識(shí)及醫(yī)療衛(wèi)生條件，人們對自然界及人體自身的認(rèn)知有一個(gè)過程，對疫情時(shí)常不能做到科學(xué)認(rèn)識(shí)和應(yīng)對，甚至把疾病歸結(jié)為天譴神罰，導(dǎo)致在思想及心理層面極易產(chǎn)生一系列的變化?！盀?zāi)難誘發(fā)的社會(huì)恐慌和普遍緊張，往往伴隨著不同形式、不同規(guī)模、不同程度的求神拜佛行為，如打醮念經(jīng)、游神賽會(huì)等等，人們試圖借助于這種方式以消弭災(zāi)難，并由此獲得一種必要的精神心理方面的救援”［9］(P274)，但實(shí)際上不但于事無補(bǔ)，甚至在一定程度上加重了疫情。除了類似迷信行為外，很少有人意識(shí)到一些生活中習(xí)以為常的認(rèn)識(shí)和習(xí)慣，例如“七十三、八十四，閻王不叫自己去”的俗語，“醫(yī)不自治”與“醫(yī)不叩門”的傳統(tǒng)，“大病要養(yǎng)、小病要抗”的誤解，“偏方治大病”的錯(cuò)誤認(rèn)知，都與疫情的發(fā)生及防治息息相關(guān)。我們不妨從“生與死”的不同視角來進(jìn)行簡要回顧。華北解放區(qū)不少地方在婦女的生育上缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，多是依賴于傳統(tǒng)接生婆的經(jīng)驗(yàn)接生，導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)時(shí)存在一定的危險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)產(chǎn)婦和嬰兒死亡的事故。冀魯豫地區(qū)孕婦生產(chǎn)時(shí)接生不當(dāng)，嬰兒因“臍帶風(fēng)”死亡的平均率高達(dá)65%。產(chǎn)婦既有不幸去世者，也有因舊式接產(chǎn)不衛(wèi)生而發(fā)生產(chǎn)褥熱等婦科病者，太行醫(yī)院門診1948年的診病數(shù)中婦科病占到了32%。耐人尋味的是，哈里遜醫(yī)院門診部婦科室統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村婦女來看病幾乎百分之百是為了生育，這從另一個(gè)視角反映了人們思想認(rèn)識(shí)里對疾病的態(tài)度。盡管各地風(fēng)俗不盡相同，但在長期演化中形成了小殮——報(bào)喪——奔喪——停靈——守靈——大殮——出殯——下葬的基本流程，以達(dá)到死者入土為安的目的。其中的重要環(huán)節(jié)——停靈的時(shí)間不等，多因風(fēng)俗、經(jīng)濟(jì)、地位等因素而異，“三日、四日、五日、七日、九日、十?dāng)?shù)日、二十余日，約在一月之內(nèi)”［10］(P277)，但很少有3日內(nèi)下葬者。盡管環(huán)境、溫度、死因等因素會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，但沒有多少人意識(shí)到，人死后24小時(shí)即會(huì)出現(xiàn)尸體腐敗，并產(chǎn)生大量帶有有毒物質(zhì)的氣體、液體，極易造成傳染而引發(fā)瘟疫。當(dāng)時(shí)人們錯(cuò)誤的思想觀念與長期的陋俗惡習(xí)相互交織，無疑增加了疫情科學(xué)防治的難度。

二、華北人民政府的防治機(jī)制

華北解放區(qū)疫情復(fù)雜多變，給中國共產(chǎn)黨的總體戰(zhàn)略部署和治理實(shí)踐造成了極大沖擊。在人民群眾的支持下，中國共產(chǎn)黨依托華北人民政府有效控制住了疫情，推進(jìn)了從革命戰(zhàn)爭年代向和平建設(shè)時(shí)期轉(zhuǎn)變的進(jìn)程。華北人民政府對疫情的防治，是中共在民主革命時(shí)期疫情防治的重要內(nèi)容，既有體現(xiàn)長時(shí)段疫情防治整體進(jìn)程的特征和價(jià)值，又呈現(xiàn)出此時(shí)中共從戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)向和平環(huán)境轉(zhuǎn)變、從鄉(xiāng)村游擊向城市建設(shè)轉(zhuǎn)變、從局部執(zhí)政向全國執(zhí)政轉(zhuǎn)變的獨(dú)特印記，特別是在防治機(jī)制的制度建構(gòu)等方面體現(xiàn)出中共治理理念的重大轉(zhuǎn)變。

