李 云，陳聰英

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院，河南473058）

突發(fā)性耳聾是指在72 h 內(nèi)突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性聽力損傷，發(fā)病原因較為復雜，多與微循環(huán)障礙有關(guān)[1]。兒童突發(fā)性耳聾并不常見，可伴有耳鳴、眩暈、胃腸道反應等，多與病毒感染、代謝障礙、氣壓改變、噪聲損傷及自身免疫因素有關(guān)，對其生活、學習、發(fā)育、獲取聽覺信息造成嚴重影響[2]。學齡前兒童由于年齡較小，語言表達能力欠缺，耳聾不易被察覺，容易錯失最佳治療時機；由于突發(fā)性耳聾發(fā)病突然，患兒不能準確表達耳聾帶來的不適感，易產(chǎn)生狂躁、焦慮、孤獨等不良心理應激反應，若不及時加以引導，可對患兒人格形成和認知能力發(fā)展造成嚴重影響，甚至誘發(fā)心理問題和心理危機[3]，不利于聽力功能恢復。治療性童趣游戲是以特定目標為導向，由臨床醫(yī)護人員為達到預期治療或護理目標而設(shè)計，對患兒實施的系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)性游戲活動形式，目的在于誘導患兒，滿足臨床預期治療效果和患兒需求，也是緩解患兒身心壓力的宣泄方式。目前，國內(nèi)外臨床開展的治療性游戲多用于減輕圍術(shù)期患兒恐懼心理[4]、提高安全感[5]和麻醉配合度[6]，而對于住院治療期間患兒應用研究較少，尤其是將治療性游戲應用于突發(fā)性耳聾學齡前患兒的相關(guān)研究甚少。本研究針對學齡前突發(fā)性耳聾患兒心理特點及護理需求，設(shè)計并實施一系列治療性童趣游戲干預，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017 年1 月—2018 年12 月南陽市某三級甲等醫(yī)院收治的108 例學齡前突發(fā)性耳聾患兒作為研究對象。納入標準：①符合中華醫(yī)學會制定的突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[7]診斷標準；②年齡3～6 歲；③具有一定認知能力和理解能力。排除標準：①具有精神疾病、發(fā)育異?；蛑橇Φ拖?；②存在認知障礙；③不能配合研究或中途退出。為避免同期、同病種、同病區(qū)或同病房等因素導致研究信息沾染，本研究按照患兒收治時間先后分組，將前期入院的54 例（60只耳）患兒設(shè)為對照組，后期入院的54 例（59 只耳）患兒設(shè)為試驗組。對照組：男31 例，女23 例；年齡（5.07±0.65）歲；病程1～8（4.38±1.14）d；左側(cè)耳聾25例，右側(cè)耳聾23 例，雙側(cè)耳聾6 例；輕度耳聾20 例，中度耳聾31 例，重度耳聾3 例[8]。試驗組：男33 例，女21例；年齡（5.11±0.61）歲；病程1～7（4.41±1.05）d；左側(cè)耳聾24 例，右側(cè)耳聾25 例，雙側(cè)耳聾5 例；輕度耳聾21 例，中度耳 聾29 例，重度耳聾4 例[8]。兩組患兒性別、年齡、病程、耳聾部位、耳聾程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒及其家屬愿意參與研究，并簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患兒均住院進行藥物治療，根據(jù)年齡、體重給藥：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（輝瑞制藥比利時公司生產(chǎn)，批準文號：H20080284）1 mg/（kg·d）靜脈輸注，持續(xù)5 d；前列地爾（北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：H20056808）5 ng/（kg·min），每日1 次靜脈泵入，持續(xù)10 d；低分子右旋糖酐（麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)，批準文號：H44025313）10 mL/（kg·d）靜脈輸注，持續(xù)7 d；甲鈷胺[衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：H20030812]0.25 g 靜脈推注，每日2次，持續(xù)10 d；鹽酸川芎嗪注射液（鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：H20055479）20 mg 加入250 mL 5%葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注，每日1 次，持續(xù)10 d。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 在藥物治療的同時給予常規(guī)護理。入院當天，由責任護師向患兒及其家屬講解檢查目的和基本方法，陪同患兒并協(xié)助醫(yī)師進行專科檢查，采用提問交流等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，為檢查創(chuàng)造條件。發(fā)放圖文結(jié)合健康手冊，向患兒及其家屬講解突發(fā)性耳聾相關(guān)知識，鼓勵患兒配合各項診療和護理活動。囑家屬為患兒準備喜歡的玩具、書籍、動畫片等，提倡家屬多給患兒陪伴和鼓勵，禁止對患兒恐嚇、訓斥等；向家屬傳授陪伴和安慰患兒的技巧及注意事項；耐心解答患兒及家屬疑問，盡可能緩解患兒焦慮、恐懼、孤獨心理，做好各項基礎(chǔ)護理。

