歐陵斌

摘? 要：在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，線上線下混合式教學(xué)的出現(xiàn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新提供了契機?；旌鲜浇虒W(xué)要求老師們改傳統(tǒng)的以教師教為主的“灌輸理論”式教學(xué)為以學(xué)生為主體的“實踐體驗活動”。通過線下線上教學(xué)改革的探索，建立適合生物化學(xué)檢驗技術(shù)課程教學(xué)的教學(xué)模式和方法;通過設(shè)計以典型項目檢測的實踐體驗活動，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，在實踐過程中取得了較好的效果與經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：混合式教學(xué)? 教學(xué)改革? 實踐

《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程，其基本技能和相應(yīng)臨床知識是生化檢驗工作的核心技術(shù)和知識，也是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生勝任職業(yè)崗位所必備的基本職業(yè)能力，在醫(yī)學(xué)檢驗人才的理論與技能培養(yǎng)中起重要作用。但是由于其教學(xué)內(nèi)容多、抽象、難以理解，并且隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，新疾病、新技術(shù)、新理論的出現(xiàn)，需要教學(xué)的內(nèi)容增多，給教學(xué)帶來很多難題[1]。針對生物化學(xué)檢驗技術(shù)現(xiàn)階段教學(xué)的實際情況，以本校2016年職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)資源庫立項為契機，建設(shè)生物化學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)資源庫，建立智慧職教云課堂，推進(jìn)混合式教學(xué)改革，使得教學(xué)時間明顯的縮短，在課堂上多出的時間，設(shè)計教學(xué)活動讓學(xué)生展示、辯論、討論與交流，增強了課堂的趣味性，加深對抽象知識的理解和記憶，初步實現(xiàn) “以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[2]。下面是在教學(xué)實施過程中的幾點做法。

1? 將信息技術(shù)與課程進(jìn)行有機融合，實現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

遵循“以學(xué)生為中心”，按照“解構(gòu)、重構(gòu)，打碎、簡約，泛在、集成，翻轉(zhuǎn)、互動”的理念建設(shè)顆?；n程資源，面對“網(wǎng)絡(luò)原住民”的新一代學(xué)習(xí)者，采用線上/線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，實現(xiàn)教學(xué)對課前、課中和課后的全覆蓋，優(yōu)化教學(xué)全過程。發(fā)揮教師的課程開發(fā)設(shè)計、教學(xué)組織實施、教學(xué)效果監(jiān)督調(diào)控及信息化教學(xué)技術(shù)應(yīng)用能力和水平，同時，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動性和積極性，實現(xiàn)教學(xué)效果的提升。

1.1 注重教學(xué)組織實施過程，激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性

“課前”發(fā)布教學(xué)任務(wù)：討論、問卷調(diào)查等，實時掌握學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況。在“課中”教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置上兼顧不同層次的學(xué)生，巧妙設(shè)置問題情境和課堂提問。在設(shè)計問題情境時，選擇多種方式啟迪思維，突出重和難點，并通過隨堂檢測、問題討論、小組 pk 等多種任務(wù)使學(xué)習(xí)變得游戲化、競賽化、趣味化，教學(xué)效率和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性都得到明顯提高?！罢n后”的思考討論及習(xí)題，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的鞏固和延伸。老師根據(jù)過程性評價，即時教學(xué)反思，使后期教學(xué)更有針對性，整個課程實施手段更加豐富有效。

1.2 以精準(zhǔn)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生個性化發(fā)展

遵循因材施教的原則，應(yīng)用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)適合個性化學(xué)習(xí)的環(huán)境和豐富可選擇的課程資源。通過記錄和分析學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)表現(xiàn)，支持教師實現(xiàn)精準(zhǔn)的學(xué)情分析、學(xué)法指導(dǎo)和學(xué)業(yè)評價。

1.3 通過任務(wù)驅(qū)動，轉(zhuǎn)變教與學(xué)的方式，達(dá)成職業(yè)技能目標(biāo)和職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)

基于真實工作過程及工作流程，以典型工作任務(wù)為載體，通過任務(wù)驅(qū)動，促使學(xué)生圍繞完成任務(wù)中出現(xiàn)的問題、難題進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，并開展基于工作過程的作業(yè)規(guī)范案例分析，訓(xùn)練學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、求實、規(guī)范、有序的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和創(chuàng)新思維。