（一）成立組織機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)章程

華北人民政府成立時(shí)即對華北區(qū)多年來疫情暴發(fā)的經(jīng)常性有著較為深刻的認(rèn)識(shí)，很重要的一個(gè)信息就體現(xiàn)在衛(wèi)生部部長人選的考慮上極為謹(jǐn)慎，最終醫(yī)學(xué)博士殷希彭的就任也證明了這一點(diǎn)。殷希彭兼具醫(yī)學(xué)工作管理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能，他和相關(guān)專業(yè)行政人員將華北解放區(qū)疫情防治置于時(shí)局急劇變動(dòng)的形勢下，建立了關(guān)于組織機(jī)構(gòu)、安全管理、藥品生產(chǎn)、防范治療、人員培養(yǎng)等各方面的制度條例，努力創(chuàng)設(shè)制度氛圍。當(dāng)時(shí)華北解放區(qū)的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)狀況令人堪憂，335個(gè)專署、縣單位，除太行區(qū)外只有21個(gè)衛(wèi)生科。行政組織的不健全在一定程度上意味著衛(wèi)生行政人員、醫(yī)護(hù)人員的極度缺乏，全區(qū)工作人員僅有78名，甚至一些地方?jīng)]有專業(yè)衛(wèi)生行政人員，如“冀東、綏遠(yuǎn)在衛(wèi)生工作方面，堪稱一片荒地”［5］(P2)。實(shí)際上，華北區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的缺乏是個(gè)歷史問題，全面抗戰(zhàn)爆發(fā)前，冀中地區(qū)定縣“有119村每村內(nèi)有1個(gè)醫(yī)生，有52村每村內(nèi)有2個(gè)醫(yī)生，有27村每村內(nèi)有3個(gè)醫(yī)生，有18個(gè)村每村內(nèi)有4個(gè)醫(yī)生，一村內(nèi)最多之醫(yī)生數(shù)目為9個(gè)”，但1937年以后定縣醫(yī)生急劇減少，更為嚴(yán)重的情況是“有226個(gè)村莊沒有一個(gè)醫(yī)生”［10］(P345)。定縣的情況在華北地區(qū)具有一定代表性。華北人民政府對此種歷史與現(xiàn)實(shí)疊加的醫(yī)療困境已有一定的專業(yè)認(rèn)識(shí)，采取了公立私立并舉、醫(yī)院診所齊辦、合作合股經(jīng)營等多種方式，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，至華北人民政府結(jié)束使命時(shí)，全區(qū)從事地方衛(wèi)生工作的人員有2952名，公立醫(yī)院182家，床位5732個(gè)，公私合辦的診療所130所，醫(yī)藥合作社176處，群眾合股經(jīng)營的在300所以上，防疫隊(duì)13個(gè)單位。其中，冀東、綏遠(yuǎn)地區(qū)的“荒地”經(jīng)過開墾后發(fā)生極大變化，冀東“建縣醫(yī)院九處，在一個(gè)縣建立了衛(wèi)生科，其余各縣指定民政科一個(gè)科員負(fù)衛(wèi)生專責(zé)，另外組織醫(yī)聯(lián)會(huì)十二個(gè)，分會(huì)八十六個(gè)”，綏遠(yuǎn)“建立了五個(gè)縣醫(yī)院，同時(shí)醫(yī)藥工作上裝備了二十八個(gè)新醫(yī)院”［5］(P2)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)模趨勢初步呈現(xiàn)。

1949年，華北人民政府衛(wèi)生部在平山縣進(jìn)行衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)，4個(gè)月時(shí)間內(nèi)成立了縣、區(qū)、村三級(jí)衛(wèi)生委員會(huì)，縣、區(qū)中西醫(yī)研究會(huì)，建立了兩個(gè)區(qū)和一個(gè)村的醫(yī)藥合作社。在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，平山縣醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)從各方面開展了具有代表性意義的工作，起到了一定的實(shí)驗(yàn)與示范性作用（如表1所示）。

