張曉紅

【摘 要】目的：分析美金剛聯(lián)合丁苯酞治療血管性癡呆的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院收治的90例血管性癡呆患者分成參照組和研究組各45例。參照組予以丁苯酞進(jìn)行治療，研究組予以美金剛聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，比較兩組的TESS評(píng)分、臨床效果以及腦血液動(dòng)力學(xué)改善情況。結(jié)果：研究組的TESS各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于參照組，且研究組的腦血液動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床總有效率均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)血管性癡呆患者實(shí)施美金剛聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，能夠改善患者的腦血液動(dòng)力學(xué)，減少其藥物副反應(yīng)，提升其臨床療效，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美金剛;丁苯酞;血管性癡呆

【中圖分類(lèi)號(hào)】R25【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-071-01

血管性癡呆是由腦梗死、 腦出血等腦血管疾病引發(fā)的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，有著較高的發(fā)病率[1]。有研究表明，對(duì)于血管性癡呆患者的治療，在保證不增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，聯(lián)合用藥多方面的綜合治療要?jiǎng)儆趩我凰幬锏闹委焄2]。本研究分析美金剛聯(lián)合丁苯酞治療血管性癡呆的臨床應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年2月-2019年1月期間在神經(jīng)內(nèi)科收治的血管性癡呆患者90例作為研究對(duì)象，采用奇偶法分成參照組和研究組，每組患者45例。參照組男35例，女10例，患者年齡60-77歲，平均（68.6±3.3）歲;研究組男28例，女17例，患者年齡62-80歲，平均（71.8±3.7）歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均自愿參加且對(duì)本研究知情。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝、腎功能不全者;②對(duì)酒精和藥物有依賴性者;③無(wú)法配合本研究進(jìn)行者。

對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.3 方法

1.3.1 參照組予以丁苯酞進(jìn)行治療 具體選用丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥液有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050255）予以血管性癡呆患者空腹口服，一次兩粒（0.2g），每日三次，十天為一療程，根據(jù)患者病情變化遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，持續(xù)治療12個(gè)療程。

1.3.2 研究組予以美金剛聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療 選用的丁苯酞與參照組一致，具體選用鹽酸美金剛片（生產(chǎn)廠家：丹麥靈北藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120268）予以血管性癡呆患者空腹口服或隨餐服用，治療第一周的劑量為每日5mg（每次半片），第二周每日10mg（每次一片，每日一次），第三周每日15mg（每次一片半），第四周開(kāi)始以后服用推薦的維持劑量每日20mg（每次兩片，每日一次）;65歲以上患者的推薦劑量為每日20mg（每次兩片，每日一次）。持續(xù)治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療后的藥物副反應(yīng)（TESS）評(píng)分及腦血力動(dòng)力學(xué)。藥物副反應(yīng)主要包括實(shí)驗(yàn)室（血液、尿液）、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其他（口干、視力模糊、出汗、嘔吐等）四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)分值0-4分，分?jǐn)?shù)越低則藥品不良反應(yīng)越少;腦血力動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括用經(jīng)顱多普勒（TCD）超聲儀對(duì)所有患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查，主要監(jiān)測(cè)大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、大腦中動(dòng)脈（MCA）和左右椎動(dòng)脈（VA）的平均血流速度。

（2）分析兩組患者的臨床效果，分為基本控制、進(jìn)步，無(wú)變化和惡化四個(gè)等級(jí)，總有效率=（基本控制例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析[5]，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）研究組的TESS各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于參照組，且研究組的腦血液動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表一。

（2）研究組的總有效率為82.22%明顯高于參照組的55.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表二。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化的加劇，血管性癡呆的發(fā)病率及致死率在不斷上升，該類(lèi)患者的日常生活能力逐漸下降，給其家庭及社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)血管性癡呆的患病率為1.1%～3.0%，年發(fā)病率在5～9/1000人[3]。美金剛與丁苯酞均可調(diào)節(jié)和增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)的作用。本研究?jī)山M實(shí)施了不同治療方案，結(jié)果顯示，研究組的TESS各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于參照組，且研究組的腦血液動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床總有效率均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)血管性癡呆患者實(shí)施美金剛聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，能夠改善患者的腦血液動(dòng)力學(xué)，減少其藥物副反應(yīng)，提升其臨床療效，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]佘琴.胞磷膽堿聯(lián)合美金剛治療血管性癡呆的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（05）：70-71.

[2]李娟，高志強(qiáng)，高俊風(fēng)，劉瑋，段磊.胞磷膽堿聯(lián)合美金剛治療血管性癡呆的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（09）：2218-2221.

[3]楊耿標(biāo).美金剛聯(lián)合丁苯酞膠囊治療腦梗死引起的癡呆患者療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（01）：102-103.