田詠梅

（本溪市中心醫(yī)院 普外腫瘤三病房，遼寧 本溪 117000）

乳房腫塊屬于女性乳腺疾病當(dāng)中常見的一種病變，發(fā)病率呈逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)。在以往傳統(tǒng)切除術(shù)之下，患者乳房處會(huì)留有較多瘢痕，且因小腫塊的切除術(shù)難度系數(shù)較大，極易導(dǎo)致乳房出現(xiàn)變形情況[1-3]。因此，目前大部分臨床醫(yī)師均建議采用麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療方案。但因任何一項(xiàng)手術(shù)均具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，且術(shù)后患者需經(jīng)過一段恢復(fù)期。故術(shù)后護(hù)理服務(wù)工作往往占據(jù)重要位置，將直接影響著患者手術(shù)治療效果及后期恢復(fù)狀況。那么，為了分析針對(duì)接受麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療患有乳腺良性的腫瘤癥患者提供最佳臨床護(hù)理服務(wù)路徑，本次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究選取于2017年8月至2018年9月本院所收治患有乳腺良性的腫瘤癥，且需接受麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療的患者106例為研究對(duì)象，所有患者均為女性，分別對(duì)兩組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)路徑、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)路徑，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2017年8月至2018年9月本院所收治患有乳腺良性的腫瘤癥，且需接受麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療的患者106例為研究對(duì)象，所有患者均為女性：干預(yù)組患者年齡24～52歲，平均年齡（25.08±3.20）歲；常規(guī)組患者年齡25～50歲，平均年齡（26.10±3.05）歲。所有患者與家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：常規(guī)組，實(shí)施為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)路徑，如入院時(shí)向患者與家屬詳細(xì)介紹院內(nèi)治療環(huán)境及相關(guān)注意事項(xiàng)，將術(shù)前各項(xiàng)基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作做好，遵醫(yī)囑監(jiān)護(hù)好患者實(shí)際病情及各項(xiàng)的生命體征，給予輸液與換藥等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)；干預(yù)組，則實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)路徑，以下為具體措施：①宣教干預(yù)：入院時(shí)，護(hù)士需主動(dòng)與患者交談，詳細(xì)介紹院內(nèi)治療及病房環(huán)境、主治醫(yī)師與護(hù)士實(shí)際情況；全面了解患者基礎(chǔ)資料信息，詳細(xì)介紹疾病常識(shí)，尤其是麥默通的微創(chuàng)旋切除臨床手術(shù)優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，提高患者對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知能力，解答患者各項(xiàng)疑惑；②心理指導(dǎo)：術(shù)前除了要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作外，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的情緒及心理動(dòng)態(tài)變化情況，針對(duì)情緒或者心理存在較大波動(dòng)情況的患者，護(hù)士需及時(shí)給予心理疏導(dǎo)及安慰，幫助患者樹立治療的自信心，保持著積極樂觀地態(tài)度主動(dòng)配合臨床手術(shù)治療及護(hù)理服務(wù)工作；③術(shù)中干預(yù)：手術(shù)全程護(hù)士均需做好患者各項(xiàng)的生命體征及病情監(jiān)護(hù)，倘若發(fā)現(xiàn)有異常癥狀出現(xiàn)，必須立即告知主治醫(yī)師，并密切配合主治醫(yī)師做好相應(yīng)處理；倘若患者情緒過渡緊張，則需適當(dāng)給予鎮(zhèn)定劑及吸氧，術(shù)中有出血癥狀的患者，如有需要還需給予輸血處理；④術(shù)后干預(yù)：術(shù)后護(hù)士還需繼續(xù)對(duì)患者做好各項(xiàng)的生命體征及病情監(jiān)護(hù)，如脈搏、血壓、心律及呼吸狀態(tài)等，將詳細(xì)記錄做好；叮囑患者維持半坐半臥位，便于提升體位的舒適度；叮囑患者早期避免肢體部位活動(dòng)，適當(dāng)握拳、曲肘等動(dòng)作需適度；術(shù)后護(hù)士需做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，向患者與家屬們?cè)敿?xì)講解術(shù)后的若干注意事項(xiàng)，給予用藥指導(dǎo)，巡房期間需仔細(xì)查看患者切口愈合情況，如有愈合不佳或其他異常癥狀表現(xiàn)存在，必須立即通知主治醫(yī)師予以有效處理；倘若有患者在術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，則需盡可能避免使用止痛類藥物，而是應(yīng)當(dāng)采用深呼吸、聽輕音樂等方法來分散患者的注意力，緩解疼痛感。而若患者疼痛感已超出自身耐受性，則需把控好止痛劑的注射量及止痛片口服量，以免后期出現(xiàn)其他異常反應(yīng)；術(shù)后護(hù)士需給予患者日常飲食指導(dǎo)，叮囑患者以易消化食物為主，禁食生冷、辛辣及油膩等相關(guān)刺激性較大的食物，需以均衡的營(yíng)養(yǎng)膳食為基本原則，科學(xué)搭配每日營(yíng)養(yǎng)膳食，禁煙酒；⑤出院干預(yù)：患者臨出院前，護(hù)士需叮囑患者1周內(nèi)禁沐浴、開車等，1個(gè)月內(nèi)上肢部位不做任何外展動(dòng)作，也不可提拉5 kg以上重物，以免牽拉到傷口影響切口愈合；經(jīng)期3～5 d需自行查看乳房狀況，盡量少穿一些緊身的內(nèi)衣，防止壓迫到乳房部位。3～6個(gè)月需來院接受復(fù)查，以查看切口恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況。②對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理服務(wù)前后的抑郁及焦慮指標(biāo)評(píng)分情況。③對(duì)比兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生指標(biāo)評(píng)分情況。④對(duì)比兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)所用系統(tǒng)軟件為專業(yè)的SPSSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出對(duì)比可以得出，相對(duì)于常規(guī)組，干預(yù)組患者的住院及手術(shù)時(shí)間臨床指標(biāo)評(píng)分結(jié)果，均略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況（）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況（）

