黃蓮銘

（福建中醫(yī)藥大學附屬第三人民醫(yī)院，福建 福州350108）

急性心肌梗死（AMI）是一種常見心血管疾病，死亡率較高。臨床表現(xiàn)為：心絞痛、并發(fā)性休克、心律失常，如不及時治療將危及患者生命健康。近幾年，AMI 患病率不斷提高，加上患者心理應激反應與消極情緒變化，對預后康復和生活質(zhì)量造成嚴重影響。為此，我院提出的個性化護理干預效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月至2019年4月接診的急性心肌梗死患者為研究對象共146例，以抽簽形式分為研究組與對照組各31例。研究組男性患者15例，女性患者16例，年齡39-74 歲，平均年齡（68.4±15.2）歲；病程2-5年。其中，非ST 段抬高型與ST 段抬高型心肌梗死分別為17例、14例。對照組男性患者10例，女性患者21例，年齡40-75 歲，平均年齡（39.7±15.3）歲；病程1-6年。其中，非ST 段抬高型與ST 段抬高型心肌梗死分別為15例、16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理模式，如：生命體征監(jiān)測、健康指導。

1.2.2 研究組 在常規(guī)方法下遵循個性化護理，具體方法：第一，明確干預目的，制定個性化干預計劃與內(nèi)容。護理人員主動詢問患者病史、綜合評估心理狀態(tài)，對可能發(fā)生的癥狀實施個性化護理干預。主動與患者交流幫助改善消極情緒，為其講解護理方法、注意事項、介紹成功過案例有助于增強康復信心、緩解焦慮抑郁情緒從而增強護理配合度。結合患者性別、年齡、病種、生活習慣給予相應的針對個人的特點制定護理方案，更好的滿足患者生理需求與精神需求。從從小事入手、從細節(jié)入手實施感動服務，提高護理服務水平。為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員、病房設施、其他病友，緩解緊張情緒，盡早使用醫(yī)院環(huán)境。此外，保持病房內(nèi)整齊、叮囑家屬小聲交流、輕拿輕放，為患者提供良好的休息環(huán)境。

第二，為患者提供和諧、溫馨的護理環(huán)境，注意與患者交流的技巧、盡可能滿足患者需求。結合病情變化、護理進度實施個性化干預，耐心講解病情并主動體貼患者。

第三，飲食護理。提醒患者多食低鹽低脂、低蛋白、易消化食物，防止消化不良，少食多餐，如有需要可采取營養(yǎng)液靜脈滴注。急性期采取吸氧措施，防止缺氧現(xiàn)象發(fā)生，注意觀察患者有害反應。

第四，鼓勵患者多運動增強肺活量、提高身體機能、養(yǎng)成良好的作息習慣，預防并發(fā)癥。

第五，隨著患者入院時間的縮短，護理工作量增加，要求護理人員在短期內(nèi)與患者創(chuàng)建密切關系具有一定困難。為此，護理人員需要抓住3 個關鍵點，抓住每個護理過程，包含情感教化、基礎護理靈活性、服務優(yōu)質(zhì)化、關愛日?；⒆o理持續(xù)化。

第六，音樂護理?；颊呖梢月犗矚g、盡情享受音樂的美感，緩解消極情緒，放松身心，陶冶在優(yōu)美的旋律中有助于緩解病情。

1.3 評價指標

首先，選擇我院自制量表（SAS）與抑郁自制量表（SDS）比較兩組患者情緒評分，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。其次，通過西雅圖心絞痛量表（SAQ）評價康復效果，分為心絞痛發(fā)生情況、護理滿意度、疾病認知，分數(shù)越高表示患者康復效果越好。最后，比較兩組患者護理滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS 評分

研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS 評分（±s）

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS 評分（±s）

組別例數(shù)（n）SAS SDS研究組對照組t 值P 值31 31護理前65.24±6.74 65.23±6.23 0.00 0.10護理后30.24±4.11 49.35±5.27 15.92 0.00護理前59.68±5.41 60.52±6.87 0.53 0.60護理后31.42±5.27 45.39±5.28 10.42 0.00

2.2 比較兩組患者SAQ 評分

研究組患者SAQ 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者SAQ 評分（±s）

表2 比較兩組患者SAQ 評分（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數(shù)（n）31 31心絞痛發(fā)生情況92.47±18.25 79.52±16.57 2.93 0.00護理滿意度83.74±15.47 60.74±16.20 5.72 0.00疾病認知71.52±15.41 39.17±22.58 6.59 0.00

2.3 比較兩組患者護理滿意度

研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死病因為：缺血缺氧、冠狀動脈急性引發(fā)的心肌壞死[1]。病發(fā)時患者有持續(xù)劇烈的胸骨后疼痛并發(fā)休克、心衰，給患者生活帶來嚴重影響。AMI 多發(fā)于冠狀動脈粥樣硬化，受其他因素影響導致斑塊破裂，血小板聚集于斑塊表面生成血栓，突然阻塞冠狀動脈管腔引發(fā)心肌缺血壞死[2]。因為疾病影響導致患者在護理過程中存在不同程度焦慮、抑郁情緒，對病情康復產(chǎn)生直接影響，增加AMI 并發(fā)幾率。病理為：消極情緒刺激機體出現(xiàn)應激反應、機體交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺激素分泌提高，患者心跳加速、心肌耗癢大、血壓升高，誘發(fā)AMI 心絞痛、心衰發(fā)生[3]。

本研究中，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組；SAQ 評分、護理滿意度高于對照組（P<0.05）。相對于傳統(tǒng)護理方法，個性化護理干預有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善消極狀態(tài)。研究組患者心絞痛發(fā)生情況有明顯降低、對疾病認知較強因而護理依從性較高，得到了良好的護理滿意度。由此可見，個性化護理干預能夠提高患者生活質(zhì)量、康復效果[4]。個性化護理干預是通過主動與患者交流疏導其消極情緒，講解疾病相關知識引導其樹立正確的疾病認知、介紹成功案例增強康復信心。加之科學的飲食指導、藥物指導對疾病改善具有積極作用，幫助養(yǎng)成良好的生活習慣，降低有害反應發(fā)生率[5]。鼓勵患者每日堅持早晚做勻、深、細的呼吸，增加血氧含量，擴大肺活量，10min/次。此外，營造和諧、溫馨的護理環(huán)境，如：擺放綠植、播放患者喜歡的電視或音樂轉移患者注意力，起到緩解消極情緒效果，創(chuàng)建和諧護患關系[6]。

綜合分析，個性化護理干預對急性心肌梗死患者消極情緒改善具有積極作用，有利于病情康復，幫助患者早日出院，亟待在今后臨床工作中推廣。