表1 1949年平山縣4個(gè)月衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)成績表

在有效防治疫情的基礎(chǔ)上，1949年1月，華北人民政府召開了全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，確立了團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、開展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的總方針，以及積極進(jìn)行防疫、加強(qiáng)醫(yī)療工作的中心任務(wù)。此時(shí)正處于北平和平解放和黨的七屆二中全會(huì)召開前夕，華北人民政府此舉包含著工作重心即將發(fā)生轉(zhuǎn)移的意蘊(yùn)。會(huì)議提出要有步驟地完成下列任務(wù)：第一，廣泛開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施衛(wèi)生教育，采取各種方式進(jìn)行防疫宣傳，以提高人民的衛(wèi)生常識(shí)，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣；第二，加強(qiáng)防疫工作，加強(qiáng)傳染病的衛(wèi)生行政管理；第三，從婦嬰衛(wèi)生著手，開展農(nóng)村衛(wèi)生工作；第四，大力推廣供銷型醫(yī)藥合作社；第五，建立健全衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理；第六，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，整頓醫(yī)療場所秩序，建立多種形式的醫(yī)療方式。從會(huì)議內(nèi)容看，涉及領(lǐng)導(dǎo)管理、機(jī)構(gòu)建設(shè)、宣傳教育、人員培養(yǎng)等多方面，初步展示了華北解放區(qū)疫情防治上的治理格局，以獨(dú)特視角詮釋了華北人民政府為黨進(jìn)京“趕考”所做的準(zhǔn)備工作。

（二）成立專門學(xué)校，培養(yǎng)專業(yè)人才

正如前文所說，華北解放區(qū)疫情防治面臨的一大嚴(yán)峻問題是衛(wèi)生干部及醫(yī)護(hù)人員的短缺。華北解放區(qū)黨政機(jī)構(gòu)對此有著清醒認(rèn)識(shí)。1948年9月，中共中央華北局在《關(guān)于災(zāi)害情況與抗災(zāi)經(jīng)驗(yàn)向中央的報(bào)告》中指出瘟疫流行的原因除了戰(zhàn)爭、農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境等因素外，還有一個(gè)重要原因是藥鋪關(guān)門，“人畜有病，均無抓藥治療之處”［11］(P522)，從另一個(gè)視角指出了醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏的嚴(yán)峻形勢。華北人民政府在醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)上，采取了因地制宜、因人而異的針對性措施，較為迅速地培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。如作為專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生教育培訓(xùn)單位，華北醫(yī)生學(xué)校成為衛(wèi)生人員系統(tǒng)化專業(yè)培養(yǎng)的基地。華北醫(yī)生學(xué)校設(shè)有培訓(xùn)時(shí)間不等、培訓(xùn)內(nèi)容相異的醫(yī)生班、助產(chǎn)士班、針灸班、衛(wèi)生行政班與保育護(hù)士班，規(guī)定“學(xué)員之講義文具等由學(xué)校供給，服裝伙食費(fèi)均自帶，畢業(yè)后保證送回原地區(qū)工作”［12］(P1)。同時(shí)，華北醫(yī)生學(xué)校特別注意了婦幼衛(wèi)生人員的培養(yǎng)，尤其是考慮倫理和心理的需求盡可能招收培養(yǎng)女性學(xué)員。1949年5月畢業(yè)的207名學(xué)生中，女生占比達(dá)到了62%，雖然很難說解決了各地婦幼衛(wèi)生人員尤其是女性工作者的極度缺乏問題，但此種跡象確實(shí)反映了專業(yè)意識(shí)不斷增強(qiáng)的影響。這207名衛(wèi)生工作者，分配給“冀中二八名、晉中一四名、冀南二二名、察省二一名、太岳三二名、太行三七名、石家莊四名，其余四九名留在本部防疫隊(duì)”［5］(P3)。這些衛(wèi)生工作者來自農(nóng)村，了解農(nóng)村，又回到農(nóng)村開展衛(wèi)生工作，以事實(shí)證明了專業(yè)人才培養(yǎng)對群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要性。

