張學(xué)美

【摘 要】目的 分析手足口病與甲損傷發(fā)生的相關(guān)性。方法 抽調(diào)我院2017年10月-2018年10月期間治療的手足口病患者50例，分析所有患者手足口病皮疹分布情況，并記錄其甲損傷情況。 結(jié)果其中手足口皮疹15例，出現(xiàn)丘疹、水皰等情況;手足口臀部皮疹者26例，出現(xiàn)丘疹、皰疹;手足口臀部軀干四肢9例，出現(xiàn)水皰、丘皰疹。其中1個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口6例;>1-5個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口3例，手足口臀部軀干四肢8例;>5-10個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口臀部1例，手足口臀部軀干四肢1例;>10-15個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口臀部軀干四肢1例。結(jié)論 手足口病與甲損傷存在一定關(guān)系，手足口病皮損面積越大，患兒甲損傷數(shù)目越多，積極控制手足口病病情，可減少患兒甲損傷情況。

【關(guān)鍵詞】手足口病;甲損傷;相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

手足口病主要由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)于小年齡兒童。主要表現(xiàn)為厭食、發(fā)熱、手足口、臀部等出現(xiàn)小皰疹，有部分患兒可在1周左右自愈，部分病情發(fā)展較快，嚴(yán)重者可致死亡[1]。目前臨床針對(duì)手足口病缺乏特效藥物治療，以對(duì)癥治療為主，但該疾病可在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)流行，發(fā)病后部分重癥患兒病情發(fā)展較快，存在死亡風(fēng)險(xiǎn)。為避免手足口病，臨床人群需要轉(zhuǎn)變自身不良衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)確診，避免與患者接觸，采取隔離措施[2]。由于目前手足口病相關(guān)甲損傷發(fā)生率不高，因此臨床分析較少，需要增加對(duì)手足口病相關(guān)甲損傷的分析[3]。本文通過(guò)分析手足口病與甲損傷，抽調(diào)我院2017年10月-2018年10月期間治療的手足口病患者50例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年10月期間治療的50例手足口病患者，對(duì)其進(jìn)行臨床資料分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為手足口病患者;②治療期間具有家屬陪同;③經(jīng)過(guò)倫理學(xué)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)、患者是否知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往出現(xiàn)心臟病、皮炎、濕疹等;②持續(xù)使用免疫抑制劑、抗菌藥物與抗精神藥物;③嚴(yán)重性先天性感染者;④相關(guān)資料不完善者。其中女性24例，男性26例，年齡為6個(gè)月至11歲之間，平均年齡為（5.21±1.05）歲。

1.2 方法

記錄所有患者皮疹發(fā)生情況，并記錄甲損傷發(fā)生、分析其皮疹分布與發(fā)生甲損傷的相關(guān)性及預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者手足口病皮疹發(fā)生情況

所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱情況，其中體溫最高達(dá)到39.8℃，發(fā)熱癥狀持續(xù)（3.05±0.65）天;給予布洛芬等退熱治療。其中手足口皮疹15例，出現(xiàn)丘疹、水皰等情況;手足口臀部皮疹者26例，出現(xiàn)丘疹、皰疹;手足口臀部軀干四肢9例，出現(xiàn)水皰、丘皰疹。

2.2 甲損傷發(fā)生情況

所有患者甲損傷時(shí)間為15-40天，平均為（24.05±4.21）天;其中患者病變從甲近端開(kāi)始，僅有2例患者在甲板遠(yuǎn)端開(kāi)始，可觀察到空鼓區(qū)，逐漸剝離，直到完全脫落，全甲脫落后會(huì)生出健康的新甲板。

2.3 甲損傷與皮疹分布情況

其中1個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口6例;>1-5個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口3例，手足口臀部軀干四肢8例;>5-10個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口臀部1例，手足口臀部軀干四肢1例;>10-15個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口臀部軀干四肢1例，見(jiàn)表1。

2.4 所有患者預(yù)后情況

所有患者均積極進(jìn)行藥物治療，并定期進(jìn)行復(fù)診，隨訪(fǎng)期間所有患者均生出健康新手指甲或腳趾甲。

3 討論

手足口病一般是由多種腸道病毒感染引起，臨床感染途徑包括呼吸道、消化道。病毒潛伏期較長(zhǎng)，常見(jiàn)于5歲以下兒童，大多出現(xiàn)在春秋季[4]。主要癥狀水皰、丘疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身性皮疹，相關(guān)甲損傷并不常見(jiàn)，但目前多項(xiàng)分析指出其痊愈后會(huì)出現(xiàn)甲脫落的情況。其甲損傷形態(tài)不同，但最終均會(huì)出現(xiàn)甲脫落的現(xiàn)象。對(duì)于出現(xiàn)甲損傷時(shí)間短的患者，僅僅表現(xiàn)為手指甲或腳趾甲根有空鼓區(qū)，而脫甲病的出現(xiàn)與感染、自身免疫性疾病之間存在一定關(guān)系。

本文通過(guò)進(jìn)一步分析二者之間的關(guān)系，結(jié)果顯示：其中手足口皮疹15例，出現(xiàn)丘疹、水皰等情況;手足口臀部皮疹者26例，出現(xiàn)丘疹、皰疹;手足口臀部軀干四肢9例，出現(xiàn)水皰、丘皰疹。其中1個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口6例;>1-5個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口3例，手足口臀部軀干四肢8例;>5-10個(gè)甲損傷出現(xiàn)在手足口臀部1例，手足口臀部軀干四肢1例;>10-15個(gè)甲損傷手足口臀部軀干四肢1例。在病理機(jī)制上，病甲處柯薩奇病毒的復(fù)制及繁殖，使患者出現(xiàn)甲損傷，甲周皮疹炎癥蔓延，手足口病全身性炎性細(xì)胞因子，會(huì)降低其甲母質(zhì)水平，引起營(yíng)養(yǎng)不良。本文結(jié)果能夠看出，手足口病皮疹分布與甲損傷數(shù)相關(guān)性，能夠看出其病理機(jī)制觀點(diǎn)。但目前分析不夠深入，后期可將血常規(guī)、肝腎功能等納入分析，加大樣本數(shù)量。而甲損傷主要表現(xiàn)為甲脫落、甲缺失等，小兒甲損傷中非真菌性甲營(yíng)養(yǎng)不良，目前其并無(wú)明確病因，主要是缺乏足夠營(yíng)養(yǎng)，或是由于慢性疾病。但現(xiàn)在也有學(xué)者認(rèn)為，手足口病是由于感染了CVA16所致，最早也是CVA6感染導(dǎo)致的手足口病，出現(xiàn)甲損傷，但仍需要進(jìn)一步分析。

綜上所述，手足口病患者與甲損傷之間存在一定聯(lián)系，患者皮疹范圍越廣，其甲損傷發(fā)生數(shù)量越多，需要及時(shí)進(jìn)行治療，控制患者病情，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王繼輝，朱慧玲.手足口病相關(guān)甲損害60例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：247-250.

廖鳳明.重癥手足口病患兒治療前后LDH、CK、CK-MB、NE變化及意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：41-42.

謝東生，何劍峰，楊芬等.2011-2015年廣東省基于主動(dòng)監(jiān)測(cè)的腸道病毒71型感染手足口病流行特征[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，52（7）：738-742.

李娟娟，王玉肖，周美靜等.保定市COXA6型手足口病伴脫甲癥病例流行病學(xué)特征及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（5）：778-781.