姜艷秋

（盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，崗位需求在變化，學(xué)情也在改變，課程必須跟上社會(huì)發(fā)展變化的步伐，大力發(fā)展課程改革?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》提出“逐步實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)企業(yè)崗位需求對(duì)接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接”“堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合，強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動(dòng)[1]。

一、高職學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程現(xiàn)狀

（一）課程目標(biāo)不明確

根據(jù)教育部2012年頒布的《高等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程的目標(biāo)定位為：通過(guò)課程學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和理解幼兒衛(wèi)生保育領(lǐng)域內(nèi)存在的問(wèn)題，提高學(xué)生從事幼兒衛(wèi)生保育實(shí)際活動(dòng)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力；使學(xué)生了解幼兒人體特點(diǎn)及生理特征的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)對(duì)幼兒的健康和生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行檢測(cè)評(píng)價(jià)；學(xué)會(huì)對(duì)幼兒一日生活中的用餐、睡眠、盥洗、鍛煉等環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和管理；初步具備幼兒常見(jiàn)病的識(shí)別預(yù)防技能和幼兒意外傷害急救的基本技能；為幼兒園的保教工作奠定基礎(chǔ)[2]。

從該標(biāo)準(zhǔn)中看到，學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程重視學(xué)生的能力目標(biāo)，重視學(xué)生一些基本技能的習(xí)得。教師的思維受到傳統(tǒng)《學(xué)前衛(wèi)生學(xué)》學(xué)科體系的限制，教學(xué)設(shè)計(jì)一直沒(méi)有擺脫醫(yī)學(xué)傾向的影響，導(dǎo)致課程目標(biāo)過(guò)大而實(shí)際效果不佳，衛(wèi)生知識(shí)過(guò)多而實(shí)踐操作性較差的問(wèn)題久而未決[3]。衛(wèi)生保健技能要求較高，很多教師不能完成這樣的技能訓(xùn)練，從而忽略能力目標(biāo)。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)學(xué)生動(dòng)手操作能力要求不斷提高，應(yīng)該重視學(xué)生衛(wèi)生保育技能的培養(yǎng)。

（二）課程內(nèi)容需重新調(diào)整

課程內(nèi)容需要重新調(diào)整，主要有三方面原因：第一，醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，知識(shí)需不斷更新。例如，隨著科技的發(fā)展，手足口病的疫苗已經(jīng)研制出，但是很多教材中卻沒(méi)有提到。隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為在降溫方面，物理降溫的作用非常小，我們只需要保證幼兒充足的休息即可等，很多內(nèi)容需要教師重新調(diào)整。第二，學(xué)情不斷變化，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)選擇適合的課程內(nèi)容。對(duì)于大部分90后的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們更細(xì)化操作的課程內(nèi)容。第三，職業(yè)教育的發(fā)展方向進(jìn)一步明確。隨著人們對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)識(shí)，越來(lái)越重視崗位與專(zhuān)業(yè)的對(duì)接，課程的內(nèi)容應(yīng)與幼兒園實(shí)際工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

（三）課堂教學(xué)方法單一

課堂教學(xué)方法主要采用講授法和案例分析法，這樣的教學(xué)方法沒(méi)有更好體現(xiàn)“做中學(xué)”，學(xué)生在采用多種教學(xué)方法、多種感官參與的情況下，學(xué)習(xí)的效果較好。所以，應(yīng)該改變課堂上單一的教學(xué)方法，注重學(xué)生在操作中學(xué)習(xí)，在練習(xí)中成長(zhǎng)。

二、學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程開(kāi)發(fā)的原則

（一）以學(xué)生為主體的原則

無(wú)論是課程內(nèi)容還是課程方法的選擇都要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行，以學(xué)生為主體。課程的對(duì)象是學(xué)生，教師要綜合評(píng)定學(xué)生的理解能力、學(xué)科儲(chǔ)備等，對(duì)每次課程的內(nèi)容進(jìn)行重難點(diǎn)的分配。例如教師可以在課程開(kāi)始之前發(fā)布一些測(cè)試或者討論，了解學(xué)生的能力水平，科學(xué)地進(jìn)行教學(xué)重難點(diǎn)的設(shè)計(jì)。