頗能代表華北地區(qū)過渡工作性質(zhì)的是，在尚缺乏正規(guī)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的環(huán)境里，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生學(xué)校里集聚著中醫(yī)、西醫(yī)、司藥、護(hù)士、從醫(yī)多年的醫(yī)生、中學(xué)程度的知識(shí)分子以及粗通文化的農(nóng)村婦女等人員，堪稱群英薈萃。同時(shí)，這也為多類型的醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用提供了可能，如冀南區(qū)“創(chuàng)辦農(nóng)村接產(chǎn)訓(xùn)練班，每期15天”［13］(P382)就極具代表性。盡管一年多的時(shí)間里培養(yǎng)了“五六四名接產(chǎn)婦與九百四十九名村的衛(wèi)生員”，以及大批的衛(wèi)生行政工作人員，但華北人民政府衛(wèi)生部清醒地認(rèn)識(shí)到“各級(jí)衛(wèi)生組織不健全，報(bào)告不及時(shí)，力量薄弱，醫(yī)藥困難”［5］(P4)，在各類型人才的培養(yǎng)上依然任重道遠(yuǎn)。凡此種種提醒我們，實(shí)際上除了組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制外，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中能夠發(fā)揮體制功效的活生生的“人”，他們承載了制度的實(shí)踐并進(jìn)行回應(yīng)與表達(dá)，是觀察華北解放區(qū)疫情防治的重要視角。

（三）開展防疫工作，創(chuàng)新方式方法

馬克思指出人們在生產(chǎn)生活中不斷發(fā)展和改造著自身，同時(shí)“造成新的力量和新的觀念，造成新的交往方式，新的需要和新的語言”［14］(P145),在一定程度上道出了華北解放區(qū)疫情防治創(chuàng)新方式方法的內(nèi)涵。針對華北解放區(qū)大范圍的嚴(yán)重疫情，華北人民政府的防疫工作首先在宣傳教育上用力，消除群眾的恐慌心理，改變?nèi)藗兊乃枷胝J(rèn)識(shí)，樹立科學(xué)應(yīng)對疫情的信心。華北解放區(qū)多地運(yùn)用了方言俗劇、幻燈展示、鄉(xiāng)村廣播等人們喜聞樂見的宣傳方式，并在廟會(huì)、趕集及婚喪嫁娶等群眾聚集的時(shí)候，組織醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行富有鄉(xiāng)土氣息的宣傳與醫(yī)療工作，促進(jìn)群眾從不解、不積極向積極應(yīng)對轉(zhuǎn)變。同樣，婦幼衛(wèi)生工作也有所創(chuàng)新，除利用新式接生法極大減少了婦女嬰兒的患病和死亡外，女衛(wèi)生員送醫(yī)上門、服務(wù)到家，在家長里短中了解孕婦的心理生理情況，在談笑風(fēng)生中給予技術(shù)上的指導(dǎo)和幫助，以潤物細(xì)無聲的方式服務(wù)于人們的實(shí)際需求。

除了常規(guī)的醫(yī)院就診治療外，華北人民政府鼓勵(lì)使用巡回防疫醫(yī)療法，要求各專署市政府及有縣醫(yī)院的縣政府，務(wù)必“責(zé)成各衛(wèi)生機(jī)關(guān)與公立醫(yī)院各抽派若干醫(yī)務(wù)人員組織防疫醫(yī)療隊(duì)，其成員應(yīng)有醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等，人數(shù)不宜龐大”［15］(P1)，在流動(dòng)中配合各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作。同時(shí)，非公立性質(zhì)的機(jī)構(gòu)也被動(dòng)員起來，如在種痘時(shí)“以動(dòng)員獎(jiǎng)勵(lì)的方式，委托與組織私立醫(yī)院等進(jìn)行”［16］(P1)。冀魯豫地區(qū)創(chuàng)造了藥擔(dān)下鄉(xiāng)辦法，并與太行地區(qū)配合共同防治豫北一帶的黑熱病，有3000余病人得到痊愈或好轉(zhuǎn)。太行二專區(qū)1949年5月份組織了“八百五十名醫(yī)生下鄉(xiāng)巡回治療”，華北人民政府衛(wèi)生部“防疫隊(duì)即曾分頭出動(dòng)七次以上巡回醫(yī)療，時(shí)間二百天”［5］(P2),極大解決了困難患者和特殊患者的實(shí)際需求?？梢姡?guī)與應(yīng)急、常態(tài)與非常態(tài)、領(lǐng)導(dǎo)層與基層等多種方式的結(jié)合推動(dòng)著防疫工作的開展，使得人們在惶恐不安中看到越來越強(qiáng)烈的希望之光，直至取得“戰(zhàn)疫”的勝利。

