姜傳威

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

醫(yī)院感染一般由醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量差、科室布局不合理、器械未嚴(yán)格消毒、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生未有效保持等原因素質(zhì)，對(duì)患者康復(fù)不利。本研究隨機(jī)選取我科2017年8月～2018年3月介入手術(shù)的患者300例作為樣本，觀察在介入導(dǎo)管室開展品管圈活動(dòng)對(duì)科室感染管理的積極效應(yīng)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=75/75，年齡（63.51±20.74）歲。對(duì)照組性別：男/女=74/76，年齡（63.65±20.88）歲。兩組患者有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組開展品管圈活動(dòng)，旨在降低醫(yī)院介入導(dǎo)管室感染率。品管圈活動(dòng)開展的流程以“組圈”、“選定主題”、“設(shè)定目標(biāo)”、“調(diào)查數(shù)據(jù)”、“分析原因”、“審批對(duì)策”、“實(shí)施對(duì)策”、“分析效果”為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料檢驗(yàn)方法分別為x2及t檢驗(yàn)，以（%）及（±s）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染率

觀察組由環(huán)境因素所導(dǎo)致的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.67%，與對(duì)照組相比差異顯著（p＜0.05），詳見表1。

表1 醫(yī)院感染率[n（%）]

2.2 患者住院情況

觀 察 組 住 院 時(shí) 間（ 3 . 4 7 ± 0 . 3 0 ） d 、 滿 意 度（93.75±1.66）分、投訴率0.67%，與對(duì)照組相比差異顯著（p＜0.05），詳見表2：

表2 患者住院情況

3 討 論

我院介入導(dǎo)管室感染的常規(guī)管理方法缺乏完善性，雖可在一定程度上提高護(hù)理的安全性，但患者術(shù)中或術(shù)后醫(yī)院感染率仍較高。發(fā)生感染后，患者滿意度將明顯下降，投訴率也將有所提升[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法管理后，本組患者由環(huán)境因素所導(dǎo)致的醫(yī)院感染發(fā)生率為7.33%、由器械及手衛(wèi)生因素所導(dǎo)致的醫(yī)院感染發(fā)生率分別為3.33%及0.67%、患者住院時(shí)間（6.88±0.48）d、滿意度（85.30±2.50）分、投訴率4%。表明，常規(guī)管理方法在預(yù)防介入導(dǎo)管室感染方面仍存在缺陷。

品管圈活動(dòng)在科室感染管理中的應(yīng)用方法及優(yōu)勢(shì)如下：（1）組圈：科室需自護(hù)理人員中選出經(jīng)驗(yàn)較為豐富者作為品管圈的主要成員，由上述成員負(fù)責(zé)開展活動(dòng)，為科室感染管理水平的提高奠定基礎(chǔ)[2]。（2）選定主題：“減少感染，增加笑臉”。（3）設(shè)定目標(biāo)：“降低我院介入導(dǎo)管室感染率”、“縮短患者術(shù)后住院時(shí)間”、“提高患者住院滿意度”、“降低投訴率”。（4）調(diào)查數(shù)據(jù)：品管圈活動(dòng)開展前，護(hù)理人員需整理科室術(shù)中或術(shù)后感染的相關(guān)病歷，計(jì)算當(dāng)前的醫(yī)院介入導(dǎo)管室感染率。在此基礎(chǔ)上，通過問卷調(diào)查法了解患者的住院護(hù)理滿意度。（5）分析原因：介入導(dǎo)管室患者等待區(qū)未及時(shí)打掃，患者的體液及分泌物未及時(shí)清除，均屬于導(dǎo)致醫(yī)院感染的高危因素[3]。（6）審批對(duì)策：護(hù)理人員需根據(jù)臨床實(shí)踐，制定介入導(dǎo)管室感染的預(yù)防對(duì)策，并對(duì)其進(jìn)行審批。科室感染的具體預(yù)防方法包括環(huán)境護(hù)理、手衛(wèi)生保持、器械消毒等。（7）實(shí)施對(duì)策：護(hù)理人員應(yīng)每日督促工人打掃患者等待區(qū)，保持地面干燥清潔。介入導(dǎo)管室利用空氣消毒機(jī)每天常規(guī)消毒四次，遇到特殊患者手動(dòng)增加一次消毒?；颊叩氖中g(shù)床單應(yīng)一人一換，血體液隔離的患者需要使用一次性輔料和床單，降低介入導(dǎo)管室術(shù)中感染率[4]。對(duì)重點(diǎn)人群，如進(jìn)修人員、研究生和實(shí)習(xí)生應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和督促。進(jìn)行侵入性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免發(fā)生感染。侵入操作前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用洗手液采用七步洗手法或外科洗手法洗手，保持手衛(wèi)生或消毒，降低介入導(dǎo)管室感染率，提高患者的住院滿意度。（8）開展品管圈活動(dòng)后，本組患者由環(huán)境因素所導(dǎo)致的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.67%。與采用常規(guī)方法管理相比，醫(yī)院感染率更低。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者住院時(shí)間、滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)管理方法，而投訴率則顯著降低，患者預(yù)后更佳，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，介入導(dǎo)管室開展品管圈活動(dòng)能夠有效預(yù)防由多種因素導(dǎo)致的醫(yī)院感染，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的住院滿意度。且能夠有效降低患者的投訴率，使護(hù)理質(zhì)量得以提升。