（二）以崗位需求為指導(dǎo)的原則

高職學(xué)生最終要走入工作崗位，在校期間是職前教育非常重要的一個(gè)階段。那么我們應(yīng)該給學(xué)生提供什么樣的課程，需要對(duì)學(xué)生以后的崗位進(jìn)行調(diào)研，針對(duì)崗位的要求完善課程的內(nèi)容。當(dāng)然，理論來(lái)源于實(shí)踐，但又要高于實(shí)踐。在調(diào)研的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有的幼兒園衛(wèi)生保健工作可能沒(méi)有重視起來(lái)，有些內(nèi)容可能沒(méi)有涉及，但是我們?cè)谡n程當(dāng)中仍然要進(jìn)行講授，通過(guò)我們培養(yǎng)的學(xué)生來(lái)改變一些幼兒園的現(xiàn)狀。有調(diào)查研究表明：幼兒教師急需的保育技能包括保教配合的能力，家園合作的相關(guān)能力，重大安全事故演練的組織，安撫幼兒情緒的能力，教師自我保護(hù)的能力，過(guò)敏幼兒的個(gè)別護(hù)理，等等[4]。要以教師的崗位需求為原則進(jìn)行課程的開(kāi)發(fā)。

（三）以能力為本位的原則

“能力本位”教育理論是一種典型的“以能力為中心”的教育模式。其核心思想是把職業(yè)崗位的工作任務(wù)作為課程的首要資源來(lái)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)[5]。在課程開(kāi)發(fā)的過(guò)程中，要以學(xué)生的能力培養(yǎng)作為重要內(nèi)容。

（四）以先進(jìn)理念為支撐的原則

在進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)時(shí)，應(yīng)該以先進(jìn)的理念作為支撐。對(duì)選擇的知識(shí)內(nèi)容要有科學(xué)的理論依據(jù)，對(duì)進(jìn)行的技能訓(xùn)練要有專(zhuān)業(yè)的操作標(biāo)準(zhǔn)。

三、高職學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程的開(kāi)發(fā)思路

高等職業(yè)教育面對(duì)的是職業(yè)崗位，這和傳統(tǒng)的高等教育是不同的[6]。在進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)之前，研究者通過(guò)對(duì)幼兒園園長(zhǎng)、教師、保健醫(yī)的訪談，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行課程的開(kāi)發(fā)。

（一）明確課程性質(zhì)與定位

學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程是學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課，該課程涉及衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人體解剖生理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理健康等多門(mén)學(xué)科體系[7]。該課程提供的衛(wèi)生保育能力是幼兒園教師必備的能力之一，課程培養(yǎng)的是幼兒園教師而不是保健醫(yī)。

（二）明確課程目標(biāo)

課程在注重知識(shí)目標(biāo)的同時(shí)，要突出學(xué)生能力目標(biāo)的培養(yǎng)。知識(shí)目標(biāo)是為能力目標(biāo)做準(zhǔn)備。例如目標(biāo)“學(xué)生能夠?qū)κ匙V進(jìn)行分析”，學(xué)生必須具備這些知識(shí)：一是食譜制定的依據(jù)；二是六大營(yíng)養(yǎng)素及學(xué)前兒童需要量；三是學(xué)前兒童消化系統(tǒng)的特點(diǎn)。綜合這些知識(shí)才能對(duì)食譜進(jìn)行科學(xué)分析。

（三）重組課程內(nèi)容

學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程內(nèi)容相對(duì)固定，如果選擇十幾本的《學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育》的教材來(lái)看，教材的內(nèi)容和體例基本一致，如表1所示。

表1 《學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育》教材內(nèi)容

這說(shuō)明經(jīng)過(guò)幾十年的教學(xué)，教學(xué)的內(nèi)容基本沒(méi)有變化。這樣的好處在于我們?cè)谶@一課程中形成了很固定的系統(tǒng)，但是弊端也很明顯。這種固化的內(nèi)容并不適合現(xiàn)在崗位發(fā)展的需求，也不適合高職學(xué)生的現(xiàn)狀。