考慮到戰(zhàn)時(shí)交通不便，以及多數(shù)患者自身經(jīng)濟(jì)方面的困難，華北人民政府從政策、資金、物資等各方面對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)給予支持，如發(fā)布《華北人民政府為文化教育衛(wèi)生用品及器材準(zhǔn)予免稅進(jìn)口令》，盡管尚未涉及私立醫(yī)院，但對公立醫(yī)院和公私立慈善機(jī)構(gòu)的支持顯而易見。華北人民政府關(guān)注貧苦群眾和榮退軍人等弱勢群體，1949年撥給“全區(qū)公立醫(yī)院對貧苦群眾免費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)全年小米一百五十萬斤”；符合5個(gè)條件的弱勢群體還可享受免費(fèi)醫(yī)療，其第一條即為“因疾病不能生產(chǎn)，生活確屬困難，患病無力治療者”，而且特別強(qiáng)調(diào)“免費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)專為開支勞動(dòng)的貧苦病人的藥材等費(fèi)，絕對不準(zhǔn)挪用，徜有挪用以變相貪污論處”［17］(P4)，從法律上保證患者權(quán)益。除此之外，華北人民政府衛(wèi)生部明確規(guī)定了醫(yī)院在診治病人時(shí)的8項(xiàng)收費(fèi)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，既涉及全體患者的利益，如掛號(hào)費(fèi)“一般的免收，但夜診可酌收煙油費(fèi)”［18］(P2)，又照顧到特殊患者的需要，如冀魯豫地區(qū)每家醫(yī)院“每月至少可有二十名群眾重病免費(fèi)治療”［5］(P2)。從公共衛(wèi)生視角反映了華北人民政府以人民為中心的思想實(shí)踐。

三、華北解放區(qū)疫情防治的現(xiàn)代思考

華北人民政府肩負(fù)著中共中央所賦予的為不久后的全國執(zhí)政進(jìn)行探索的重任。顯然，疫情防治是對華北人民政府治理理念和能力的一次重大考驗(yàn)。面對華北解放區(qū)的嚴(yán)重疫情，華北人民政府體現(xiàn)了一個(gè)大區(qū)政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，初步展現(xiàn)了自身治理能力，其中頗多值得深入總結(jié)和深刻思考之處。特別是，當(dāng)我們以長時(shí)段歷史觀加以審視時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)盡管時(shí)空背景有著很大不同，但黨在理念、制度及緊緊依靠人民群眾等方面體現(xiàn)出來的共趨性和規(guī)律性的東西，對新時(shí)代的危機(jī)治理依然有著啟發(fā)、促進(jìn)和借鑒作用。

