陳菊 徐輝

【關(guān)鍵詞】卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤;超聲檢查;診斷價(jià)值

卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤作為臨床中發(fā)生率較高的一種性索間質(zhì)腫瘤，在全部卵巢腫瘤中的占比大約為1.0%-4.0%，具體是指組織構(gòu)成從以卵泡膜細(xì)胞為主到以呈現(xiàn)韋小寶以及膠原纖維為主的一系列腫瘤[1]。因?yàn)槁殉猜雅菽?纖維瘤組腫瘤的臨床癥狀不具備典型性，認(rèn)識不足，所以術(shù)前容易出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象[2]。本研究主要分析了卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤的超聲檢查及診斷價(jià)值，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月至2019年5月收治的35例性索間質(zhì)來源的腫瘤患者，其年齡為18-81歲，平均為（（54.1±9.8））歲;20例患者已絕經(jīng)。患者臨床表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)紊亂、下腹脹痛不適;部分患者不存在臨床癥狀，婦科檢查結(jié)果顯示存在盆腔腫塊。婦科檢查時(shí)在附件區(qū)捫及活動(dòng)性好、邊界以及直徑清楚的腫瘤。全部患者均采用開腹或者腹腔鏡腫瘤切除術(shù)，獲得病理檢查結(jié)果。

1.2 方法

術(shù)前，全部患者均選擇Voluson E8、Voluson S6型等彩色多普勒超聲診斷儀，開展陰道和（或）腹部超聲檢查、腔內(nèi)探頭、腹部探頭的頻率分別為7-9MHz、3.5-5MHz。根據(jù)常規(guī)流程檢查雙附件以及子宮，對腫瘤形態(tài)、大小、部位、后方是否存在回聲衰減、內(nèi)部回聲、毗鄰關(guān)系、彩色血流、腹水等情況進(jìn)行觀察記錄。腫瘤血流信號豐富程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：病灶內(nèi)不存在血流信號判斷為0級;存在少量血流，點(diǎn)狀血流共有1-2處則判斷為I級;中量血流，存在幾條小血管或者1條主要血管則判斷為II級;血流豐富，血管交織成網(wǎng)狀或者存在4條以上血管則判斷為III級。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況觀察

全部35例患者中，33例患者為單側(cè)卵巢病變，其中16例為左側(cè)，17例為右側(cè);另外2例患者為雙側(cè)卵巢病變。20例患者出現(xiàn)絕經(jīng)后病變。合并癥：25例患者并沒有發(fā)現(xiàn)顯著的腹水回聲;7例患者伴少量的腹水回聲;3例患者存在中等量的腹水回聲。3例患者伴絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，1例患者伴同側(cè)卵巢漿液性囊腺瘤，1例患者伴對側(cè)輸卵管腺纖維瘤，12例患者伴子宮肌瘤。23例患者接受腫瘤血清標(biāo)志物檢測，2例患者AFP上升，3例患者CA199上升，5例患者伴CA125上升，其他患者腫瘤血清標(biāo)志物檢測結(jié)果均無異常。收治的35例性索間質(zhì)來源的腫瘤中，28例患者經(jīng)病理確診為卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤。

2.2卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤患者的超聲特點(diǎn)觀察

全部28例卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤患者中，23例患者為實(shí)性腫瘤，占比為82.14%（23/28），3例患者為囊實(shí)性腫瘤，占比為10.71%（3/28）。

實(shí)性腫瘤內(nèi)部表現(xiàn)為欠均勻或者均勻回聲，其中20例患者為低回聲，2例患者為等回聲，1例患者為高回聲;腫瘤邊界清晰，表現(xiàn)為類圓形或者圓形，呈小分葉狀或者形態(tài)規(guī)整，周邊回聲增強(qiáng)，腫瘤后方回聲衰減、無明顯改變或伴有輕度增強(qiáng)，其中3例患者輕度增強(qiáng)，7例患者無明顯改變，13例患者為衰減。

囊實(shí)性腫瘤包括以實(shí)性為主者、以囊性為主者。前者囊腔處于腫瘤邊緣，較小，囊性部分的占比不足1/3，實(shí)行部分表現(xiàn)為不均勻回聲;后者可以為多房或者單房，形態(tài)不規(guī)則或者規(guī)則，囊壁及其內(nèi)分隔厚薄不均勻，囊液充滿點(diǎn)狀回聲或者清晰，囊壁不存在結(jié)節(jié)回聲。囊壁后方主要為增強(qiáng)回聲，分別為2例、1例。

彩色多普勒顯像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，16例腫瘤內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)彩色多普勒血流信號，8例存在少量的血流信號，2例存在較豐富的血流信號。

2.3超聲檢查的診斷符合率觀察

超聲檢查結(jié)果顯示，23例患者與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符，超聲檢查的診斷符合率為82.14%（23/28），其中超聲漏診2例卵泡膜-纖維瘤，誤診為漿膜下肌瘤的是3例。

3 討論

本研究中，23例患者為實(shí)性腫瘤，腫瘤內(nèi)部表現(xiàn)為欠均勻或者均勻回聲，其中20例患者為低回聲，2例患者為等回聲，1例患者為高回聲;腫瘤邊界清晰，表現(xiàn)為類圓形或者圓形，呈小分葉狀或者形態(tài)規(guī)整，腫塊周邊回聲增強(qiáng)，大部分腫塊后方伴有聲衰減;彩色多普勒顯像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，28個(gè)確診病例中，16例腫瘤內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)彩色多普勒血流信號，8例存在少量的血流信號，2例存在較豐富的血流信號，2例為超聲漏診。結(jié)果表明，卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤的典型聲像圖特征主要為為低回聲型、后方回聲衰減、無血流或者血流少等。本研究中，超聲檢查結(jié)果顯示，23例患者與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符，超聲檢查的診斷符合率為82.14%（23/28），其中超聲漏診2例卵泡膜-纖維瘤（無臨床癥狀，腫塊體積太小而被忽視），誤診為漿膜下肌瘤的是3例（腫塊體積過大并與子宮關(guān)系密切）。研究結(jié)果表明，卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤容易被誤診為子宮漿膜下肌瘤以及卵巢惡性腫瘤。所以在實(shí)際的臨床診斷中，應(yīng)注意鑒別診斷。

總之，卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤的超聲表現(xiàn)具有一定的典型性，能為臨床診斷提供依據(jù);在實(shí)際的臨床診斷工作中，根據(jù)患者的聲像圖特征和臨床表現(xiàn)，能早期診斷卵巢卵泡膜-纖維瘤組腫瘤。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王冠杰，曹云云，龔曉萍，等.卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲聲像圖表現(xiàn)及診斷分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（31）：142-145.

[2]王華軍.卵巢纖維瘤的超聲診斷及臨床病例資料回顧分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：128+130.