吳雨晨，宗雯琦，戴 月

·營養(yǎng)健康促進(jìn)·

2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件分析

吳雨晨，宗雯琦，戴 月

江蘇省疾病預(yù)防控制中心，南京，210009。

對2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)預(yù)防措施。通過國家食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)收集匯總2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件數(shù)據(jù)，用Excel 2007軟件進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。2019年江蘇省共接報(bào)11起學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件，暴露6,114人，發(fā)病227人，死亡0人。9月份事件數(shù)和發(fā)病人數(shù)均最多。南京、徐州和連云港3市報(bào)告事件數(shù)最多，南京市發(fā)病人數(shù)最多。各年齡段人群均有病例，其中7~19歲發(fā)病人數(shù)最多。主要集中發(fā)生在中學(xué)。原因食品來源場所主要集中在學(xué)校食堂。包含加工不當(dāng)因素引起的事件數(shù)最多。動物類肉與肉制品引起的事件數(shù)最多。細(xì)菌性致病因素是主要的致病因素。各相關(guān)部門應(yīng)該加大對學(xué)校食品安全的監(jiān)管力度。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)食品原料采購管理，規(guī)范食品加工、存儲操作流程，做好食物中毒預(yù)防措施，有效預(yù)防、減少食物中毒暴發(fā)事件的發(fā)生。

學(xué)校；食物中毒；暴發(fā)；流行病學(xué)分析；預(yù)防措施

食物中毒（Food Poisoning）是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病[1]，對于發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家來說，是一項(xiàng)日趨嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[2]。近年來，我國食物中毒發(fā)病率不斷上升，且有暴發(fā)的趨勢。對于每天就餐集中、人群密集的學(xué)校來說，發(fā)生食物中毒暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高、危害較大[3]，對學(xué)校師生的身體健康造成嚴(yán)重的影響。本文針對2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件進(jìn)行描述性分析，闡明流行病學(xué)特征，分析主要致病因素和環(huán)節(jié)，找出關(guān)鍵防控點(diǎn)，從而提出有針對性的預(yù)防措施和應(yīng)對建議，全面保障學(xué)校師生的身體健康。

1 對象與方法

1.1 資料來源

2009年我國《食品安全法》頒布實(shí)施以后，為了能夠系統(tǒng)、持續(xù)地收集食源性疾病暴發(fā)信息，我國建立了食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)，現(xiàn)已覆蓋全國31個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)），以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和控制食源性疾病暴發(fā)。2019年食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋江蘇省13個(gè)設(shè)區(qū)市所轄96個(gè)縣（市、區(qū)）的109個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，采用結(jié)案報(bào)告的形式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

收集2019年江蘇省各級疾病預(yù)防控制中心參與調(diào)查處置、通過食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)的發(fā)生在學(xué)校（包含幼兒園）的食物中毒暴發(fā)事件信息，內(nèi)容包括事件發(fā)生日期、暴發(fā)地區(qū)、暴發(fā)場所類型、暴發(fā)場所具體地址、原因食品來源地區(qū)、原因食品來源場所類型、原因食品來源場所具體地址、引發(fā)事件原因因素、暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、原因食品分類、原因食品名稱、致病因素等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2019年江蘇省共接報(bào)11起學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件，暴露6,114人，發(fā)病227人，死亡0人。

2.2 分布特點(diǎn)