基于對(duì)幼兒園園長(zhǎng)、保健醫(yī)的調(diào)研，尊重以學(xué)生為主體的原則，選擇項(xiàng)目化的課程內(nèi)容，筆者將學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目化的設(shè)計(jì)，如表2所示。教學(xué)內(nèi)容項(xiàng)目化不但可以增強(qiáng)學(xué)生自主合作意識(shí)，還能夠激發(fā)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的積極性，積極參與項(xiàng)目計(jì)劃，從而將課堂所學(xué)理論知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)踐操作，樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)自信心[8]。

基于以學(xué)生為主體、以崗位需求為指導(dǎo)、以前瞻性的理念為支撐的原則，結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn)，筆者將學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整后的課程內(nèi)容變成六個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目中都包括若干任務(wù)，學(xué)生在課堂上主要以完成任務(wù)為主。在選擇課程內(nèi)容時(shí)，也進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鎏怼h減與調(diào)整。例如，在疾病中挑選幼兒常見(jiàn)的疾病，將寄生蟲(chóng)等疾病刪減。與保健醫(yī)的交談中發(fā)現(xiàn)高熱驚厥在幼兒園出現(xiàn)過(guò)，而出現(xiàn)的時(shí)候老師們都比較慌亂，因此進(jìn)行內(nèi)容的增添。學(xué)前兒童中暑在以往的內(nèi)容中不作為重點(diǎn)，但是在經(jīng)過(guò)調(diào)研后，將中暑的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練。調(diào)整后的內(nèi)容更符合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，提高學(xué)生的實(shí)踐性操作能力。

表2 基于項(xiàng)目化課程改革的學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程內(nèi)容

（四）選擇課程教與學(xué)方法

學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課教學(xué)方法和內(nèi)容與幼兒園保育教師在專(zhuān)業(yè)保育知識(shí)與技能方面的需求很難對(duì)接[9]。在以往的課程當(dāng)中，主要采用講授法、案例分析法等方法，效果不理想。陳鶴琴提出“活教育”的方法論“做中教，做中學(xué)，做中求進(jìn)步”。此理論提出教學(xué)既重視學(xué)生的“做中學(xué)”的主體作用[10]，又重視學(xué)生“做中學(xué)”的意義。

1．教師“做中教”的教學(xué)方法

調(diào)整后的課程教學(xué)方法包括情境導(dǎo)入法、示范演示法、案例分析法、提問(wèn)法等。

（1）情境導(dǎo)入法

情境導(dǎo)入法是導(dǎo)入的一種方法，通過(guò)將學(xué)生帶入真實(shí)的情境當(dāng)中來(lái)導(dǎo)入新的課程。情境導(dǎo)入法可以用文字類(lèi)的情境，還可以用視頻類(lèi)的情境。但是視頻類(lèi)的情境效果會(huì)比文字類(lèi)的情境效果要好。例如，在進(jìn)行氣管異物處理時(shí)的情境導(dǎo)入若用文字類(lèi)的，可以描述為“果果班的小朋友在進(jìn)行午餐，淘淘突然發(fā)現(xiàn)豆豆臉上有飯粒，開(kāi)心大笑！這時(shí)淘淘突然咳嗽起來(lái)，臉憋得通紅！此時(shí)，老師應(yīng)該怎么做？”這是一個(gè)嚴(yán)重的事情，但是文字類(lèi)的描述對(duì)學(xué)生的觸動(dòng)沒(méi)有視頻類(lèi)對(duì)學(xué)生的觸動(dòng)大。例如，可以用這類(lèi)視頻進(jìn)行情境導(dǎo)入：“4歲男童幼兒園遭異物卡喉身亡，母親回看監(jiān)控崩潰，3分鐘了還沒(méi)有老師救他?！焙芏鄬W(xué)生看完視頻就哭了，也能認(rèn)真完成氣管異物的急救任務(wù)。