（一）轉(zhuǎn)變治理理念

在華北解放區(qū)疫情防治上，華北人民政府展現(xiàn)的基本上是以政治動(dòng)員為主要特征的戰(zhàn)時(shí)治理模式。這種治理模式的優(yōu)點(diǎn)十分突出，可以動(dòng)員全黨、全軍和全社會(huì)的力量，在短時(shí)間內(nèi)危機(jī)治理即會(huì)產(chǎn)生功效。但這種治理模式的缺陷也十分明顯，法治思維、制度意識(shí)、專業(yè)素質(zhì)存在不同程度的缺失，如工作中存在“不少的主觀臆造成份與因襲舊的一套”［19］(P10)，黨和政府及人民群眾的主動(dòng)性發(fā)揮不夠，有時(shí)表現(xiàn)出的是招架之功而不是還手之力。受限于革命歷史環(huán)境的治理理念，在建設(shè)、改革時(shí)期的實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展，并在新時(shí)代發(fā)生了重大嬗變。今天國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的總目標(biāo)對政府的危機(jī)治理提出了更高要求，以常態(tài)化、制度化、科學(xué)化的理念及策略應(yīng)對危機(jī)，才是一個(gè)新時(shí)代政府的合格答卷。在快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)里，一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)有力的服務(wù)型政府、一個(gè)具有責(zé)任感和積極作為的社會(huì)組織服務(wù)體系、一個(gè)有著獨(dú)立思考與理性行為的民眾群體，這三者的協(xié)同對危機(jī)治理是至關(guān)重要的。新時(shí)代現(xiàn)代化的治理體系必須立足中國實(shí)際，從治理主體上應(yīng)該是政府、社會(huì)、市場、民眾等多元的協(xié)同，從治理方式上應(yīng)該是自上而下與自下而上的結(jié)合，從治理內(nèi)容上應(yīng)該包括日常的常態(tài)化和危機(jī)時(shí)的非常態(tài)化。唯有如此，才能做到以不變應(yīng)萬變，防患于未然，維護(hù)國家安全、社會(huì)穩(wěn)定和人民幸福。在2019年末暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情中，在黨中央的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，我們有效控制了疫情在全國的蔓延，經(jīng)受住了這次“戰(zhàn)疫大考試”。但客觀地看，各省市面對的疫情威脅不一樣，在防治上反映出來的治理理念亦有著一定差異，表現(xiàn)在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)、應(yīng)對疫情工作組織機(jī)構(gòu)的建立、防治措施的制定施行等各個(gè)層面，反映出治理能力的提高還是一些地方政府亟待解決的問題，新時(shí)代治理理念的學(xué)習(xí)理解與貫徹落實(shí)還需要一個(gè)過程。

（二）發(fā)揮制度優(yōu)勢

在華北解放區(qū)的疫情防治上，華北人民政府相較先前根據(jù)地政府一個(gè)最明顯的變化，即在領(lǐng)導(dǎo)體制、組織機(jī)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制等方面的努力與成效，如1949年6月15日華北人民政府衛(wèi)生部連續(xù)發(fā)布了《管理成藥暫行規(guī)則》《管理細(xì)菌學(xué)免疫學(xué)制品暫行規(guī)則》《管理醫(yī)事人員暫行規(guī)則》3個(gè)文件，為疫情防治提供制度依據(jù)。這也是華北人民政府創(chuàng)建制度化政府的重要內(nèi)容。但也必須承認(rèn)的是，華北人民政府尚處于準(zhǔn)和平的環(huán)境，支援前線既是中央的戰(zhàn)略要求又是自身施政所需，在制度的建立上依然帶有較為濃厚的戰(zhàn)時(shí)色彩，難以針對疫情的防治充分發(fā)揮體制機(jī)制所應(yīng)有的功效。實(shí)際上，古今中外的歷史經(jīng)驗(yàn)提醒我們，制度的建立健全對疫情防治有著極為重要的作用，包括疫情的上報(bào)與信息公開制度，物資的儲(chǔ)備、捐贈(zèng)與使用制度，人員的調(diào)配、支援與獎(jiǎng)懲制度等。特別要指出的是，制度顯著優(yōu)勢的發(fā)揮不僅僅要在建立健全上下功夫，更要在貫徹落實(shí)上下功夫，才能對疫情防治發(fā)揮切實(shí)功效。恩格斯指出：“一個(gè)新的綱領(lǐng)畢竟總是一面公開樹立起來的旗幟，而外界就根據(jù)它來判斷這個(gè)黨?！保?0］(P325-326)這指出了政黨領(lǐng)導(dǎo)下制度及體制機(jī)制的重要性，也是對馬克思主義政黨的基本要求。在2019年末暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情中，習(xí)近平總書記多次作出重要指示，中央政治局常務(wù)委員會(huì)多次召開專題會(huì)議研究部署，中央應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，湖北省武漢、黃岡、孝感等十余座城市采取史無前例的“封城”措施，各省市建立既立足于本地實(shí)際又相互呼應(yīng)的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，全國上下一盤棋，切實(shí)發(fā)揮中國特色社會(huì)主義制度的顯著優(yōu)勢，為打贏疫情阻擊戰(zhàn)提供了堅(jiān)強(qiáng)的制度保障。同時(shí)，國外對中國疫情積極應(yīng)對的贊賞，以及歐美、日韓等國疫情暴發(fā)后對中國經(jīng)驗(yàn)的借鑒，從另一個(gè)視角反映了中國的制度優(yōu)勢。

