譚 俐

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院婦科，廣東 廣州 510410）

盆腔炎是臨床女性常見的婦科炎癥疾病，根據(jù)病情不同可分為急性、慢性，其中慢性炎癥多為急性期治療不徹底遷延而來，病情頑固、易復發(fā)，難治愈。由于女性生殖器官結(jié)構(gòu)的特殊性，正常情況下能抵抗細菌入侵，僅在機體抵抗力下降、自然防御功能受到破壞后才會患病，疾病不僅可致患者下腹酸脹、疼痛、高熱、月經(jīng)異常等，若不及時治療隨著病情發(fā)生，還可引發(fā)不孕、腹膜炎、感染性休克等，嚴重影響患者身心健康[1-2]。因此如何有效治療疾病得到臨床關注，目前疾病治療手段較多，有心理、物理、藥物、手術等，其中藥物治療主要通過抗菌藥來抗炎、滅菌，達到治療目的[3]。其中氧氟沙星是病治療常用藥，同時臨床發(fā)現(xiàn)其左旋體左氧氟沙星，也有良好滅菌效果，且藥毒性較低，本次通過觀察2017年3月至2018年6月期間49例患者以鹽酸左氧氟沙星治療的效果，旨在為今后指導臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年3月至2018年6月期間確盆腔炎患者為研究對象，人數(shù)97例，隨機分組，對照組人數(shù)48，病程1～7個月，平均（3.9±0.7）個月，年齡20～47歲，平均（34.7±2.5）歲，疾病類型：輸卵管卵巢囊腫11例、輸卵管炎13例、盆腔腹膜炎17例、子宮內(nèi)膜炎 7例；觀察組人數(shù)49，病程2～7個月，平均（3.9±0.6）個月，年齡21～49歲，平均（35.1±2.6）歲，疾病類型：輸卵管卵巢囊腫12例、輸卵管炎14例、盆腔腹膜炎17例、子宮內(nèi)膜炎6例，年齡、疾病類型等基線資料比較無差異，P＞0.05。

納入標準：所有患者經(jīng)檢查確診，醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者未有妊娠、哺乳情況，未合并嚴重心肺障礙、血液系統(tǒng)疾病，無用藥禁忌證，簽署知情同意書。排除標準：患者存在言語、精神障礙，臨床資料不完整，有嚴重肝腎疾病，近期服用過影響治療的藥物，治療期間自愿退出試驗者。

1.2 方法。對照組：患者檢查確診后行藥物治療，遵醫(yī)囑用藥氧氟沙星（批準文號：國藥準字H10950307 產(chǎn)品規(guī)格：100 mL：氧氟沙星0.2 g 貴州康爾佳制藥有限公司），用藥方式：靜脈給藥，給藥劑量：200 mL/次，2次/d，滴注時間：1～2周。

觀察組：行藥物治療，用藥鹽酸左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20074166 產(chǎn)品規(guī)格：5 mL：0.2 g 湖南科倫制藥有限公司），用藥方式：靜脈給藥，給藥劑量：5 mL/次，2次/d，本品溶于100 mL生理鹽水后滴注，用藥時間：1～2周。兩組治療期間根據(jù)患者病情恢復、不良反應情況來調(diào)整用藥劑量，同時對于存厭氧菌感染者，可以甲硝唑行抗感染治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組盆腔炎療效差異，比較患者體征治療前后變化，統(tǒng)計用藥期間不良反應發(fā)生。本次體征觀察：白細胞計數(shù)增加，下腹墜脹、隱痛及腰部酸痛，壓痛有包塊，附件增厚，不規(guī)則陰道出血，盆腔積液，每體征計3分，觀察治療前后患者體征值變化情況；本次不良反應統(tǒng)計：胃腸功能異常（惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等）、肝腎功能異常（肝酶升高、肌酐值升高等）、中樞癥狀（頭暈、頭痛等）；療效評估[4]：以治療后盆腔積液、疼痛、包塊等體征消失或趨于消失，實驗室指標恢復正常水平為治愈；以療后癥狀緩解，相關指標較治療前好轉(zhuǎn)為改善；以療后患者體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重，相關指標無改善為無效，治療率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。分別于治療前后發(fā)放SF-36（生活質(zhì)量）評分調(diào)查問卷，其中主要對生理功能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能方面進行評價，總分100分，分數(shù)越低提示生活質(zhì)量越低，反之則提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計學結(jié)果采用SPSS20.0系統(tǒng)分析，其中計數(shù)、計量資料分別以n（%）、()表示，采用χ2、t檢驗，以P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者體征治療前后評分變化：入院時兩組體征評分比較無差異，P＞0.05，治療后兩組評分低于治療前，且觀察組體征評分低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 患者體征治療前后評分變化（，分）

