李墨

摘要：最近幾年來，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以快速進步和發(fā)展的影響下，醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模逐漸日益擴大，而在這一形勢背景下，醫(yī)院之間的競爭力變得日益激烈，而作為任何一家醫(yī)院要想在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中有一個更好的立足和健康穩(wěn)定發(fā)展，那么不僅要有著較高的專業(yè)醫(yī)術，同時還要提高對醫(yī)院建筑工程方面的重視。

關鍵詞：醫(yī)院建筑;項目管理;有效措施

1 引言

當前，醫(yī)療服務體系建設受到社會各界的廣泛關注，新建醫(yī)療建筑也呈現(xiàn)出規(guī)模大、類型多、標準高等特點。在大發(fā)展的背景條件下，綠色醫(yī)院、智慧醫(yī)院等理念的發(fā)展以及循證設計、療愈環(huán)境設計等應用，使醫(yī)院建筑設計的理念不斷提升，但仍存在設計趨同性、缺少醫(yī)療工藝設計等問題。下面圍繞這些當前問題，對我國醫(yī)療建筑設計創(chuàng)新提供一點思考。

2 目前醫(yī)院建筑工程項目的主要特點分析

（1）醫(yī)療功能流線具有一定的復雜性，其中包括：急診、門診、病房以及藥房和檢驗等多個系統(tǒng)在里面，并且各系統(tǒng)之間的流線也都是極為復雜的，所以在醫(yī)院建筑工程項目的設計階段就應該要對各項醫(yī)療功能有一個充分的了解和深入研討，以此做到科學合理設計。（2）醫(yī)院項目內(nèi)的有關專業(yè)系統(tǒng)相對較多，但是各專業(yè)系統(tǒng)與建筑設計之間的關系都極為密切。（3）所需建筑設備相對較多。眾所周知，醫(yī)院建筑工程項目具有一定的復雜性施工特點，所以需要用到的醫(yī)院工程設備也就相對要多，其中主要包括：醫(yī)療設備和建筑設備這兩個方面。醫(yī)療設備中又包括CT、核磁檢測等一些大型設備;而建筑設備主要指的就是像空調(diào)或電梯等設備。

3 醫(yī)院建設工程存在的問題

針對己建成的現(xiàn)有醫(yī)院建筑設施在建設施工中的一些問題進行分析。通常在施工過程中都是依靠總承包工程進行質(zhì)量管理。作為需求特殊的建筑項目，醫(yī)院的建設項目的施工對質(zhì)量的要求極為苛刻，要比其他建筑工程的要求嚴格很多。目前醫(yī)院建筑工程項目質(zhì)量管理手段依然采用以往的檢驗模式，仍處于事后的檢驗審計，這種模式是大部分醫(yī)院建筑工程采用的方式。

由于醫(yī)院的建設專業(yè)性很強，通常建筑工程的全生命周期管理由醫(yī)院的基建部門執(zhí)行，但基建部門的質(zhì)量管理水平欠缺，普通缺乏監(jiān)管意識，監(jiān)管能力低下。工程項目材料招標過程中，項目建設承擔著專業(yè)性極強的特殊任務，相應的施工材料需要特殊的醫(yī)療建材，但是，除傳統(tǒng)建材以外，招標書中只明確規(guī)定了一些特殊的醫(yī)療建筑材料，并沒有規(guī)定特殊的醫(yī)療建材，而在施工環(huán)節(jié)對材料的管理缺乏合理的方法，缺乏合理的材料評價指標。醫(yī)院項目施工建設管理水平落后，工程項目管理評價體系不健全。在組織結(jié)構方面需要同等的利益相關單位較多，涉及的利益相關部門也比較多，而且在需求方面醫(yī)院內(nèi)部各科室也不盡相同。各單位之間的協(xié)調(diào)工作由于醫(yī)院方項目管理部門統(tǒng)籌不足，對醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌欠缺，造成施工過程中有時會等待協(xié)調(diào)結(jié)果，工程項目的進度受到很大影響。由于醫(yī)院建設項目各種類型的需求都具有其特殊性，而醫(yī)院方建設項目管理部門的管理人員對工程質(zhì)量管理缺少科學的工具，質(zhì)量管理的手段和方法落后，管理工作不嚴謹，對整個建設工程流程不明確，管理水平的滯后對建設工程施工整體影響很大。