1.3.2 試驗組 在藥物治療的同時給予治療性童趣游戲干預。

1.3.2.1 成立治療性童趣游戲干預小組 護士長擔任組長，抽取4 名經(jīng)驗豐富的主管護師、1 名主治醫(yī)師、2名年輕碩士研究生，邀請1 名心理咨詢師作為治療性童趣游戲干預小組組員。組長負責統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)分工，主管護師全面負責實施治療性童趣游戲，主治醫(yī)師做好專科診療方面的配合輔助工作，研究生負責質(zhì)性研究培訓及研究資料收集、整理、核對與分析，心理咨詢師對研究小組成員進行心理評估、疏導技巧、焦慮、孤獨量表的應用等相關(guān)知識培訓。研究實施前1 周，每日17:00～18:00 進行培訓，共培訓5 d，培訓結(jié)束后考核合格方可參與研究。

1.3.2.2 制定干預計劃 查閱相關(guān)研究報道，結(jié)合患兒心理特點及護理需求，邀請心理咨詢師共同制定治療性童趣游戲干預計劃，包括具體實施步驟、干預所需道具等。選取10 例患兒進行預試驗，并對干預措施進行改進、規(guī)范。

1.3.2.3 設(shè)置并裝扮治療性童趣游戲干預場地 將病區(qū)內(nèi)遠離病房的雜物間騰空，設(shè)置為治療性童趣游戲干預室，并對房間進行重新裝飾。墻壁上粘貼多種卡通圖案，用彩色氣球裝飾成耳朵形狀粘于墻上，配備可供患兒觀看電影的投影儀、小兒桌椅、研究所需圖書、道具等，地面鋪設(shè)不同顏色的拼接式泡沫地板。1.3.2.4 實施治療性童趣游戲干預 ①由干預小組的4 名主管護師擔任患兒責任護士，參與患兒的入院接診、一般資料收集、各項診療、輔助檢查、基礎(chǔ)護理及?？谱o理工作，在護理過程中加強與患兒溝通，與患兒做伙伴，建立信任關(guān)系。②患兒入院當天，由責任護士向符合本研究納入標準的患兒及其家屬講解本研究目的和基本流程，同意者簽訂知情同意書，并將其組織到治療性童趣游戲干預室，將預先制定的治療性童趣游戲內(nèi)容打印并發(fā)放給家屬，向其演示各項游戲內(nèi)容，講解其干預原理及要達到的預期目標，使家屬對本研究有所了解，并掌握需要家屬配合的游戲部分，提高家屬配合能力。③患兒入院第2 天開始實施治療性童趣游戲干預，干預時間為每日16：00～18：00，患兒用藥結(jié)束后。每次干預不超過5 例患兒，若同期病區(qū)多于5 例突發(fā)性耳聾患兒，可分組依次干預。重度耳聾或雙側(cè)耳聾患兒應單獨開展干預，或提前適應3 d 以上，以免因重度耳聾或雙側(cè)耳聾影響游戲效果，產(chǎn)生挫敗感。干預第1 天，家屬陪同患兒進入干預室，護師佩戴放大的、夸張的耳朵頭飾，向患兒做自我介紹，并宣布游戲規(guī)則；利用投影儀播放事先做好的耳朵構(gòu)造卡通圖案，護師配合童趣化的語言講解耳朵構(gòu)造后，陪同患兒一起觀看節(jié)選的《葫蘆兄弟》動畫片中二娃（千里眼、順風耳）的有關(guān)劇集，告知患兒配合治療可恢復聽力，甚至有望練就像二娃一樣超強聽力的本領(lǐng)。干預第2 天，護師陪同患兒進行毅力定位游戲，2 例患兒分為一組，相對而坐，游戲規(guī)則為：護師隨意暫停播放的MP3 兒歌，暫停時間30 s，當音樂暫停后，患兒應立即停止并保持當時正在進行的動作甚至表情，2 人相互監(jiān)督，遵守游戲規(guī)則者獎勵小紅花1 枚，旨在引導患兒在接受檢查等診療措施時通過毅力定位游戲提高其診療配合度。干預第3 天和第4 天，家屬陪同患兒觀看《我們的身體》兒童3 d 立體書，結(jié)合書中內(nèi)容向患兒講解身體部位及構(gòu)造。干預第5 天和第6 天，護師在投影儀上播放“找不同”“走迷宮”游戲相關(guān)圖片，并陪同患兒進行游戲，培養(yǎng)患兒專注力。