與往年江蘇省食物中毒暴發(fā)事件高溫季節(jié)高發(fā)[4-5]不同，學(xué)校每年均有三個(gè)月左右的寒暑假，因此并不是全年都有食物中毒事件暴發(fā)。2019年9月份江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件數(shù)和發(fā)病人數(shù)均最多，事件數(shù)為5起（45.5%），發(fā)病人數(shù)為133人（58.6%）。南京、徐州和連云港3市報(bào)告學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件數(shù)最多，均報(bào)告2起，其中南京市發(fā)病人數(shù)最多，為62人。無錫、南通、鎮(zhèn)江、泰州、宿遷市全年均無學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件報(bào)告。學(xué)校（包含幼兒園）師生的年齡段分布在1~59歲，各年齡段人群均有食物中毒病例，其中7~19歲發(fā)病人數(shù)最多，共177人（78.0%）。學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件主要集中發(fā)生在中學(xué)，事件數(shù)為9起（81.8%），發(fā)病人數(shù)為162人（71.4%）。幼兒園和大學(xué)均報(bào)告1起食物中毒暴發(fā)事件，小學(xué)全年無食物中毒暴發(fā)事件報(bào)告。見表1。

2.3 原因分布

2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件原因食品來源場所主要集中在學(xué)校食堂，事件數(shù)為9起（81.8%），發(fā)病人數(shù)為206人（90.7%）。另外，送餐和食品零售點(diǎn)（包括小吃店、飲品店、糕點(diǎn)坊、大排檔、鹵肉店、食品店等）各1起。已查明引發(fā)因素的事件數(shù)為8起（72.7%），發(fā)病人數(shù)為170人（74.9%）；其中包含加工不當(dāng)因素的事件數(shù)最多，為6起（54.5%），發(fā)病人數(shù)為132人（58.1%）。不明因素為3起（27.3%），發(fā)病人數(shù)為57人（25.1%）。已查明原因食品的事件數(shù)為9起（81.8%），發(fā)病人數(shù)為194人（85.5%）；其中動物類肉與肉制品引起的事件數(shù)最多，為3起（27.3%），發(fā)病人數(shù)為51人（22.5%）；混合食品引起的事件數(shù)為2起（18.2%），發(fā)病人數(shù)最多，為69人（30.4%）。不明原因引起的事件數(shù)為2起（18.2%），發(fā)病人數(shù)為33人（14.5%）。學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件主要是由細(xì)菌性致病因素引起，事件數(shù)為7起（63.6%），發(fā)病人數(shù)為156人（68.7%）。不明因素引起的事件數(shù)為4起（36.4%），發(fā)病人數(shù)為71人（31.3%）。見表2。

表1 2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件的分布特點(diǎn)

表2 2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件的原因分布

3 討論

食源性疾病是全球最突出的公共衛(wèi)生問題之一，也是食品安全面臨的最大問題之一[6]。《中國食品安全發(fā)展報(bào)告（2019）》顯示，由于非常復(fù)雜的原因，近年來難以預(yù)料的食物中毒風(fēng)險(xiǎn)不斷顯現(xiàn)，不明原因的食物中毒事件數(shù)與發(fā)病人數(shù)從2016年開始驟增。根據(jù)歷年來《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》及國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)顯示，2001—2017年，我國食物中毒暴發(fā)事件共20,827起，累計(jì)發(fā)病289,068人次，且整體呈上升趨勢。2018年我國食物中毒暴發(fā)事件共6,537起，發(fā)病人數(shù)41,750人，死亡135人。2019年我國食物中毒暴發(fā)事件共6,390起，發(fā)病人數(shù)38,797人，死亡134人。2019年江蘇省食物中毒暴發(fā)事件共148起，發(fā)病1,902人，死亡1人。

我國對于學(xué)校食品安全高度重視，為了防止學(xué)校食物中毒或者其他食源性疾患事故的發(fā)生，保障師生員工身體健康，先后制定下發(fā)了《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品安全工作意見的通知》等文件，并且開展全國學(xué)校食堂食品安全專項(xiàng)整治工作[7]。2019年底，中共江蘇省委、江蘇省人民政府印發(fā)的《關(guān)于深化改革加強(qiáng)食品安全工作的實(shí)施意見》中特別強(qiáng)調(diào)，實(shí)施校園食品安全守護(hù)行動，防范發(fā)生群體性食物中毒事件。