表1 患者體征治療前后評分變化（，分）

2.2 組間療效差異比較：觀察組治療率93.88%高于對照組83.33%，P＜0.05，見表2。

表2 組間療效差異比較[n（%）]

2.3 不良反應發(fā)生統(tǒng)計：觀察組發(fā)生率為8.16%低于對照組20.83%，P＜0.05，見表3。

表3 不良反應發(fā)生統(tǒng)計[n（%）]

2.4 比較兩組治療前后SF-36評分變化：治療前兩組的生理功能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能評分相比無差異，P＞0.05，治療后兩組各項評分均明顯改善，P＜0.05，但觀察組治療后各項評分均高于對照組組，P＜0.05。見表4。

表4 比較兩組治療前后SF-36評分變化（分，）

表4 比較兩組治療前后SF-36評分變化（分，）

注：與治療前進行對比，*P＜0.05

3 討論

盆腔炎是女性常見婦科疾病，其病變范圍包括盆腔腹膜、結(jié)締組織以及生殖器官，鑒于女性生殖系統(tǒng)的特殊性，一般情況下不易受細菌感染致病。但近些年人們生活方式改變，流產(chǎn)人數(shù)增加，宮腔內(nèi)手術操作、流產(chǎn)時出血等都會增加疾病發(fā)生概率，盆腔炎除了會造成患者出現(xiàn)下腹脹痛、月經(jīng)異常、體溫升高等癥狀，隨著病情發(fā)展還會引起輸卵管粘連等情況，不僅影響患者身心健康，還造成臨床治療難度增加[5]。

目前臨床治療以西藥為主，其中氧氟沙星是疾病常用藥，此藥屬3代喹諾酮類抗菌藥，對大腸桿菌、變形桿菌、鏈球菌、淋球菌等多種病菌有滅殺作用。本次對照組治療率83.33%，結(jié)果表明氧氟沙星用于盆腔炎治療在一定程度上有抗炎、滅菌效果，但大量實踐表明此藥用于治療不良反應較多，本次對照組不良反應發(fā)生率為20.83%，結(jié)果表明氧氟沙星的使用易引發(fā)患者胃腸功能、肝腎功能異常，這不僅給患者造成痛苦，還會降低其用藥依從性，影響治療效果[6]。本次觀察組治療率93.88%高于對照組，P＜0.05；同時不良反應情況比較，觀察組發(fā)生率為8.16%低于對照組，P＜0.05；治療后兩組評分低于治療前，且觀察組體征評分低于對照組，P＜0.05。治療前兩組的生理功能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能評分相比無差異，P＞0.05，治療后兩組各項評分均明顯改善，P＜0.05，但觀察組治療后各項評分均高于對照組組，P＜0.05。結(jié)果表明鹽酸左氧氟沙星用于治療，患者癥狀改善好、治療效果理想，不良反應發(fā)生少，在侯敏華學者研究中研究組（左氧氟沙星）不良反應率為7.89%低于對照組（氧氟沙星）28.94%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果相符[7]。分析原因左氧氟沙星對多種病菌（如變形桿菌、腸桿菌、志賀桿菌、淋病奈瑟菌等）有滅殺作用，其能通過作用細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，抑制酶活性來阻礙DNA復制、轉(zhuǎn)錄，從而達到治療目的[8]。此藥活性部分為氧氟沙星的左旋體，具有極強抗菌活性，有研究表明左旋體抗菌活性比右旋體大8～128倍，較氧氟沙星大1倍，同時左氧氟沙星生物利用程度高，用藥后病灶內(nèi)藥物濃度較高，且對患者藥毒性較小，患者用藥后不良反應少，這為患者疾病治療提供有效保障[9-10]。本次治療中左氧氟沙星也存在一定不良反應，但不良反應程度較輕，患者在停藥數(shù)天后可自行消失，但考慮到本次觀察樣本量較少，所得結(jié)論存在一定誤差，臨床仍需進一步擴大樣本量研究來證實結(jié)論。

綜上所述，盆腔炎患者臨床應用鹽酸左氧氟沙星治療，臨床治療效果理想，患者癥狀改善良好，不良反應發(fā)生少，可臨床推廣應用。