干預第7 天和第8 天，進行點讀發(fā)聲書游戲，向患兒發(fā)放《聽，什么聲音》點讀發(fā)聲書，由家屬陪伴閱讀，要求患兒看到書中圖案時先模擬該圖案的聲音，如閱讀到小狗圖案時，患兒就發(fā)“汪汪”聲，閱讀到小汽車圖案時，患兒就發(fā)“嘀嘀”鳴笛聲等，發(fā)聲完畢再按書中點讀開關(guān)，聆聽書中該圖案的聲音，給予患兒視、聲、聽組合刺激。干預第9 天和第10 天，進行打鼓表演游戲，護師組織患兒用“喜洋洋打鼓書”進行自行打鼓演唱表演，可以結(jié)合簡單樂譜敲打并隨音演唱《小星星》等簡單歌曲，也可以由患兒自由發(fā)揮，即興敲打演唱，引導患兒感知聲音與增強其手、眼、腦、嘴協(xié)調(diào)能力。干預第11 天和第12 天，進行“我是誰”游戲，護師距患兒3 m 遠距離，背對患兒敲鼓，在患兒身邊準備小馬、蝸牛頭飾，當鼓聲很快時，患兒就戴上小馬的頭飾飛快奔向護師，并告知護師自己是跑得飛快的小馬，當鼓聲很慢時，患兒就戴上蝸牛頭飾慢慢向護師走去，并告訴護師自己是1 只蝸牛，旨在培養(yǎng)患兒對聲音快慢的辨別。第13 天和第14 天，進行“搶板凳”游戲，干預室中央用凳子圍成圓形，患兒圍凳子站立，凳子數(shù)量比參與游戲患兒總數(shù)少1 個，干預護師敲鼓，患兒聽鼓聲圍凳子移動，鼓聲由慢到快，患兒移動速度也隨之加快，當鼓聲突然停止時，患兒開始搶坐凳子，搶不到凳子的患兒需模仿1 種動物叫聲作為懲罰。本游戲可加深患兒對聲音節(jié)奏的辨別，激發(fā)其反應能力。治療性童趣游戲干預持續(xù)2 周，每日1 次，每次30～60 min。

1.4 評價指標 ①焦慮：采用Spence 兒童焦慮量表（Spence Children′s Anxiety Scale，SCAS）[9]對 干 預 前后兩組患兒焦慮狀態(tài)進行評價，該量表包括分離焦慮、軀體傷害恐懼、社交恐懼、強迫沖動障礙、恐慌障礙和廣泛性焦慮6 個維度，共44 個條目，其中6 個條目為測謊條目，用于減少負性反應偏差，不計分，其他每個條目按0～3 分計分，總分114 分，得分越高表明焦慮越嚴重。量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.91，具有良好信度。②孤獨程度：采用孤獨評估量表（Autism Treatment Evaluation Checklist，ATEC）[10]對干預前后兩組患兒孤獨程度進行評價，該量表包括說話/語言（0～28 分）、社交（0～40 分）、感知覺（0～36 分）和健康行為（0～75分）4 個維度，共77 個條目，總分0～179 分，得分越高表明孤獨癥狀越嚴重。量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.89，具有良好信度。③聽力功能：采用測量儀器為德國麥科MA51 診斷型純音聽力計對干預前后兩組患兒純音氣導聽閾值水平和聽力功能缺損分貝數(shù)進行測定，測定前先檢查患兒外耳道并清除耵聹，聽力計通電，測試前需校準，掩蔽對側(cè)耳道，先從1 000 Hz 測試音40 dB 給音，持續(xù)1～2 s，以10 dB 為一檔加大測試音，直至患兒聽到測試音并做出反應，然后降低5 dB 給音，觀察患兒反應，測出患兒純音氣導聽閾值。如法測對側(cè)耳。以正常聽力10～25 dB 為界，測出患兒聽力功能缺損情況。聽力測定由干預小組固定主治醫(yī)師實施，護師配合測定，數(shù)據(jù)收集、核對、處理由干預小組2 名研究生執(zhí)行。④護理滿意度：采用干預小組邀請醫(yī)院專家共同編制的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、護理技術(shù)、護理質(zhì)量4 方面共20個條目，每個條目按非常滿意、滿意、一般、不滿意分別計5 分、4 分、3 分、0 分，總分0～100 分，得分越高表示護理滿意度越高。

