于會武，周巧林

（1.沭陽縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 宿遷 223600；2.沭陽縣人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 宿遷 223600）

美羅培南是一種合成的廣譜碳青霉烯類抗菌藥物，具有抗菌活性強、抗菌譜廣、毒性少等特點。在臨床用藥中既有效又安全[1]。然而，隨著近些年來美羅培南應用更加廣泛，用藥不合理的情況偶有出現(xiàn)。耐藥菌株的數(shù)量也在不斷增加。因此，需采用科學的用藥管理方式，減少藥物對人體的損傷。有相關資料指出，將藥學干預應用于使用美羅培南藥物患者的干預中，有利于改善用藥效率，提高美羅培南用藥的安全性[2]。在此次實驗中，對312例使用美羅培南藥物患者的用藥情況開展對比與探析，現(xiàn)將研究結果闡述總結如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年6月～2019年12月，此期間收治的使用美羅培南藥物患者共156例作為對照組，其中女74例，男82例，年齡20～67歲，平均（46.47±4.52）歲，不采取藥學干預；同時選擇本院于2020年1月～2020年6月收治的使用美羅培南藥物患者156例作為觀察組，其中女73例，男83例，年齡21～68歲，平均（46.51±4.55）歲，采取藥學干預。對2組各項臨床上數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學比對后顯示，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）制定藥學干預制度：依據(jù)美羅培南臨床用藥情況與美羅培南說明書等，制定美羅培南藥物的使用標準，加強藥學干預，指導并要求藥劑科每位醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行工作職責，按照制度要求用藥，對于新入庫美羅培南，需仔細核對名稱、數(shù)量、生產批號、生產廠家與保質期等，并檢查美羅培南是否滿足藥品標準或國家標準。監(jiān)督與記錄美羅培南每日取用情況，統(tǒng)計每日用藥數(shù)量、用藥方式，以便進行科學藥學干預。

（2）醫(yī)護人員培訓：組織專題講座，定期對醫(yī)護人員進行用藥知識的培訓，講解美羅培南藥物的相關知識，包括藥理作用、禁忌癥、適應癥與聯(lián)合用藥情況等，注意美羅培南藥物的使用量與用法，熟悉用藥后可能發(fā)生的不良反應，以及相應的處理對策，在實際工作中，仔細閱讀與校對美羅培南藥物使用說明書。并定期進行考核，提高藥學人員用藥知識水平。

（3）日常管理：藥師定期對西藥處方進行檢查，記錄美羅培南用藥情況，嚴格把控藥劑的質量。若處方不符合相關標準，需及時告知上級部門并加強對藥劑有效期的管理。詢問患者使用美羅培南后的不良反應，并進行相應處理。結合病人的實際病情與檢查結果，分析美羅培南不合理用藥情況，優(yōu)化藥物管理方式，提高臨床用藥的安全性。

（4）專項點評與干預：組建專項點評小組，月末對各科室美羅培南用藥情況與患者的療效進行記錄與審核，提出問題，及時改進，組織各科室學習，整改用藥不合理情況。

1.3 觀察指標

記錄病患的美羅培南藥物用藥頻率（DDDs）與使用量。記錄病患的美羅培南藥物的用藥合理性，包括用量用法不合理率、禁忌證用藥率、適應證不適宜率與聯(lián)合用藥不合理率等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計量資料（DDDs與使用量）以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料（用藥合理性）用（%）表示，卡方檢驗，若（P＜0.05）則認為有研究意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者的美羅培南DDDs與使用量更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時與對照組相比，觀察組使用美羅培南藥物患者的禁忌證用藥率、適應證不適宜率、用量用法不合理率與聯(lián)合用藥不合理率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 2組患者的美羅培南用藥頻率、使用量與用藥合理性對比（ ±s）[n（%）]

表1 2組患者的美羅培南用藥頻率、使用量與用藥合理性對比（ ±s）[n（%）]

組別 例數(shù) DDDs 使用量（支） 禁忌證用藥率 適應證不適宜率 用量用法不合理率 聯(lián)合用藥不合理率觀察組 156 237.57±25.58 757.56±63.56 2（1.28%） 5（3.21%） 4（2.56%） 7（4.49%）對照組 156 489.63±54.34 971.19±69.64 9（5.77%） 14（8..97%） 12（7.69%） 17（10.90%）t-52.418 28.300 4.617 4.540 4.216 4.514 P-0.001 0.001 0.032 0.033 0.040 0.034

3 討 論

美羅培南可穿透大部分革蘭陽性菌與陰性菌的細胞壁，作用于靶點青霉素結合蛋白，有效抑制細菌細胞壁的合成，從而產生抗菌效果[3]。該藥物具有抗菌活性強、抗菌譜廣、毒性少等特點，廣泛應用于腦膜炎、肺炎、皮膚軟組織感染與婦科感染等疾病治療中[4]。

現(xiàn)階段美羅培南用藥合理方面仍存在諸多不足，如用量用法不合理、禁忌證用藥、適應證不適宜與聯(lián)合使用差錯等[5]。且近些年來，我國出現(xiàn)抗生素濫用情況，使得美羅培南耐藥菌株的數(shù)量也在不斷增加。不僅會直接影響治療效果，甚至會對損傷患者的身體。因此，需采用科學的用藥管理方式，嚴格控制美羅培南的適應癥，以避免藥物細菌耐藥性提高。臨床藥師通過藥學干預，能夠極大程度的避免美羅培南用藥不合理情況，其通過制定美羅培南藥物的使用標準，以便進行科學藥學干預。定期對醫(yī)護人員進行用藥知識的培訓與考核，提高藥學人員用藥知識水平。定期對西藥處方進行檢查，記錄美羅培南用藥情況，嚴格把控藥劑的質量。進行專項點評與干預，及時改進用藥不合理情況，為病人提供更好的藥學服務[6]。在此次研究中，相較于藥學干預前，使用美羅培南藥物患者通過藥學干預后的美羅培南DDDs與使用量更少，禁忌證用藥率、適應證不適宜率、用量用法不合理率與聯(lián)合用藥不合理率更低，提示藥學干預的應用效果較為理想，有利于改善用藥效率，提高美羅培南用藥的安全性，為醫(yī)院藥品的使用與管理提供參考依據(jù)。

研究結果表示，藥學干預對于減少美羅培南藥物使用量與用藥頻率，提高美羅培南用藥合理性等有重要的意義，值得臨床進一步普及推廣。