李 娜，陳凱芬，黃俏玲

（東興市人民醫(yī)院，廣西 東興 538100）

人工氣道的建立，維持呼吸道通暢，呼吸支持治療是急危重癥患者重要的搶救措施之一。對于建立人工氣道的脫機(jī)患者，因上呼吸道失去加溫濕化作用，長期吸入低溫干燥氧氣，造成氣道干燥、痰液干涸，呼吸道分泌物排出障礙，增加肺部感染發(fā)生率。2016年版中國神經(jīng)外科重癥患者氣道管理專家共識指出[1]：建立人工氣道應(yīng)給予充分的溫濕化。研究表明[2]，通過合理的氣道加濕，可減少患者自身氣道丟失水分，利于分泌物排泄，維持氣道通暢性。臨床工作開展期間，常規(guī)氣道內(nèi)滴入生理鹽水濕化存在較多缺點(diǎn)，無法滿足患者正常氣道濕化要求。文章就對人工氣道患者開展文丘里裝置連接主動加溫濕化器應(yīng)用效果分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年7月～2018年7月期間收入人工氣道濕化患者共計(jì)40例采取常規(guī)濕化治療，另選取2018年8月～2019年8月期間收入人工氣道濕化患者總計(jì)40例使用文丘里裝置連接主動加溫濕化器。對照組中男24例，女16例，年齡31～88歲，平均（62.6±2.7）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡31～88歲，平均（63.5±3.1）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)濕化方式，氣道內(nèi)持續(xù)滴注生理鹽水2～5 ml/h，依據(jù)患者痰液情況加以合理調(diào)節(jié)。觀察組采取文丘里裝置連接主動加溫濕化器，吸氧裝置上，連接文丘里面罩，并對吸氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并主動連接呼吸機(jī)主動加溫濕化器，同時(shí)可連接呼吸機(jī)管道吸入支，可連接Y型接頭，并連接人工氣道。此時(shí)可利用文丘里氧射流原理，將氧氣送入主動加溫濕化器內(nèi)，通過主動加溫濕化器，并對吸入氣體進(jìn)行加溫加濕，從而達(dá)到濕化效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組濕化效果進(jìn)行評價(jià)，主要分為以下三類：濕化滿意[3]：痰液稀薄可順利吸出或引流，呼吸道通暢且患者安靜。濕化過度：痰液過度稀薄需不斷引出，聽診痰鳴音多。濕化不足：痰液粘稠不易吸出以及咳出，聽診存在干鳴音，導(dǎo)管內(nèi)存在痰栓，會引起吸氣性呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究開展中，數(shù)據(jù)計(jì)算采取軟件為SPSS 19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法形式為“x2”、“t”，計(jì)數(shù)資料計(jì)數(shù)資料采取“%”表示、計(jì)量資料采取“±s”表示為。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組濕化滿意為90.00%，高于對照組55.00%，濕化過度、濕化不足為5.00%、5.00%，低于對照組20.00%、25.00%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組濕化效果評價(jià)[n=40，n（%）]

3 討 論

氣道濕化是人工氣道管理中的重要環(huán)節(jié)，需維持呼吸道處于一定溫度、濕度狀態(tài)，維持纖毛正常運(yùn)動及適當(dāng)黏液分泌。人工氣道的建立，破壞了上呼吸道對吸入氣體的過濾、加濕以及濕化功能，容易造成氣道分泌物粘稠、纖毛運(yùn)動能力下降，痰液難以正常排出，使得大量分泌物積聚，引起氣道堵塞、肺不張、缺氧及下呼吸道感染等，相應(yīng)增加患者住院感染率，并延長患者住院時(shí)間，增加患者住院費(fèi)用[4]。

目前臨床常用濕化方式較多，如主動加溫濕化器、人工鼻、霧化加濕器、呼吸濕化治療儀等。文丘里裝置連接主動加濕濕化器可應(yīng)用于脫機(jī)患者，無需另外購進(jìn)呼吸濕化治療儀，又能達(dá)到理想的溫濕化效果，適用于基層醫(yī)院。文章研究表明，對氣道濕化患者，予以文丘里裝置連接主動加溫濕化器，能有效維持呼吸道處于正常濕化狀態(tài)，與對照組比較，P＜0.05。目前大量研究證實(shí)[5]，應(yīng)用文丘里裝置連接主動加溫濕化器，可有效控制氣道內(nèi)溫度，并提高人工氣道加溫加濕效果，降低嗆咳不適發(fā)生率，減少護(hù)理人員吸痰次數(shù)，降低肺部感染發(fā)生率。

綜上所述，人工氣道患者，通過文丘里裝置連接主動加溫濕化器，可維持呼吸道溫度及濕度，降低肺部感染發(fā)生率，值得應(yīng)用。