1.5 數(shù)據(jù)收集 分別在患兒入院當天和干預2 周后，由干預小組2 名研究生與1 名固定的主管護師共同運用SCAS 量表和ATEC 量表對兩組患兒焦慮、孤獨程度進行評價，評價結(jié)果由3 人核對且無異議方可錄入；在患兒入院當天和出院當天對患兒純音氣導聽閾值水平和聽力功能缺損分貝數(shù)進行測定，數(shù)據(jù)由干預小組研究生與監(jiān)測醫(yī)生共同核實，以確保其真實可靠；患兒出院當天，由2 名干預小組主管護師一起向患兒家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，問卷作答控制在10 min，到時當場收回，共發(fā)放108 份問卷，回收有效問卷108 份，回收率100%，有效率100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，定量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后兩組患兒焦慮程度比較（見表1）

表1 干預前后兩組患兒SCAS 得分比較（±s） 單位：分

表1 干預前后兩組患兒SCAS 得分比較（±s） 單位：分

① 與對照組同期比較，P＜0.05；② 與本組干預前比較，P＜0.05。

組別試驗組對照組SCAS 總分60.41±0.99 32.97±0.45①②61.03±1.02 48.37±1.01②時間干預前干預后干預前干預后例數(shù)54 54 54 54分離焦慮8.73±1.13 5.35±0.49①②8.81±1.09 6.79±0.58②軀體傷害恐懼11.14±1.42 6.87±0.58①②11.37±1.45 9.14±0.77②社交恐懼10.98±0.86 6.94±0.49①②11.03±0.91 9.63±0.71②強迫沖動障礙8.87±0.69 5.15±0.37①②8.93±0.71 7.07±0.58②恐慌障礙12.27±1.03 5.61±0.42①②12.51±1.12 8.93±0.65②廣泛性焦慮8.42±0.79 3.05±0.33①②8.38±0.82 6.81±0.49②

2.2 干預前后兩組患兒孤獨程度比較（見表2）

表2 干預前后兩組患兒ATEC 得分比較（±s） 單位：分

表2 干預前后兩組患兒ATEC 得分比較（±s） 單位：分

① 與對照組同期比較，P＜0.05；② 與本組干預前比較，P＜0.05。

組別試驗組對照組ATEC 總分58.13±1.75 13.79±0.39①②58.26±1.91 29.75±0.66②時間干預前干預后干預前干預后例數(shù)54 54 54 54說話/語言9.75±1.37 1.93±0.51①②9.91±1.41 4.53±0.73②社交12.58±1.28 2.44±0.33①②12.49±1.25 5.87±0.53②感知覺15.27±1.49 2.07±0.19①②15.31±1.51 7.26±0.61②健康行為20.53±1.38 7.35±0.37①②20.55±1.41 12.09±0.93②

2.3 干預前后兩組患兒聽力功能比較（見表3）

表3 干預前后兩組患兒聽力功能比較（±s） 單位：dB

表3 干預前后兩組患兒聽力功能比較（±s） 單位：dB

組別試驗組對照組t 值P耳數(shù)（只）59 60干預前58.15±6.83 58.21±6.95-0.847 0.392純音氣導聽閾值干預后24.37±3.72 36.86±4.22-3.597 0.021 t 值5.419 4.375 P 干預前34.25±5.31 34.61±5.29-0.829 0.397聽力功能缺損分貝數(shù)干預后5.24±1.17 12.63±1.65-2.965 0.027 t 值5.352 3.954 P 0.013 0.019 0.015 0.026