（三）依靠人民力量

毛澤東指出：“全心全意地為人民服務(wù)，一刻也不脫離群眾；一切從人民的利益出發(fā)，而不是從個(gè)人或小集團(tuán)的利益出發(fā)；向人民負(fù)責(zé)和向黨的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)的一致性，這些就是我們的出發(fā)點(diǎn)?！保?1］(P1094-1095)這既是黨在革命戰(zhàn)爭年代不斷取得勝利的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也是華北解放區(qū)在實(shí)際工作中的深刻認(rèn)識(shí)。在華北解放區(qū)的疫情防治上，華北人民政府始終堅(jiān)持一切為了群眾、一切依靠群眾，在人民群眾的支持下，華北人民政府對疫情的防治取得了重大勝利，使其得以集中精力開展施政工作，不僅完成了支前任務(wù)，而且在政權(quán)建設(shè)、財(cái)經(jīng)統(tǒng)一、社會(huì)治理等方面取得了卓有成效的探索，“共和國雛形”的譽(yù)稱充分反映了這一歷史過程。對于人民群眾在突發(fā)危機(jī)中的偉大作用，從革命年代發(fā)展到和平建設(shè)時(shí)期，黨對這一點(diǎn)均有著深刻認(rèn)識(shí)。如1958年毛澤東有感于江西省余江縣基本消滅血吸蟲的喜訊，特意創(chuàng)作了兩首律詩《送瘟神》，其二熱烈歌頌了新社會(huì)人民改天換地、趕走“瘟神”的偉大壯舉，詩句“紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖”所描繪的景象恰是“六億神州盡舜堯”的人民力量的反映。人民力量生生不息，推動(dòng)著中國特色社會(huì)主義進(jìn)入改革開放，進(jìn)入新時(shí)代，開啟攻堅(jiān)克難的新征程。在2019年新型冠狀病毒肺炎的疫情斗爭中，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守救死扶傷的醫(yī)院陣地，社區(qū)工作者堅(jiān)守保衛(wèi)家園的社區(qū)防控陣地，黨員干部、警務(wù)人員、志愿者戰(zhàn)斗在一線，一個(gè)個(gè)“逆行”身影后是全國人民構(gòu)筑起的堅(jiān)不可摧的人民陣地防線，彰顯了中國人民的偉大斗爭精神。這告訴我們，必須堅(jiān)定黨的群眾路線，緊密團(tuán)結(jié)群眾，依靠群眾，充分發(fā)揮人民群眾的偉大創(chuàng)造精神，構(gòu)建包括危機(jī)防控、交通運(yùn)輸、服務(wù)快遞、科研攻關(guān)、公益服務(wù)等內(nèi)容的全方位立體化的群防群治格局，才能在疫情防治以及其他危機(jī)斗爭中取得勝利。