1.4 充分利用教學(xué)資源與平臺，滿足學(xué)生多樣化學(xué)習(xí)方式的需求

一體化設(shè)計，合理調(diào)用數(shù)字資源，在智慧職教的云平臺上搭建個性化課程，開展個性化教學(xué)，以微課、演示視頻、教學(xué)課件、同步練習(xí)、隨堂考核等豐富的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源引導(dǎo)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)，簡單的知識點通過線上視頻就可以輕松掌握，困難的知識點由老師在線下講解，小組討論和課堂展示環(huán)節(jié)讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容理解得更加透徹，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，實現(xiàn)線上線下混合式的教學(xué)模式。

2? 線上線下混合教學(xué)實施過程

以生化基礎(chǔ)物質(zhì)檢測模塊中的甘油三酯測定為例，在整個教學(xué)過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，以“臨床案例”為載體，以“學(xué)習(xí)任務(wù)”為主線，將4學(xué)時內(nèi)容設(shè)置以下四個環(huán)節(jié)：

2.1 課前準(zhǔn)備

①到附屬醫(yī)院住院部采集冠心病患者的血樣標(biāo)本，及時分離保存用于課堂檢測②教師利用微信公從號推送“word血脂又誤檢您了”漫畫圖文;③教師登陸云課堂，將制作好的課件、微課、動畫、3D仿真等信息化資源推送至班級;學(xué)生收到通知，隨時隨地進(jìn)行課前學(xué)習(xí)完成以下任務(wù)（學(xué)習(xí)微信公眾號軟文，了解血脂測定標(biāo)準(zhǔn)化過程;學(xué)習(xí)課件，觀看血脂代謝二維動畫和動脈粥樣硬化形成3D動畫，了解脂代謝和脂代謝紊亂機制;觀看甘油三酯測定微課，了解原理，方法學(xué)評價，提高對臨床意義的認(rèn)識;觀看甘油三酯測定標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，熟悉甘油三酯實驗室測定過程）根據(jù)課前問卷調(diào)查，學(xué)生對血脂代謝紊亂所導(dǎo)致的動脈粥樣硬化過程有強烈的好奇心。

2.2 課中實施

血脂異常引起動脈粥樣硬化的機制是目前研究的熱點和學(xué)生的興趣點。學(xué)生結(jié)合血脂測定微課和冠心病病例討論脂代謝紊亂及其與動脈粥樣硬化的關(guān)系，教師加以引導(dǎo)，討論結(jié)束后，選擇組1中的一組進(jìn)行講解，其它小組進(jìn)行提問補充，教師對講解和提問的學(xué)習(xí)予以點評和鼓勵，根據(jù)課前課中反饋，部分學(xué)生仍難以理解抽象的血脂代謝及脂代謝紊亂過程，為此教師結(jié)合平面動畫進(jìn)行血脂代謝過程的講解，將血脂代謝過程總結(jié)為內(nèi)源性代謝過程、外源性代謝過程、和膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運途徑，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會出現(xiàn)高脂血癥，再用三維仿真動畫展示高脂血癥形成動脈粥樣硬化導(dǎo)致心血管病變的過程，讓學(xué)生領(lǐng)悟理解血脂代謝機制和血脂代謝異常導(dǎo)致動脈粥樣硬化的進(jìn)程，學(xué)生完成云課堂推送的測試題，學(xué)生完成測試，數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生完全掌握了血脂代謝機制，有效解決了教學(xué)中的重難點。

學(xué)生具備了理論基礎(chǔ)，進(jìn)入了檢測環(huán)節(jié)，為了貫穿質(zhì)量控制意識，將這個環(huán)節(jié)分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個部分。檢驗前：在學(xué)生認(rèn)真觀看微信軟文的基礎(chǔ)上，教師用云課堂隨機分組，進(jìn)行檢驗工作者和患者的角色扮演，然后進(jìn)行小組互評，熟悉血脂測定標(biāo)準(zhǔn)化過程。檢驗中：通過教師示教，標(biāo)準(zhǔn)化視頻細(xì)節(jié)展示，學(xué)生自己動手操作，以小組為單位做出組內(nèi)結(jié)果平均值，交給老師，與臨床實際檢測結(jié)果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，為此老師指導(dǎo)在小組范圍內(nèi)進(jìn)行討論，分析產(chǎn)生誤差原因，并動手進(jìn)行解決，然后將學(xué)生的檢測結(jié)果與臨床結(jié)果再次進(jìn)行比對，進(jìn)行評分。檢驗后：檢測結(jié)果出來后，請出1組成員聯(lián)系血脂代謝過程給患者解釋所患疾病和檢測結(jié)果之間的關(guān)系，在今后的生活中如何控制血脂水平，評選出最佳醫(yī)患關(guān)系組，給予評分。