2.4 兩組患兒家屬護理滿意度比較（見表4）

表4 兩組患兒家屬護理滿意度比較（±s） 單位：分

表4 兩組患兒家屬護理滿意度比較（±s） 單位：分

組別試驗組對照組t 值P例數(shù)54 54護理態(tài)度24.71±0.18 20.83±0.64 2.819 0.034病區(qū)環(huán)境23.98±0.32 19.98±0.77 2.708 0.042護理技術(shù)24.85±0.15 22.83±0.62 2.533 0.039護理質(zhì)量24.74±0.21 20.97±0.85 2.754 0.035總滿意度98.28±1.27 84.61±1.65 4.391 0.021

3 討論

3.1 治療性童趣游戲可有效緩解患兒焦慮、孤獨等不良心理反應 突發(fā)耳聾可阻礙患兒對周圍信息的獲取，進而影響對事物的理解、記憶、分析和判斷；同時，耳聾也可使大腦聽覺反饋機制削弱或中斷，病人出現(xiàn)反應遲鈍、理解能力減退等現(xiàn)象，可能使其感到生活范圍變窄，人際交往受限，進而產(chǎn)生一系列不良心理反應。國外學者研究發(fā)現(xiàn)，耳聾兒童若未進行有效干預，其智齡將滯后于正常兒童，掌握詞匯量低于同齡正常兒童[11]。還有學者發(fā)現(xiàn)，耳聾兒童性格更為內(nèi)向，存在性情急躁、倔強、與別人不友好、有進攻傾向等特點，人格障礙嚴重[12]。本研究在患兒治療期間開展治療性童趣游戲，有效促進患兒與責任護士之間關(guān)系，每天進行不同的游戲干預，使患兒仿佛仍置身于幼兒園，并不是在接受治療，護患之間關(guān)系更傾向于同伴、好友關(guān)系，有利于增加相互之間的信任、依賴感，進而提升患兒在各項診療、護理活動中的配合度，有效保證治療效果。同時，本研究所實施的游戲內(nèi)容為心理咨詢師參與設(shè)計，更加貼合學齡前兒童心理，結(jié)合突發(fā)耳聾對患兒的心理刺激和患兒心理需求，其干預措施有利于使患兒在游戲中忘卻耳聾帶來的不適感，達到緩解焦慮、孤獨情緒的目的。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒在接受治療性童趣游戲干預后，SCAS 得分和ATEC 得分均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明游戲干預對突發(fā)性耳聾患兒不良心理具有良好疏導、緩解作用。目前研究多為通過游戲干預緩解兒童不良情緒[13]，單獨針對3～6 歲學齡前兒童的心理特征及認知能力的游戲方案較少。本研究圍繞突發(fā)性耳聾學齡前患兒心理特點，開展靜態(tài)圖書閱讀和動態(tài)游戲活動相結(jié)合，有聲聽覺刺激和無聲靜默專注力訓練相結(jié)合的童趣游戲，更符合該年齡段兒童的游戲習慣，也有利于提升干預效果。