2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件共11起，暴露6,114人，發(fā)病227人，死亡0人。學(xué)校除了周六周日和國家法定節(jié)假日放假以外，每年都有兩個(gè)比較長的假期，分別是寒假和暑假。寒假的放假時(shí)間一般為每年的1—2月，大概一個(gè)月左右。暑假的放假時(shí)間一般為每年的7—8月，大概兩個(gè)月左右。與往年江蘇省學(xué)校食物中毒事件時(shí)間分布一致[8]，9月份暑假結(jié)束學(xué)校剛開學(xué)，氣溫依然較高，食物中毒高發(fā)，因此食物中毒暴發(fā)事件數(shù)和發(fā)病人數(shù)均最多。

2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件已查明原因食品的事件中，動物類肉與肉制品引起的事件數(shù)最多，主要是由細(xì)菌性致病因素引起，與往年江蘇省食物中毒發(fā)生情況[9-10]一致。因此，加強(qiáng)肉與肉制品的衛(wèi)生監(jiān)督管理是控制食物中毒暴發(fā)的關(guān)鍵措施之一。細(xì)菌性食物中毒事件全年皆可發(fā)生，在夏秋季節(jié)高發(fā)，食品被致病性微生物污染后，在適宜的溫度、水分、pH和營養(yǎng)條件下，微生物急劇大量繁殖，從而使食品中含有大量活的致病菌或其產(chǎn)生的毒素[1]，食用后引起食物中毒發(fā)生。因此，要從防止食品污染、控制病原體繁殖及毒素形成和加熱殺滅病原菌三個(gè)方面預(yù)防食物中毒暴發(fā)事件的發(fā)生。

2019年江蘇省學(xué)校食物中毒暴發(fā)事件主要集中發(fā)生在中學(xué)，原因食品來源場所主要集中在學(xué)校食堂，加工不當(dāng)因素引起的事件數(shù)最多。中學(xué)普遍實(shí)行封閉式管理，午休時(shí)間固定，學(xué)校師生就餐集中，基本上都在學(xué)校食堂就餐，一旦學(xué)校食堂衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、消毒不到位、食品加工存儲不當(dāng)?shù)?，均會?dǎo)致大規(guī)模的食物中毒暴發(fā)事件。因此，各相關(guān)部門應(yīng)該加大對學(xué)校食堂衛(wèi)生和食品安全監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校食品安全校長（園長）負(fù)責(zé)制，聘請專業(yè)的食品安全從業(yè)人員，加強(qiáng)食品原料采購管理，規(guī)范食品加工、存儲操作流程，定期開展食物中毒相關(guān)知識培訓(xùn)，做好食物中毒預(yù)防措施，有效預(yù)防、減少食物中毒暴發(fā)事件的發(fā)生。

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The Analysis of School Food Poisoning Outbreaks in Jiangsu Province in 2019

To analyze the stations of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019, and provide corresponding preventive measures.The data of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019 were collected through the National Foodborne Disease Outbreaks System, then the data were epidemiological analyzed by Excel 2007 software.There were 11 events of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019, which caused 6114 exposure, 227 ill and 0 death cases. The number of events and cases in September were the most. The areas with the most events were Nanjing, Xuzhou, and Lianyungang, and the area with the most cases was Nanjing. All age groups were distributed, and 7-19 years-old population was the most cases. The distribution place was mainly concentrated in middle and high school. The food source place was mainly concentrated in the school canteen. Involving improper processing factors caused the most events. The major cause was the animal food. The bacteria pathogenic factors were the main pathogenic factors.Relevant departments should strengthen the supervision of school food safety. Schools should strengthen the purchase management of food raw materials, standardize the operation process of food processing and storage, take preventive measures against food poisoning, so as to prevent and reduce school food poisoning outbreaks effectively.

School; Food poisoning; Outbreaks; Epidemiological analysis; Preventive measures

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002010

吳雨晨（1988—），女，主管醫(yī)師，主要從事食物中毒處置工作。

戴月，主任醫(yī)師，delia0616@163.com。

2020-04-03。