（2）示范演示法

示范演示是直觀法的一種，主要包括教師示范和學(xué)生進(jìn)行示范。例如教師示范哈姆立克法、止鼻血、骨折的臨時(shí)固定、割傷的處理、給藥、測(cè)體溫等。教師的示范必須要標(biāo)準(zhǔn)化，教師示范后，必須要讓學(xué)生進(jìn)行示范，教師進(jìn)行指導(dǎo)。才能達(dá)到示范法的效果。

（3）案例分析法

案例分析法是通過(guò)案例的描述，讓學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，案例分析法之前必須要讓學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)才能進(jìn)行分析。例如在“制定食譜”這一任務(wù)中，教師先出示的是一個(gè)存在問(wèn)題的食譜。學(xué)生需要在課前對(duì)食譜制定的原則進(jìn)行預(yù)習(xí)，以分析出食譜存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)的建議。

（4）提問(wèn)法

主要用于教師在問(wèn)答環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，例如學(xué)前兒童的八大系統(tǒng)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)內(nèi)容枯燥，所以需進(jìn)行課程內(nèi)容的改進(jìn)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能解決實(shí)際的問(wèn)題。例如在“入園環(huán)節(jié)后的衛(wèi)生與保育工作”中，就安排了幼兒如廁，同時(shí)設(shè)計(jì)問(wèn)答環(huán)節(jié)：老師為什么要經(jīng)常提醒小朋友如廁？小朋友在3歲前尿床是否是正常的，為什么？通過(guò)提問(wèn)引發(fā)學(xué)生思考，然后再聽(tīng)老師講解，學(xué)生們就了解了學(xué)前兒童泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)。

2．學(xué)生主要采用的學(xué)習(xí)方法

學(xué)生在課程中主要采用小組討論法、情境扮演法、練習(xí)法等方法。我國(guó)教育家陳鶴琴提出“活教育”理論，強(qiáng)調(diào)學(xué)生“做中學(xué)”，把權(quán)利還給學(xué)生。

（1）小組討論法

將學(xué)生分成小組，小組對(duì)教師的任務(wù)進(jìn)行討論和總結(jié)，可以激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

（2）情境扮演法

學(xué)生對(duì)教師布置的任務(wù)可以采用情境扮演法，模擬幼兒園真實(shí)的情境，例如在“入園環(huán)節(jié)中的衛(wèi)生與保育”工作的晨檢環(huán)節(jié)，學(xué)生要扮演保健醫(yī)、教師、家長(zhǎng)、幼兒進(jìn)行真實(shí)的情境表演，這樣可以激發(fā)學(xué)生們理論和實(shí)際的連接。

（3）練習(xí)法

練習(xí)法包括學(xué)習(xí)通的答題練習(xí)和操作練習(xí)。每次課教師要通過(guò)發(fā)布小測(cè)試，測(cè)試學(xué)生們的預(yù)習(xí)情況。教師在進(jìn)行示范講解后，學(xué)生要進(jìn)行操作練習(xí)，這樣才能達(dá)到鞏固的效果。

（五）重視課程考核評(píng)價(jià)

課程在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)重視學(xué)生的考核。以往的課程考核只重視期末考試，因?yàn)樗急壤^大，即使平時(shí)不聽(tīng)課，考前背一背也能及格。所背知識(shí)考完之后馬上忘掉，對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)非常不利。在學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育課程考核中，設(shè)計(jì)的考核比例為：平時(shí)成績(jī)40%，技能考核30%，期末成績(jī)30%。具體所占比例如表3所示。

表3 課程考核比例

通過(guò)對(duì)課程考核進(jìn)行調(diào)整，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，取得更好的學(xué)習(xí)效果。

總之，在進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)的過(guò)程中，應(yīng)該密切跟企業(yè)合作，采用項(xiàng)目化的課程改革方式，對(duì)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程方法、課程考核等進(jìn)行設(shè)計(jì)與實(shí)施。