4 做好醫(yī)院建筑工程項目管理的有效對策分析

4.1 保證設計方案的科學合理性和有效性

在進行醫(yī)院建筑工程項目的實際設計過程中，不僅要充分考慮到醫(yī)院管理及醫(yī)療功能的實際需求，同時還要注重一個良好就醫(yī)診療環(huán)境的營造，另外還要能夠充分體現(xiàn)出醫(yī)院的自身獨特性，所以由此我們可以看出，做好醫(yī)院建筑設計方案的制定工作是如此的重要。在進行方案的實際設計過程中，作為相關設計人員則必須要充分考慮到醫(yī)院的經(jīng)濟和規(guī)模發(fā)展情況，并合理把控好醫(yī)院現(xiàn)在需求與未來發(fā)展二者之間的相互聯(lián)系，以進一步提高施工設計方案的可行性。在醫(yī)院建筑工程項目的設計這一階段中，最為重要的一項工作是要做好醫(yī)療工藝設計，在一定程度上能夠直接關系到醫(yī)療項目建設的成功與否，所以就醫(yī)療工藝設計可以說是醫(yī)院建筑設計的重要基礎和前提。隨著2015年新版《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》的頒布和實施，其中針對于醫(yī)療工藝設計這一方面有了明確規(guī)定，由此我們可以看出，醫(yī)療工藝設計在醫(yī)院建筑工程項目設計中的重要性。

4.2 施工過程質(zhì)量控制

就施工過程的質(zhì)量控制方面而言，其要包括材料管理和施工過程監(jiān)管這兩個方面。首先要建立專門的質(zhì)量監(jiān)管部門，同時在施工現(xiàn)場安排專業(yè)的質(zhì)量檢查人員并配備先進的儀器，以提高質(zhì)量檢測的準確性。此外，在施工工作開展之前，要先對施工現(xiàn)場進行勘測，對設計的施工圖紙以及規(guī)定的施工進度進行檢查，確保其符合相關標準以后才能進行，提高施工流程的合理性和科學性。最后，對施工現(xiàn)場進行實時的監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)問題要采取針對性的措施進行解決，工程竣工后要對其質(zhì)量進行嚴格檢查，保證工程能夠在最短時間內(nèi)投入使用。

4.3 施工過程進度控制

對于施工進度控制而言，其是一個循序漸進的動態(tài)過程。由于施工現(xiàn)場的條件和環(huán)境存在變化的可能性較大，只有具體掌握施工現(xiàn)場的狀況以及具體施工進度，才能根據(jù)影響因素對進度進行調(diào)整。如果進度落后就要系統(tǒng)的對其原因進行分析，并采取針對性的措施對施工進行調(diào)整。

4.4 嚴格執(zhí)行工程竣工驗收，做好資料歸檔

竣工驗收是工程管理最關鍵的一環(huán)，是對工程建設結(jié)果的全面考核，同時也能總結(jié)建設的經(jīng)驗和教訓。一般正式交工驗收前都進行預驗，預驗要按設計和驗收規(guī)范進行逐一檢查，發(fā)現(xiàn)做法與設計不符或質(zhì)量不合格的地方要認真記錄，并堅決要求返修，以保證工程正式驗的順利通過。決不能因驗收未把好關，交付使后又出現(xiàn)大量的質(zhì)量問題，導致必須返修而影響醫(yī)院正常的工作和造成資金的浪費。工程的檔案資料是整個工程項目建設的重要組成部分，是工程質(zhì)量評定的依據(jù)，它反映工程項目內(nèi)在的質(zhì)量，對已交付使用的項目管理運行、維修、鑒定、改擴建和技改工作以及查處工程事故起著重要的依據(jù)作用，加強對工程項目檔案的管理，做好工程項目竣工驗收中檔案的驗收也是非常重要的一環(huán)。工程完工后，醫(yī)院基建人員應當及時做好工程檔案管理;嚴格按照國家有關建設檔案管理規(guī)定，及時收集、整理建設項目各環(huán)節(jié)的文件資料，建立健全建設項目檔案，及時向建設行政主管部門或檔案管理部門移交建設檔案。嚴防檔案雜亂，最后無人管理的局面。

5 結(jié)語

由此可見醫(yī)院建筑工程項目建設是如此的復雜，無論是其中所涉及到的專業(yè)系統(tǒng)，還是施工程序、設備等都相對較多，所以在這種情況下開展工程項目建設，很容易有著各種問題的存在，因此這就需要相關建設單位必須要提高重視，并及時采取相關合理有效措施進行解決，以提高醫(yī)院建筑工程建設的整體質(zhì)量，使醫(yī)院能夠獲得更大的經(jīng)濟效益，同時也為患者和醫(yī)護工作人員提供一個更加舒適的環(huán)境。

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