四、余 論

痛定思痛，居安思危。中華民族之所以在近代以來的大變局大動(dòng)蕩中沒有沉淪，就在于我們敢于斗爭、善于總結(jié)、勇于開拓，在一次次危機(jī)中不斷反思與成長，推動(dòng)著民族復(fù)興偉業(yè)不斷深入。2019年末暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情不是單純的醫(yī)療衛(wèi)生事件，而是一場造成了社會(huì)、文化等多方面問題的危機(jī)，在我們黨的領(lǐng)導(dǎo)制度、社會(huì)治理制度、應(yīng)急管理制度等方面的優(yōu)勢得以體現(xiàn)的同時(shí)，在一些領(lǐng)域也暴露了治理的短板、弱項(xiàng)和漏洞。但正所謂危中有機(jī)，我們只有在教訓(xùn)中警醒，才不會(huì)讓血和淚白流。沉舟側(cè)畔千帆過，病樹頭前萬木春。這次疫情危機(jī)所引起的反思是深刻而全面的，從國家層面說，要從思想認(rèn)知、科學(xué)技術(shù)、價(jià)值關(guān)系、法治思維等視角推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，從而實(shí)現(xiàn)治理理念的重大嬗變；從社會(huì)層面說，現(xiàn)實(shí)及網(wǎng)絡(luò)的社會(huì)結(jié)構(gòu)將迎來重大改變契機(jī)，在線經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度和深度將加快加深，在線教育、在線娛樂、在線辦公等行業(yè)在社會(huì)生活中的影響將進(jìn)一步加強(qiáng)；從個(gè)人層面說，對公共事務(wù)的關(guān)心與監(jiān)督、對自身生活方式和健康狀況的關(guān)注、對人際關(guān)系的調(diào)整等將發(fā)生重要變化，個(gè)人與國家、社會(huì)的關(guān)系將更加密切。更進(jìn)一步地說，此次疫情提醒我們不僅要關(guān)注當(dāng)下的實(shí)際，更要著眼于民族復(fù)興的未來遠(yuǎn)景；不僅要立足于本國實(shí)際，也要考慮“全球共此涼熱”的世界格局，在深刻反思與冷靜思考中切實(shí)推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

注釋：

①1948年5月9日，中共中央決定晉察冀解放區(qū)和晉冀魯豫解放區(qū)合并組成華北解放區(qū)，其轄區(qū)包括察哈爾、熱河全省和冀晉邊、冀熱邊等地。因此，本文主要研究的是1948年5月至1949年10月以前的華北解放區(qū)疫情（當(dāng)然，為了討論的方便，在時(shí)限上會(huì)有前后的適當(dāng)延伸），以及中共領(lǐng)導(dǎo)華北人民政府在疫情上的防治。

②可能是轉(zhuǎn)折年代波瀾壯闊的革命戰(zhàn)爭吸引了大部分的眼光，學(xué)術(shù)界對華北解放區(qū)疫情防治的研究相對薄弱，相關(guān)研究成果大致可分為三方面的考察：一是醫(yī)療衛(wèi)生視角的研究，如張曉霞立足于大區(qū)政府衛(wèi)生施政的討論（參見張曉霞《華北人民政府時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究》，河北師范大學(xué)2012年碩士論文），何燕基于新中國鄉(xiāng)村社會(huì)建設(shè)的回顧（參見何燕《華北鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的起步——以河北省昌黎縣為例(1949—1968)》，《河北廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)》2012年第6期），皆對華北解放區(qū)的疫情有一定的史實(shí)還原；二是中共加強(qiáng)轉(zhuǎn)折年代執(zhí)政建設(shè)視角的研究，如劉建民在對華北人民政府執(zhí)政全景回顧中的相關(guān)探討（參見劉建民《華北人民政府研究》，首都師范大學(xué)2007年博士論文），賈鴿就河北區(qū)域政府對疫情的應(yīng)對進(jìn)行了系列研究（參見賈鴿《1946—1948年河北的疫情及其防治》，河北大學(xué)2008年碩士論文）；三是理論范式方面的思考，如楊念群對政治、身體與醫(yī)療關(guān)系的討論極具代表性（楊念群《再造“病人”——中西醫(yī)沖突下的空間政治（1832—1985），中國人民大學(xué)出版社2013年版》。以上成果為華北解放區(qū)疫情防治的研究奠定了基礎(chǔ)，但是從歷史與現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一和整體視野出發(fā)，華北解放區(qū)疫情防治問題依然還有深入探討的空間，特別是對于疫情防治中制度建構(gòu)、社會(huì)變遷、人的活動(dòng)等問題的討論，尚待加強(qiáng)。這也是2019年末暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情的反思下，本文以治理視閾進(jìn)行針對性研究的重要緣由。