3.2 治療性童趣游戲干預可促進突發(fā)性耳聾患兒聽力恢復 有研究表明，兒童突發(fā)性耳聾多為病毒感染、氣壓改變導致耳部微循環(huán)障礙所致，經(jīng)藥物治療大部分可痊愈[14]；但學齡前兒童年齡較小，在各項診療活動中配合度較差，不能很好地為調(diào)整治療方案和進行治療效果評價提供依據(jù)，容易對治療效果產(chǎn)生影響。本研究將健康宣教、心理誘導、診療配合、聽力刺激、專注力訓練與游戲活動有機結(jié)合，利用患兒好奇心理和活躍思維提升其認知能力以及對聲音音色、節(jié)奏的感應敏感度，以促進患兒聽力功能恢復。游戲開始佩戴夸張耳朵頭飾，可以將患兒注意力引向耳朵；3D 圖書閱讀加深患兒對自己身體，特別是聽覺系統(tǒng)的認識，可以達到疾病相關(guān)知識宣教的作用；“順風耳”動畫片故事情節(jié)有利于使患兒樹立治療信心，爭當“順風耳”勇士；毅力定位游戲可以提升病人診療過程的配合度，利于診療活動和專科護理措施的開展；“走迷宮”“找不同”游戲可培養(yǎng)患兒專注力，為進一步的聲音刺激治療提供基礎(chǔ)；發(fā)聲書不僅給患兒各種聲音刺激，而且還誘導患兒發(fā)聲，有利于消除患兒因耳聾而產(chǎn)生的孤獨、內(nèi)向心理；“打鼓書”與“搶板凳”可在聲音刺激下提升患兒眼、手、腦協(xié)調(diào)能力，并培養(yǎng)其對音色、節(jié)律的辨別和運用能力，從而加速聽力恢復。本研究結(jié)果顯示：試驗組干預后純音氣導聽閾值水平、聽力功能缺損分貝數(shù)均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療性童趣游戲干預對患兒聽力恢復具有促進作用。汪文娟等[15]運用游戲干預使學齡前眼科圍術(shù)期患兒負性情緒減輕，患兒手術(shù)配合度提高；但其游戲內(nèi)容缺乏治療作用。邵滿芬等[16]運用系統(tǒng)心理干預，使突發(fā)性耳聾病人治療效果提升，但運用到學齡前患兒適用性有待驗證。本研究滿足學齡前患兒心理需求，通過游戲緩解不良情緒，其具有對聽覺刺激和聲音辨別及運用等聽覺治療內(nèi)容，有利于促進聽力恢復。

3.3 治療性童趣游戲干預可提升患兒家屬護理滿意度 學齡前患兒由于年齡較小，加之突發(fā)性耳聾帶來的不適感，對輸液等有創(chuàng)操作恐懼感較一般兒童強，導致在診療和護理過程配合度較差，而患兒家屬急于見到治療效果，希望患兒配合一切治療活動，愿望與現(xiàn)實反差，極易導致患兒家屬產(chǎn)生急躁情緒，個別家屬甚至可能出現(xiàn)對患兒打罵、恐嚇、威逼現(xiàn)象，不僅影響醫(yī)療活動的正常開展，而且會對患兒心理造成陰影。父母的言行舉止可對患兒心理情緒產(chǎn)生影響，而患兒心理又關(guān)系著診療配合度甚至療效，患兒心理也可反向作用于家屬情緒[17]，影響護理滿意度。本研究治療性童趣游戲既有家屬陪同的親子游戲，又有患兒獨立參與的團體性游戲，使家屬與患兒在游戲過程中親情加強，戰(zhàn)勝疾病的信心加強；患兒團體性游戲?qū)⑼槔砟钊谌肫渲?，既可以鍛煉患兒獨立能力，又可以激發(fā)患兒間爭當優(yōu)秀的心理。此外，游戲過程也可提升患兒家屬對疾病的認識，使其夠掌握一定的誘導性干預技巧，在與患兒日常相處中對患兒實施引導干預?；純和ㄟ^游戲不良情緒得以緩解，疾病治療效果提高，有利于提高家屬對護理工作的滿意度，間接規(guī)避護理糾紛。高興蓮等[18]應用興趣游戲使學齡前患兒焦慮情緒降低，家屬滿意度提升，與本研究結(jié)論一致。

4 小結(jié)

在突發(fā)性耳聾學齡前患兒中開展治療性童趣游戲干預，可有效緩解患兒焦慮、孤獨情緒，提升患兒檢查、治療、護理配合度，激發(fā)患兒聽覺刺激恢復能力，加速聽力恢復，增加患兒家屬對護理工作的滿意度。但本研究大部分游戲項目受場地限制，不能在病房開展；有聲游戲?qū)Σ^(qū)其他病種患兒可能產(chǎn)生一定影響；受人力資源配置限制，責任護師同時管理多例、多病種患兒，可能影響對患兒全程護理質(zhì)量。在未來研究中，需進一步進行探索以優(yōu)化人力資源配置，實現(xiàn)對同病種患兒集中管理，兼顧病區(qū)其他患兒，從而達到更為廣泛、有效的護理干預效果。