最佳操作小組推選出來展示標(biāo)本采集、患者溝通的注意事項;操作步驟和操作細(xì)節(jié)及注意事項;給患者解釋臨床檢測結(jié)果進(jìn)行健康宣講的注意事項;老師予以點評，讓學(xué)生融入“做中學(xué)，學(xué)中做”的氛圍中有效掌握教學(xué)中的重難點。實際檢測步驟多，且注意事項細(xì)，學(xué)生死記硬背效果很差，個別流程容易忘記，操作細(xì)節(jié)容易被忽略，這些都容易導(dǎo)致檢測結(jié)果產(chǎn)生偏差，為解決這一種點，教師結(jié)合甘油三酯測定標(biāo)準(zhǔn)操作演示視頻進(jìn)行講解，對操作步驟進(jìn)行歸納，對操作細(xì)節(jié)逐一指出，加深理解和記憶。

2.3 課后拓展

利用所學(xué)知識和家人、老人、病人進(jìn)行檢驗結(jié)果咨詢和健康宣講，促進(jìn)全民健康。

2.4 教學(xué)效果

采用線上線下混合式教學(xué)，以以“臨床案例”為載體，以“學(xué)習(xí)任務(wù)”為主線，貫穿質(zhì)量控制意識，借助微課、動畫、微信推送、問卷星等有效的信息技術(shù)學(xué)段極大提升了教學(xué)效果。

3? 混合式教學(xué)考核

混合教學(xué)模式下，教師要實時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及效果，并對學(xué)習(xí)效果評價，以便及時調(diào)整教學(xué)活動內(nèi)容。學(xué)生的教學(xué)效果評價指標(biāo)體系包括過程量化評價、學(xué)生自評、組內(nèi)評價、組間評價、教師評價。過程量化評價指標(biāo)包括線上測試成績、課堂測試成績、課堂發(fā)言次數(shù)、實訓(xùn)測試成績。學(xué)生自評包括作業(yè)完成情況、知識點掌握、認(rèn)真程度、合作精神、實訓(xùn)表現(xiàn)。組內(nèi)評價包括課堂活躍、用功程度、合作精神、知識點掌握、實訓(xùn)表現(xiàn)。組間評價包括成果展示情況、重難點準(zhǔn)確程度、知識面覆蓋情況。教師評價包括認(rèn)真程度、知識點掌握情況、實訓(xùn)表現(xiàn)、課堂積極性。這都需要信息管理系統(tǒng)提供技術(shù)支持，我們利于智慧職教云平臺的課程效果評價功能，按照課件學(xué)習(xí)、課堂活動、作業(yè)、考試生成統(tǒng)計分進(jìn)行過程性評價，促進(jìn)學(xué)生從注重結(jié)果向引導(dǎo)學(xué)生重視過程學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。

4? 教學(xué)反思與總結(jié)

混合教學(xué)模式則顛覆了傳統(tǒng)的授課方式[3]，課前學(xué)生通過觀看教師準(zhǔn)備的教學(xué)資源（文獻(xiàn)、課件、視頻等）進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、思考，以實現(xiàn)知識的吸收;課中教師組織指導(dǎo)學(xué)生通過各種形式（小組討論、匯報、協(xié)作）完成知識的進(jìn)一步理解，并對難點、重點問題進(jìn)行答疑解惑，這種師生和生生之間的深層互動更有利于知識的內(nèi)化吸收;課后，通過練習(xí)、實踐等進(jìn)一步完成知識的拓展、升華。采用互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)模式，拓寬了學(xué)習(xí)通道，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式對學(xué)習(xí)時間和空間的限制，實現(xiàn)了教師個性化指導(dǎo)、學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)，將枯燥的理論學(xué)習(xí)變成人人參與趣味課堂，培養(yǎng)學(xué)生通過綜合知識解決實際問題能力。

參考文獻(xiàn)

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