鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （河南，鄭州，450000）

劉彩霞 鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 放射科 （河南，鄭州，450000）

梅毒是一種由梅毒螺旋體感染引起的疾病，具有極高的傳染性，主要通過血液、體液及性途徑傳播，其中性途徑是主要的傳播渠道，該種疾病危害性大，如不及時(shí)治療，可危害患者全身器官，不利于患者身體健康及家庭的和諧[1]。該種疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且目前尚不能人工培養(yǎng)出梅毒螺旋體，通過顯微鏡檢查，容易出現(xiàn)漏診的情況，延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，不利于疾病的預(yù)后。近年來，隨著梅毒在我國發(fā)病率的升高，尤其是女性，如未治療分娩，會造成胎兒出現(xiàn)先天梅毒，嚴(yán)重危害胎兒健康，成為當(dāng)今社會公共衛(wèi)生安全中極受關(guān)注的社會性問題[2]。通過實(shí)驗(yàn)室檢測，確定梅毒抗體為陽性或陰性，是確定疾病的重要依據(jù)之一。目前臨床有非梅毒及梅毒螺旋體抗原血清檢測兩大類檢測方式，共10多種，每種檢測方式各具優(yōu)勢，而選擇敏感性及特異性強(qiáng)的檢測方式，能提高疾病的正確診斷率，減少誤診及漏診情況的發(fā)生，在臨床有著積極意義[3]。本次研究選取2017年5月～2018年 12月于我院進(jìn)行梅毒抗體檢測者180例為研究對象，采用TRUST、TP-ELISA、TPPA及SYP四種梅毒檢測方式，其中確診為梅毒患者共78例列入觀察組，另外將同期行健康檢查者80例列入對照組，對比兩組檢測結(jié)果，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為梅毒抗體檢測者，于2017年5月～2018年12月時(shí)間段選取180例，其中確診為梅毒患者共78例列入觀察組，另外將同期行健康檢查者80例列入對照組。觀察組中男性41例，女性37例；一期梅毒45例，二期梅毒33例；其中最小年齡32.3 歲，最大年齡 69.3 歲，平均年齡（45.21±3.12）歲，患者符合《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2007）》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn) ；對照組男性39例，女性41例，其中最小年齡31.9 歲，最大年齡 69.1 歲，平均年齡（45.14±3.09）歲。入選者排除其他傳染性疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知障礙及精神障礙，所有患者經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)后，簽署知情同意書。

1.2 診斷方式

所有研究對象于晨起后，在空腹的前提下，抽取靜脈血10ml，3 000r/min離心5min，選取上層血清，并對其進(jìn)行檢測。TRUST試劑盒由上海榮盛生物公司生產(chǎn)，TP-ELISA試劑盒由珠海麗珠公司生產(chǎn)，TPPA試劑盒由日本富士瑞必歐株式會社生產(chǎn)，SYP試劑盒由廈門英科新創(chuàng)科技公司生產(chǎn)，使用的試劑短期內(nèi)有效，嚴(yán)格按照說明書操作，均由同一檢測人員完成，并對檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組血清標(biāo)本檢測結(jié)果

②對比四種檢測方式的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血清標(biāo)本檢測結(jié)果

結(jié)果顯示，TRUST、TP-ELISA、TPPA 及 SYP 四種檢測方式的陽性數(shù)及陰性數(shù)無顯著差異 （P＞0.05），詳見表 1。

表1 兩種檢測方式與金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果比較（例）

2.2 對比四種檢測方式的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值

TRUST、TP-ELISA、TPPA及SYP四種檢測方式的特異性無顯著差異（P＞0.05）；TP-ELISA、TPPA 及SYP的靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值均高于TRUST 檢測方式（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比四種檢測方式的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值

3 討論

梅毒的傳統(tǒng)途徑主要通過血液、體液及性三種途徑傳播，其中性是疾病的主要傳播途徑，梅毒螺旋體的致病因子包含12種膜蛋白，同時(shí)還含有幾種溶血素。人體一旦感染梅毒螺旋體，會通過三個(gè)階段，分別為感應(yīng)、反應(yīng)及效應(yīng)階段，3周左右才會出現(xiàn)抗體，經(jīng)過血清學(xué)試驗(yàn)檢測出陽性。血清中產(chǎn)生非梅毒螺旋體特異性抗體及梅毒螺旋體特異性抗體，臨床檢測方式較多，不同檢測方式呈現(xiàn)的檢測結(jié)果不同，各有優(yōu)勢[5]。

本次研究采用的四種檢測方式分別為：甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）、梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）及梅毒膠體金試驗(yàn)（SYP）等，其中TRUST通過牛心提取心脂肪，與固醇、孵磷脂組成抗原重地，含有甲苯胺紅溶液，能檢測血清反應(yīng)素，在梅毒感染初期，反應(yīng)素不足，因此無法使用TRUST方式檢測，檢測結(jié)果多為陰性，且容易出現(xiàn)較高的假陽性及假陰性，許多學(xué)者認(rèn)為不適宜檢測梅毒，但TRUST試驗(yàn)滴度與病程有關(guān)，病毒經(jīng)診斷后，可采用TRUST診斷方式可作為療效及檢查復(fù)發(fā)的參考指標(biāo)。TP-ELISA是一種雙坑原夾心法技術(shù)，能檢測患者血清中的特異性抗體，疾病檢出率高，且操作簡單方便，可自動(dòng)化判定，能大批量檢測，但其陽性檢測結(jié)果只能表示患者曾經(jīng)感染過梅毒，并不能判斷梅毒活動(dòng)情況，不能作為治療效果的觀察，難以判斷梅毒的復(fù)發(fā)情況。SYP是一種采用現(xiàn)代工程技術(shù)的檢測方式，具有較高純度，操作簡單方便，確定率高，且不需要特殊設(shè)備，易于判讀，但也存在一定的假陽性，尤其在疾病潛伏期，該種診斷方式只能作為術(shù)前及急診前的普通篩查。TPPA檢測方式將梅毒的精制菌體成分包被在人工載體明膠粒上，其敏感性及特異性高，是目前公認(rèn)的檢測方式，但該種檢測方式操作復(fù)雜，判定結(jié)果由人工完成，不能自動(dòng)化判定，難以大批量篩查[6]。

綜上所述，四種檢測方式各有優(yōu)勢，其適用范圍及特點(diǎn)各有不同，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適宜的檢測方式，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后續(xù)治療提供有利的參考。