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者在接受護(hù)理服務(wù)前后的抑郁及焦慮指標(biāo)評(píng)分情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出對(duì)比可以得出，相對(duì)于常規(guī)組，干預(yù)組患者的抑郁及焦慮指標(biāo)評(píng)分結(jié)果，均略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理服務(wù)前后的抑郁及焦慮指標(biāo)評(píng)分情況[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生指標(biāo)評(píng)分情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出對(duì)比可以得出，常規(guī)組在術(shù)后，有3例（5.66）患者感染、有2例（3.77）患者愈合不佳、有1例（1.87）患者出血，并發(fā)癥總發(fā)生率為11.30%（6/53）；干預(yù)組在術(shù)后，有1例（1.87）患者感染、有1例（1.87）患者愈合不佳、有0例（0.00）患者出血，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.77%（2/53）；以上對(duì)比數(shù)據(jù)足可表明，相對(duì)于常規(guī)組，干預(yù)組患者術(shù)后的并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生指標(biāo)評(píng)分結(jié)果，略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較低，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性P＜0.05。

2.4 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)評(píng)分情況：經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：不滿意10例（19.00），基本滿意18例（34.00），滿意25例（47.00），總滿意比例為81%（43/53）；干預(yù)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：不滿意2例（4.00），基本滿意21例（39.00），滿意30例（57.00），總滿意比例為96%（51/53）。從兩組患者臨床數(shù)據(jù)所做出的對(duì)比分析結(jié)果中即可得出，相比較于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)評(píng)分結(jié)果，相對(duì)占據(jù)一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。

3 討論

麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)，屬于治療乳腺良性的腫瘤癥新靶點(diǎn)，具有著小創(chuàng)設(shè)及出血點(diǎn)少、易于后期康復(fù)等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4-6]。但在開展麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療期間，護(hù)理配合往往至關(guān)重要，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)路徑往往很難達(dá)到最佳的護(hù)理配合效果[7-8]。臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)路徑，能夠以臨床護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)原理，結(jié)合患者實(shí)際病情，密切配合麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療的主治醫(yī)師開展護(hù)理配合工作，深受廣大患者、臨床醫(yī)師所青睞[9-10]。那么，為了能夠更好地驗(yàn)證臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)路徑，其對(duì)于接受麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療患有乳腺良性的腫瘤癥患者護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用價(jià)值。本次臨床觀察研究主要選取于本院近兩年所收治患有乳腺良性的腫瘤癥，且需接受麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療的患者106例為研究對(duì)象，所有患者均為女性，將患者平均分成兩組，每組均53例。干預(yù)組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)路徑，常規(guī)組則為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)路徑。經(jīng)過試驗(yàn)研究對(duì)比后可表明，與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間、抑郁及焦慮指標(biāo)，并發(fā)癥，臨床護(hù)理服務(wù)滿意度等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，均略占一定優(yōu)勢(shì)。臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)路徑，它是以臨床護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)原理，恪守臨床護(hù)理服務(wù)工作基本原則，以患者為核心，結(jié)合患者疾病特征及心理狀況，從宣教干預(yù)、心理指導(dǎo)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)及出院指導(dǎo)各個(gè)方面入手，為患者提供多維度的臨床護(hù)理服務(wù)，舒緩患者消極情緒及心理，幫助患者樹立治療的自信心，以確?；颊吣軌蚍e極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)工作者開展相應(yīng)的工作，讓麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療后期護(hù)理工作高效進(jìn)展。

綜上所述，對(duì)于接受麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)臨床治療患有乳腺良性的腫瘤癥患者，臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)路徑為最佳臨床護(hù)理服務(wù)路徑，對(duì)于患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、抑郁及焦慮指標(biāo)均可起到改善作用，且并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生率極低，有助于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度的有效提升，具有極高的應(yīng)用價(jià)值及意義。